二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）

爲了確保工作或事情能高效地開展，時常需要預先制定方案，方案是闡明具體行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。那麼問題來了，方案應該怎麼寫？下面是小編爲大家收集的二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇），希望對大家有所幫助。

二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）1

按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加強二級公立醫院績效考覈工作的意見》(國衛辦醫發〔20xx〕23號)，結合本市公立醫院綜合改革、深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設等實際，制定本方案。

一、工作目標

全面實施健康北京戰略，20xx年至20xx年，二級公立醫院考覈以數據信息考覈爲主、必要現場複覈爲輔設計制定考覈辦法和指標，逐步形成與本市醫療保障制度、醫院發展方向相適應的績效考覈體系。按照屬地管理原則，二級公立醫院全部納入績效考覈範圍。以績效考覈爲抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療技術能力，提高服務質量和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效，建立現代醫院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民羣衆日益增長的健康需求。

二、考覈內容

北京市西醫類二級公立醫院績效考覈指標體系由醫療質量、運行效率、持續發展與創新、滿意度評價等4個維度、28項指標構成，均爲國家確定指標。中醫類二級公立醫院績效考覈由市中醫管理局負責，執行國家中醫藥管理局印發的《二級公立中醫醫院績效考覈指標》。

三、組織實施

(一)統籌推進考覈工作

市衛生健康委、市中醫管理局分別牽頭制定我市西醫類和中醫類二級公立醫院績效考覈標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，並結合經濟社會發展水平和重點工作對不同類別二級公立醫院設置相應指標和權重，提升考覈的針對性和精準度。

各區衛生健康委按照全市統一部署，組織轄區二級公立醫院按時填報考覈數據，確保及時、完整、準確。

(二)完善考覈支撐體系

各二級公立醫院要按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局統一規定填寫病案首頁，西醫類二級公立醫院使用國家衛生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集，中醫類二級公立醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集。

市、區級醫療質量控制和改進專業組織要加強臨牀數據標準化、規範化管理和質控工作，保證病案首頁等上報數據的質量，確保績效考覈數據客觀真實。

各二級公立醫院要按照國家及本市衛生健康行政部門有關要求，加強醫院信息化建設，有效支撐績效考覈工作。

(三)建設數據採集系統

市衛生健康委負責建設全市二級公立醫院績效考覈數據採集系統，充分利用已有的病案首頁上報系統、衛生經濟報表、醫療質量控制和改進組織日常收集數據及行業監管數據，必要時採集部分專業數據予以補充。

(四)考覈程序與時間

二級公立醫院績效考覈按年度實施，考覈數據時間節點爲1月1日至當年12月31日。

1.醫院自查自評。20xx年8月底前，納入考覈的二級公立醫院對照績效考覈指標體系，完成對20xx年度醫院績效情況的分析評估，將20xx年度的病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考覈指標所需數據上傳本市和國家績效考覈信息系統，形成績效考覈大數據。根據績效考覈指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考覈和薪酬分配方案，實現外部績效考覈引導內部績效考覈，推動醫院科學管理。自20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市級年度考覈。20xx年12月底前，市衛生健康委、市中醫管理局完成20xx年度納入考覈範圍的二級公立醫院績效考覈工作，並反饋各區衛生健康委及相關部門。20xx年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市級監測分析。20xx年1月底前，市級有關部門完成20xx年度本市二級公立醫院績效考覈監測指標分析，並適時發佈。20xx年起，每年5月底前完成上述工作。

四、有關要求

(一)加強組織領導，做好統籌協調

市衛生健康委將二級公立醫院績效考覈工作納入三級公立醫院績效考覈協調機制，統籌推進。各區衛生健康委要牽頭與區政府有關部門建立區屬公立醫院績效考覈協調機制，加強組織領導，確保所有二級公立醫院參加考覈。

(二)明確職責分工，形成工作合力

市、區衛生健康行政部門要充分運用績效考覈協調機制，協調相關部門充分利用績效考覈結果，建立激勵約束機制，推動公立醫院綜合改革、分級診療制度和現代醫院管理制度等政策落地見效。

(三)做好考覈總結與宣傳工作

市、區衛生健康行政部門將加強評價指導，掌握工作進展，定期交流信息，對工作不力的及時督促整改。各單位要積極總結經驗、挖掘典型，加強宣傳引導，爲二級公立醫院績效考覈和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）2

按照《關於加強二級公立醫院績效考覈工作的通知》(國衛辦醫發〔20xx〕23號)及自治區衛生健康委相關工作要求，結合烏蘭察布市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

20xx年在全市啓動二級公立醫院績效考覈工作。按照屬地化管理原則，將二級公立醫院全部納入績效考覈範圍。以績效考覈爲抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效、現代醫院管理制度逐步建立並日臻完善，到20xx年，建立起較爲完善的二級公立醫院績效考覈體系。

二、考覈對象

結合地區實際，對全市二級公立醫院分2類進行考覈。

（一）綜合醫院。

（二）蒙醫中醫醫院。包括蒙醫醫院、中醫醫院、蒙醫中醫醫院、中醫蒙醫醫院、中西醫結合醫院以及蒙醫中醫專科醫院等。

三、考覈年度

績效考覈工作按照年度實施，即上一年度1月至12月。

四、重點任務

（一）衛生行政工作任務

1.市衛生健康委負責每年確定納入績效考覈二級公立醫院名單，負責轄區內二級公立醫院績效考覈組織實施—建立工作機制、統籌推進轄區內績效考覈工作，並結合地區經濟社會發展水平和盟市級全民健康信息平臺建設實際，按照不同衛生機構類別特點，在國家考覈體系的基礎上，適當進行考覈指標的補充或減少，以滿足精準化考覈管理要求。

根據隸屬關係，市衛生健康委醫政醫管科負責組織開展全市二級公立綜合醫院績效考覈工作，蒙中醫科負責組織開展全市二級公立蒙醫中醫醫院績效考覈工作。

2.市衛生健康委負責轄區內二級公立醫院績效考覈數據質控工作—組建績效考覈專家組、制訂考覈流程和工作制度，在旗縣協助下開展績效考覈工作，並在考覈實踐中不斷健全績效考覈數據質量控制體系，形成數據質量追蹤機制，儘可能藉助大數據來源強化考覈數據分析，持續提高績效考覈數據的準確性和可比性。

3.旗縣市區衛生健康委負責轄區內二級公立醫院績效考覈工作的協同配合和監督管理，以及必要時進行的現場複覈。

（二）信息化支撐任務

1.二級公立醫院績效考覈工作按照“採集爲主、填報爲輔”的原則，採用“互聯網+考覈”的方式採集客觀考覈數據。所以，各地要加快推進二級公立醫院信息化建設，特別是電子病歷系統應用水平分級評價建設工作，加強臨牀數據標準化、規範化管理和質控工作，確保病案首頁質量，以有效支撐考覈工作。

2.自治區在自治區級全民健康信息平臺上部署《內蒙古自治區公立醫院績效考覈管理系統》（包括二級和三級公立醫院績效考覈）、《內蒙古自治區醫院質量監測系統》；盟市應於20xx年9月底前在盟市級全民健康信息平臺上部署二級公立醫院績效考覈系統，完成與自治區公立醫院績效考覈系統的信息對接。請各醫院加快與盟市級全民健康信息平臺對接工作進度，以免影響考覈工作。

五、考覈程序

（一）醫院自查自評

20xx年起，每年1月底前完成以下工作任務（20xx年在8月底前完成）：1.各二級公立醫院成立或指定專門機構負責績效考覈，對照績效考覈指標體系，分析評估上一年度醫院績效情況，並將上一年度病案首頁信息、財務年度報表及其他績效考覈指標所需數據等上傳至國家和自治區、盟市績效考覈信息系統，形成績效考覈大數據。2.根據績效考覈指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考覈和薪酬分配方案。

（二）盟市年度考覈

20xx年起，每年4月底前完成轄區內納入考覈範圍的二級公立醫院績效考覈工作（20xx年在12月底前完成）：通過數據收集、抽組專家、分解指標、數據分解、審覈評價、數據複覈、統一評價、結果確認、加權彙總，結合各醫院的自評報告，必要時進行現場複覈，形成二級公立醫院績效考覈評價報告，以適當方式將考覈結果反饋醫院，並報送自治區衛生健康委。

每年5月底前自治區考覈辦組建監測評價專家組，結合各盟市考覈結果，對自治區納入考覈範圍的二級公立醫院進行監測評價。

六、組織保障

（一）各地要切實加強組織領導，協調各相關部門建立推進機制統籌實施，確保績效考覈工作落到實處。

（二）各地要明確職責分工，認真落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求，協調相關部門建立績效考覈結果運用機制。

（三）各地要協調各相關部門，探索建立績效考覈信息和結果共享機制、激勵約束機制，合理使用績效考覈結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，形成工作合力。

二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）3

第一章目的宗旨

爲了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進一步調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據衛生部“衛規財發[20xx]410號”等系列相關文件的規定，建立新型的績效工資考覈分配製度。

第二章分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配製度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現了“三個衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作爲衡量績效工資的基礎。

二、以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作爲衡量績效工資的導向。

三、以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考覈，考覈結果作爲衡量績效工資的依據。

第三章績效考覈

一、公共考覈項目

1、醫德醫風方面;

2、科室管理方面：

3、勞動紀律方面：

4、護理質量管理：

5、後勤部務管理：

6、醫院感染管理：

7、財務管理：

8、醫療安全管理：

二、臨牀科室績效考覈

1、工作效率指標：

①病牀使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小於等於16天（二級醫院小於等於12天）。該指標爲相關考覈指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人佔牀日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標

①自費病人牀天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨牀科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%

⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務質量指標

①病人滿意度95%達標（三甲標準爲90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀律指標

①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。

②工作紀律按時上下班並堅守崗位爲達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。

5、醫療質量考覈指標

①診療規範執行率按《省常見病診療規範》診治每1例病人爲達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治癒率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論爲達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果爲準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫療安全考覈指標

①醫療糾紛發生率爲0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失另計）。

②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%

二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）4

一、考覈目標：

爲了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人爲中心，以醫院利益爲目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進醫患關係和諧發展。

二、考覈機構及職責分工：

(一)考覈小組：

組長：

副組長：

辦公室：

成員：院辦、醫教部、護理部、經營部、人力資源部、財務部、醫保辦、客戶服務部、後勤部及各臨牀醫技科室主任、護士長。

(二)職責：

行政執行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監督考覈，由辦公室組織;

醫療質量：主要由業務院長會同醫教部、護理部、經營部監督考覈，由醫教部組織;

財務指標：由業務院長會同經營部、醫教部、護理部、財務部、醫保辦監督考覈，由財務部組織;

科室管理：主要由業務院長、醫教部、護理部、人力資源部、經營部監督考覈，由護理部組織;

客戶關係：主要由經營部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監督考覈，由經營部組織。

學習培養：主要由人力資源部、醫教部、經營部、護理部等部門科室監督考覈，由醫教部組織。

三、考覈依據：

國家政府相關法規;醫院各項管理制度(《深圳恆生醫院規章制度彙編xx》)和會議精神;各部門崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經營任務指標等。

四、業績指標考覈與獎勵：

以醫院下達的任務爲標準，按照節餘和虧損給予獎勵與處罰.

(一)、臨牀科室：

工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總牀日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。xx年業務收入總體目標2900萬元，分解到各臨牀科室年度和季度目標，並按之實行考覈和獎懲：

按醫院給各臨牀科室制定的業務目標超額完成後，超額完成的收入給與經濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，

1、以門診量和收入院人次爲目標，全年年門診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零爲止。

2、科室獎勵分配原則：a、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;b、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵週期，按實際出勤發放部分獎金，其餘轉入科室員工分配。員工分配最好按個人係數，個人係數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。

3、各科室年度目標：婦產科878萬元，外科475萬元，內科290萬元，兒科160萬元，康復科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。

4、各科室季度目標：

說明：a)門診收入以門診收費室實收金額計算;

b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;

c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。

(二)、醫技、行政後勤、職能部門的績效工資分配係數爲臨牀科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨牀科室人均分配額0.8x個人係數+質量考覈結果。

五、質量指標考覈：

質量考覈總配分100分。當績效考覈結果100分時，績效工資=財務指標x個人係數;當績效考覈結果大於或小於100分時，則會影響績效工資分配，則績效工資=財務指標x個人係數+質量考覈結果。

《深圳恆生醫院規章制度彙編xx》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恆生醫院規章制度彙編xx》僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考覈裏不再獎罰分數。

當考覈扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完爲止，不再涉及其他項。

(一)行政執行：配分：100分

1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠於職守。配分25分，否則扣25分;

2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;

3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

5、對於執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

(二)醫療質量：基本配分：100分

按醫院現有的醫療質量考覈方案(細分科室)執行!

在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。

(三)、科室管理：配分：100分

(1)工作計劃：每月每週有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;

(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

(3)會議活動：遵守晨會、週會等各種會議制度，並有記錄可查。否則每次扣20分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，並能熟練操作。否則每次扣10分。

(5)團結合作：科室內外關係融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。

(6)衛生秩序：整齊清潔，規範有序。否則扣10分

(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，並每次加扣20分。

(四)、客戶關係：基本配分：100分

客戶關係一是指醫療臨牀醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政後勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關係的融洽程度及狀態。

(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服並佩帶工牌。否則每次扣10分。

(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力爲客戶着想，儘量使客戶滿意。否則扣10分。

(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

(4)服務及時：對上級、客戶的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。對於有時間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時間內完成。對於上級、客戶沒有明確時間概念的，可以在三個工作日內完成;比較複雜的事情可延至七個工作日完成，特別複雜的必須在15個工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時完成的，要跟上級、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。

(5)對於得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。

(6)客戶滿意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。

六、考覈方法與結果

1、績效工資=業績指標提成x個人係數+質量考覈獎懲結果

2、如果醫療質量和客戶關係項目中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，並追究其他責任。

3、本考覈方案一般針對科室，科室再行二級考覈分配。各科室可在一定的原則下制定更細緻的考覈細則，但需要通過醫院批准備案。

4、考覈的形式主要是上級對下級、主管部門科室對從屬部門科室。

5、採取日常考覈和季(月?)集會考覈相結合的形式，獎懲及時兌現。季考覈中的先進單位和個人另外給予獎勵/

6、年終考覈則是在季考覈的基礎上全面綜合，年終考覈中的先進單位和個人另外給予獎勵。

二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）5

爲加強xx縣級公立醫院績效考覈，提高醫療服務質量和效率，增進縣級公立醫院活力，維護縣級公立醫院公益性，根據《廣西壯族自治區政府辦公廳關於全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》精神，制定本辦法。

一、考覈對象

在縣政府領導下，由衛生計生行政部門牽頭組織相關部門對我縣三家縣級公立醫院實行績效考覈。

二、考覈內容

縣級公立醫院績效考覈內容應與我縣年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

（三）羣衆評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。

具體考覈指標詳見《武宣縣縣級公立醫院績效考覈基本指標及分值表》（附件1）和《武宣縣縣級公立醫院滿意度調查表》（附件2）。

三、考覈程序

（一）成立考覈小組。在縣政府領導下，由縣衛生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考覈小組，對縣級公立醫院進行績效考覈。

（二）建立考覈專家庫。由考覈小組根據績效考覈涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考覈專家庫。每次考覈時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考覈。

（三）考覈主體。考覈小組及其考覈專家組依據《武宣縣縣級公立醫院績效考覈基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫院進行考覈。

（四）考覈方法與週期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、單位職工和羣衆訪談等多種方法進行考覈。

考覈小組依據本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集會考覈。

（五）公示與複覈。考覈結果要在縣級公立醫院進行公示，公示時間不少於5個工作日。對考覈結果有異議的，可由縣級考覈小組或來賓市衛生計生行政部門組織複覈。

（六）結果上報與反饋。考覈小組要於每年11月底前將考覈結果進行彙總，逐級報至市級、自治區級衛生計生行政部門，並及時反饋我縣三家公立醫院。

四、考覈評價

（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法爲兩種：凡要求有所增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。

定性指標按照考覈項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和爲被考覈單位的總績效值。

（二）考覈評價。考覈實行百分制，縣級公立醫院考覈結果分爲三個等次：分值85分以上爲優秀，60—85分爲合格，60分以下爲不合格。

（三）考覈結果運用。考覈結果作爲縣級財政安排補助資金的依據。考覈合格的，撥付當年全額補助資金;考覈不合格的，扣減補助資金，並通報批評，限期整改，連續兩年考覈不合格的，免去負責人職務。具體辦法另行制定。

五、工作要求

縣級衛生計生行政部門細化三家縣級公立醫院績效考覈指標體系，完善考覈辦法，創新考覈方式，增強操作性，提大學聯考覈質量。三家縣級公立醫院在縣級衛生計生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考覈標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，醫院定期對科室、科室定期對職工進行績效考覈，考覈結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員間的'收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。

各部門要嚴肅考覈紀律，嚴禁編造、篡改考覈資料，嚴禁利用考覈謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行爲，確保考覈客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，並依法追究責任。

二級公立醫院績效考覈方案（通用6篇）6

一、總體要求

爲貫徹落實《國家衛生健康委員會辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關於加強二級公立醫院績效考覈工作的通知》（國衛辦醫發〔20xx〕23號）精神，進一步健全公立醫院績效考覈機制，總結借鑑三級公立醫院績效考覈工作做法，結合實際，制定本方案。

（一）指導思想

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施“健康四川”建設，建立健全基本醫療衛生制度，深化公立醫院綜合改革，加快推進現代醫院管理制度和分級診療制度落地見效。以績效考覈爲抓手，堅持公益性，調動積極性，保持平穩和創新發展相結合，引導二級公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和精細化管理水平，不斷滿足人民羣衆日益增長的健康需求。

（二）工作目標

20xx年2月，全省啓動二級公立醫院績效考覈工作，按照“穩步推進、分步實施”的原則，逐步分批次將我省二級公立醫院納入績效考覈範圍。力爭到20xx年底，基本建立二級公立醫院績效考覈體系，包括指標體系、標準化支撐體系、信息系統和結果運用機制，促進二級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規範，醫療服務整體效率有效提升，分級診療和現代醫院管理制度更加完善。到20xx年，將二級公立醫院全部納入績效考覈範圍，並建立較爲完善的二級公立醫院績效考覈體系，啓動區域內醫療服務體系評價工作，探索建立公立醫院實時監測體系。

二、主要任務

（一）建立指標體系

按照“採集爲主、填報爲輔”的原則，二級公立醫院績效考覈指標體系由醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價和社會效益等方面構成。我省適當增加政府指令性任務、開展健康教育和健康促進完成情況等指標，作爲省級監測指標。今後，結合工作實際，將適時補充調整部分績效考覈指標。

1、醫療質量。提供基礎醫療服務是二級公立醫院的核心任務。包括功能定位、質量安全、合理用藥、服務流程等4個部分。其中，通過微創手術佔比、三級手術佔比等指標體現醫院功能定位；通過手術患者併發症發生率、低風險組病例死亡率等指標反映質量安全；通過抗菌藥物使用強度、國家組織藥品集中採購中標藥品金額佔比等指標考覈合理用藥；通過電子病歷應用功能水平分級、平均住院日等指標體現醫療服務效果。

2、運營效率。運營效率體現醫院的精細化管理水平，是實現醫院科學管理的關鍵。包括收支結構、費用控制等2個部分。其中，通過醫療盈餘率、人員經費佔比等指標反映醫院醫療收入結構，推動實現收支平衡，體現醫務人員技術勞務價值目標；通過考覈醫療收入、次均費用、次均藥品費用增幅等指標反映醫院主動控制費用不合理增長情況。

3、持續發展。體現醫院持續發展能力，是反映二級公立醫院發展和持續健康運行的重要指標。包括人員結構、學科建設等2個部分。其中，通過麻醉、兒科、重症、病理、中醫醫師佔比等指標反映醫院人員結構；通過人才培養經費投入佔比、專科能力等指標考覈醫院發展和持續運行情況。

4、滿意度評價。患者滿意度是二級公立醫院社會效益的重要體現，提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。包括患者滿意度、醫務人員滿意度等2個部分。其中，通過門診患者滿意度等指標反映患者獲得感；通過醫務人員滿意度指標衡量醫務人員積極性。

5、社會效益。是公立醫院的職責義務。包括指令性任務、公共衛生、健康教育等3個部分。通過承擔指令性任務、公共衛生、健康教育等指標衡量公立醫院維護公益性和公共衛生保障能力。

（二）完善支撐體系

科學、完善的支撐體系是保障考覈結果客觀、公正的基礎。各級衛生健康委（局）（含中醫藥主管部門，下同）要按照國家和省級統一安排部署，切實加強二級公立醫院信息化建設，參與國家滿意度調查，落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求。

1、提高病案首頁質量。按照國家衛生健康委統一規定，規範填寫住院病案首頁，加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理。推動以電子病歷爲核心的醫院信息化建設，保證關鍵數據信息自動生成、不可更改，逐步實現臨牀數據標準化和規範化管理，確保考覈數據客觀真實。

2、統一編碼和術語集。全面啓用統一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集（二級中醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病症分類與代碼、中醫名詞術語集）。20xx年8月底前，組織全省二級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作。

3、完善滿意度調查平臺。20xx年8月底前，全省二級公立醫院全部納入國家衛生健康委滿意度調查平臺，全面開展滿意度調查。根據滿意度調查結果，不斷完善公立醫院建設、發展和管理工作。

4、加強考覈信息系統建設。以省級三級公立醫院績效考覈信息系統爲基礎，建立省級公立醫院績效考覈信息系統，健全考覈數據質量控制體系，強化考覈數據分析，實現與國家公立醫院績效考覈系統互聯互通。以數據信息考覈爲主，必要現場複覈爲輔，利用“互聯網+考覈”的方式採集客觀考覈數據，開展二級公立醫院績效考覈工作。

（三）規範考覈程序

二級公立醫院績效考覈工作按照年度實施，考覈數據時間節點爲上年度1月1日至12月31日。

1、醫院自評。20xx年8月底前，納入考覈的二級公立醫院對照績效考覈指標體系將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考覈指標所需數據上傳至國家和省級績效考覈信息系統，形成績效考覈大數據，完成醫院績效考覈的分析評估。20xx年起，每年3月底前完成上一年度自評工作。

2、省市級考覈。20xx年11月底前，按照屬地化原則，各市（州）衛生健康委完成轄區內二級公立醫院考覈數據和自評報告初審。20xx年12月底前，省衛生健康委完成納入考覈範圍的二級公立醫院績效考覈工作，以適當方式將考覈結果反饋醫院，並報送國家衛生健康委。20xx年起，每年5月和6月底前分別完成上述工作。

3、國家監測分析。20xx年11月底前，國家衛生健康委完成20xx年度國家監測指標分析工作。20xx年起，每年5月底前完成上一年度國家監測指標分析工作。

三、保障措施

（一）加強組織領導

各地各單位要切實提高思想認識，加強組織領導，健全組織機構，把公立醫院績效考覈工作作爲深化醫改和實施健康四川戰略的重要抓手，及時出臺配套政策措施，建立績效考覈協調推進機制，統籌實施二、三級公立醫院績效考覈，加強公立醫院管理的一體化工作，深化公立醫院綜合改革，確保現代醫院管理制度和分級診療制度政策落地見效。

（二）加強協同推進

各地各單位要建立健全績效考覈工作制度，規範考覈工作程序，加強考覈工作管理。省衛生健康委將會同相關部門進一步健全績效考覈信息共享和結果運用機制，合理運用績效考覈結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，調整完善醫院內部績效考覈和薪酬分配方案，推動醫院科學管理，促進二級公立醫院醫療服務和管理能力整體提升。二級公立中醫醫院績效考覈工作由四川省中醫藥管理局負責組織實施，二級公立中醫醫院績效考覈指標另行制定。

（三）加強督導評估

省衛生健康委會同相關部門，加強對二級公立醫院績效考覈工作的指導和監督，動態掌握工作進度，評估工作效果，不斷完善績效考覈指標細則，按照醫院類別、級別，實行差別化的考覈辦法，抓住重點，分類考覈，建立醫院管理提升的動力機制。各地要科學考覈，注意方式方法，避免增加基層負擔，進一步強化綜合監管，使日常監管與年度績效考覈互補，形成推動公立醫院改革發展合力。

（四）加強總結宣傳

各地各單位工作進展情況要定期報送省衛生健康委，及時總結經驗，挖掘典型，大力推廣。要做好政策解讀和輿論引導，爲二級公立醫院績效考覈和醫院健康發展營造良好社會輿論環境。積極開展政策培訓，引導公立醫院和醫務人員充分認識績效考覈工作的重要意義，健全內部績效考覈評價機制，努力營造尋找差距、持續改進的氛圍。