醫院後勤部門績效考覈探討論文

摘要：當前醫院後勤部門績效考覈存在客觀層面和主觀層面的一系列問題，妨礙了績效考覈作用的發揮。醫院後勤部門績效考覈應建立在績效考覈基本原理的基礎之上，並選用KPI考覈法、BSC考覈法、RBRVS考覈法等。當前醫院後勤部門績效考覈體系的構建需要做到科學選取考覈方法、量化考覈指標和標準、結合薪酬激勵機制、建設信息化數據支持系統、形成持續反饋促進機制。

關鍵詞：醫院後勤；績效考覈；指標；反饋

任何企業、機構、組織，都需要通過科學的績效考覈，以提高效能，降低成本，實現科學化管理。醫院也不例外，醫院後勤部門的績效考覈是醫院績效考覈體系的重中之重。醫院後勤包括醫院安全、醫院建築、後勤設備、物資供應、生活服務、環境與衛生等方面，爲醫療、教學和科研工作提供電、水、氣、冷、暖、衣、食、住、行、用等方面的服務和物資保障。醫院後勤部門績效考覈對於提高醫院績效，提升醫療服務水平和質量，改善醫院經營狀況，具有重要的意義。本文主要結合管理學中的績效考覈原理與方法，就醫院後勤部門績效考覈展開一些初步的探討，希望能夠對於做好醫院後勤部門績效考覈工作有一定的促進作用。

一、當前醫院後勤部門績效考覈面臨的問題

我國醫療衛生體制改革的推進離不開醫院後勤績效考覈體系的完善。當前醫院後勤績效考覈面臨以下問題。

（一）績效考覈存在客觀問題

醫院後勤部門績效考覈面臨一些客觀上的問題，包括：

1、當前我國醫院後勤部門社會化程度不一。醫療衛生體制改革要求醫院後勤部門社會化，以提高醫院後勤部門的運轉效率，但是當前醫院後勤部門社會化程度不一，第三方的專業服務和管理理念還沒有全面引入，從而導致了醫院後勤部門績效考覈面臨較爲複雜的情況。

2、醫院後勤崗位繁多、屬性多樣。與醫院的醫、教、研崗位性質相比，後勤崗位種類較多，不同崗位的工作性質差別很大。醫院後勤崗位屬性多樣，既有事業編制，也有合同制。這些因素決定了醫院後勤績效考覈需要照顧到各類現實情況，不能“一刀切”。

3、醫院後勤部門不同於其他企事業單位的後勤部門。醫院是公益性機構，不是營利性機構，這一特點也決定了醫院後勤部門不同於其他企事業單位的後勤部門。更何況醫院是專業性機構、服務性機構，醫院後勤部門也體現出一定程度上的專業性和服務性，這會導致醫院後勤部門績效考覈需要突出特殊性，而不能生搬硬套普遍性的績效考覈原理。

（二）績效考覈存在的主觀問題

醫院後勤部門績效考覈也面臨一些主管上的問題，包括：1.思想觀念上對醫院後勤部門績效考覈未能充分重視。人們往往認爲醫院後勤部門僅僅處於保障性的、從屬性的地位，從而沒有給予醫院後勤部門績效考覈充分的重視；2.醫院後勤部門績效考覈欠缺科學性、系統性和實踐性。由於醫院後勤部門績效考覈還是新生事物，一方面人們缺乏對績效考覈基本原理的透徹把握，另一方面醫院後勤部門績效考覈體系的構建是一項系統性工程，其實施者必須對績效考覈原理和醫院後勤部門的工作規律有着深入的把握。這些主觀原因的存在導致當前醫院後勤部門績效考覈還存在諸多不足。

二、醫院後勤部門績效考覈的基本原理與方法

醫院後勤部門績效考覈工作的開展需要建立在績效考覈的基本原理基礎之上，並選取既能滿足醫院後勤部門績效考覈需求，又能夠照顧醫院後勤部門績效考覈特殊性的具體方法。筆者選取了如下原理和方法供參考。

（一）KPI考覈法

KPI考覈法即關鍵績效指標考覈法，是指通過對組織內部流程的輸入端、輸出端的關鍵參數進行設置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標式量化管理指標。KPI績效考覈法需要首先選取適當的績效考覈指標，隨後根據考覈的不同關鍵指標制定相應的考覈方法，如即時考覈、日常考覈、抽查考覈等。指標的選取是否適當，將關係到績效考覈的科學性特別是考覈結果的準確性。醫院後勤績效考覈可以參考KPI考覈法，通過科學的評估，選取適當的考覈指標作爲關鍵指標，並運用KPI績效考覈原理對醫院後勤部門的績效進行考覈。

（二）BSC考覈法

BSC考覈法即平衡計分卡法。平衡計分卡考覈法有四項考覈指標，分別是財務（Financial）、客戶（Customer）、內部運營（InternalBusinessProcesses）、學習與成長（LearningandGrowth）。一般而言，這四項指標適用於企業，尤其是其中的財務指標特別關注企業的經濟績效。醫院後勤部門績效考覈可以參考BSC考覈法，吸取BSC考覈法的精髓，但是需要結合醫院後勤部門的工作實踐進行一些調整，分別從能效維度、服務對象維度、內部管理維度、發展維度四個維度出發設計科學的考覈體系。

（三）RBRVS考覈法

RBRVS考覈法即以資源爲基礎的相對價值比率考覈法。該法是以資源消耗爲基礎，以相對價值爲尺度，來支付醫師勞務費用的方法，主要是根據醫師在提供醫療服務過程中所消耗的資源成本來客觀地測定其費用。在醫院行政後勤人員的績效考覈中引入RBRVS評估系統充分體現“效率優先，兼顧公平，按勞計酬”的分配原則。

三、醫院後勤部門績效考覈需要注意的事項

那麼，醫院後勤部門應如何科學設計績效考覈體系，從而構建起一套符合客觀實際，滿足實踐需求，同時有能夠富有激勵性，從而實現良性的激勵效應呢？筆者認爲，當前醫院後勤部門績效考覈體系的構建，尤其需要注重如下幾點。

（一）科學選取考覈方法

醫院後勤部門績效考覈應遵循績效考覈的基本原理和規律，選用適當的方法，尤其需要注意績效考覈一般原理和方法在醫院後勤部門績效考覈實踐中的具體化。前文提到的KPI考覈法、BSC考覈法、RBRVS考覈法等都可以作爲醫院後勤部門績效考覈的'參考對象，但是在醫院後勤部門績效考覈體系構建的過程中也不能生搬硬套，而是要在吸收這些考覈方法精髓的基礎上，創造性地運用於醫院後勤部門績效考覈實踐中。

（二）量化考覈指標和標準

科學的績效考覈體系必須實現考覈指標和標準的量化，前文提到的KPI考覈法、BSC考覈法、RBRVS考覈法都體現了這一思路。醫院後勤部門績效考覈也需要實現考覈指標和標準的量化，但是需要注意如下幾點：一是指標的選取和標準的設定必須科學化，不能隨意選取指標，也不能僵硬地制定不符合實際情況的標準；二是指標的選取和標準的設定可以動態化，不能一成不變，而是可以根據實際情況適時調整；三是指標的選擇和標準的設定必須明確，這樣才能方便醫院後勤部門績效考覈中實際操作，避免由於指標和標準的模糊導致無法得到執行和實施。

（三）結合薪酬激勵機制

績效考覈本身是手段，目的在於激勵。醫院後勤部門績效考覈同樣是爲了激勵目標的達成。鑑於此，醫院後勤部門績效考覈必須和薪酬體系的設計相結合，以績效考覈實現薪酬激勵，以薪酬激勵思路重構績效考覈體系。當然，醫院後勤部門績效考覈與薪酬掛鉤，並不能過於功利性，而是需要在把握績效考覈科學規律的基礎上，以薪酬爲中介，實現激勵作用。同時，醫院後勤部門績效考覈也需要考慮社會責任、人本管理等要素，而不能以薪酬激勵爲唯一參考要素。

（四）建設信息化數據支持系統

醫院後勤部門的工作細而雜，績效考覈離不開信息化管理。建議醫院後勤部門在績效考覈體系的科學構建中，必須通過建設一套績效考覈信息化數據支持系統，作爲醫院後勤部門績效考覈的基礎平臺。同時，建議結合“大數據”的思維和原理，從全局的角度，發掘醫院後勤部門工作數據中的各項有用資源，作爲績效考覈的重要參照。

（五）形成持續反饋促進機制

績效考覈的結果可以對醫院後勤部門的工作提供檢驗的依據，從而形成反饋促進機制，引導醫院後勤部門將後勤工作越做越好。績效考覈的目的在於促進員工工作效果的持續改進，從而推動醫院總體目標的實現。持續改進意味着“考覈—反饋—改進—考覈”這樣一個不斷循環往復的過程，而有章可循、有據可查、有人負責、有人監管則是“循環”得以不斷持續的重要保障。績效考覈對醫院後勤部門的反饋和作用，有賴於如下幾個前提條件：一是必須注重員工的意見和建議，而不能僅僅將員工看作被考覈對象，這樣有助於實現管理民主化；二是必須定期彙總考覈結果，並對考覈結果進行科學分析；三是將考覈結果運用於醫院後勤部門的管理實踐，如與獎懲機制結合、與員工培訓結合，使考覈結果在醫院後勤部門管理實踐中真正發揮作用。總而言之，績效考覈的最終目的並不是單純地進行利益分配，而是促進企業與員工的共同成長。醫院後勤部門應精心制定後勤績效考覈計劃，運用合適的考覈方法，以提高廣大後勤人員的工作熱情，爲醫院的全面工作提升提供良好的保障。

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