醫學論文開題報告

在生活中，接觸並使用報告的人越來越多，報告根據用途的不同也有着不同的類型。爲了讓您不再爲寫報告頭疼，以下是小編整理的醫學論文開題報告，歡迎大家分享。

醫學論文開題報告1

研究背景

隨着醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院的經營模式及所有制形式正處在變革當中，醫院國家、集體、個體等多種所有制並存的形式代替了原來單一的國家所有，國有醫院的經營模式和運行方式也在朝着適應市場運作規律的方向發展，醫院必將面臨日益激烈的競爭。

在新形勢下，隨着國家衛生改革政策的不斷推進，醫療市場的競爭迫使醫院必須抓管理，講效益，運用營銷策略[1]。關於醫院營銷論文開題報告，因此，醫院管理者要轉變觀念，運用現代營銷學的觀點，通過營銷手段樹立良好的醫院品牌形象，提高競爭力，更好地滿足廣大人民羣衆對醫療服務的多層次需求，根據我國衛生事業的性質，借鑑國內服務行業市場營銷和國外醫院市場營銷的成功經驗，並結合我國的國情，建立一套適合中國醫院發展的市場營銷模式。

近幾年來，國內大部分醫院開始有市場營銷的意識，開展了一些諸如廣告、傳播、服務措施優質化與多樣化的操作。但由於缺乏系統的營銷理論和實操經驗，許多操作還很不規範，使醫院的市場營銷工作很難有針對性，其結果是醫院在制定競爭策略時大多沒有體現差異，缺乏個性，形不成自身的核心競爭力。

湖南省中醫院是一所有着 7餘年歷史的省級中醫名院。素有 湖湘中醫發祥地 三湘名醫之搖籃 譽稱。屬國家三級甲等中醫醫院，是省內集醫療、保健、教學、科研於一體的中醫龍頭醫院之一。

擁有 17 箇中醫特色專科和 5箇中醫專科專病門診，其中 4 個國家重點專科、6 個湖南省重點專科。開放病牀 606 張。醫院正在着手修建一棟 28 層醫療教學綜合大樓，大樓建成後將增加病牀 100張最新醫學論文開題報告模板精選3篇最新醫學論文開題報告模板精選3篇。湖南省中醫院歷史悠久、名醫薈萃、中醫特色濃郁、專科專病建設突出。但醫院身居鬧市，周邊醫院林立，市場競爭激烈 。因此，正視服務營銷在醫院發展中的作用，提升醫院的知名度和美譽度，提高醫院的市場佔有率，讓更多的病友享受到中醫簡便廉驗的預防與治療，是當前一個亟需思考、比較迫切的.問題;如何利用服務營銷的系統理論，對湖南省中醫院進行服務營銷策略研究顯得迫在眉睫。

選題意義

新時期，醫療機構的改革和醫療市場的競爭給醫院的發展帶來了機遇，同時也帶來了挑戰。在充滿競爭的市場經濟中，醫院管理者已經開始意識到營銷的重要性，重視醫院營銷活動，但當前許多醫院，由於其特定的專業性、技術性，缺乏整體的市場營銷理念和理論，沒有充分發揮營銷在醫院發展中的重要作用。

研究思路與基本框架

關於醫院營銷論文開題報告，論文主要包括以下五個部分的內容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對醫院服務營銷、醫療服務消費者研究、服務質量理論、關係營銷理論、內部營銷理論等相關文獻研究進行綜述最新醫學論文開題報告模板精選3篇文章最新醫學

第二章運用波特五力模型、SWOT 分析法等對湖南省中醫院服務營銷內外部環境進行深入分析。

第三章通過對湖南省中醫院市場進行細分，對其目標市場選擇和定位進行深入研究。

第四章是在前文分析研究的基礎上，系統而又有重點的分析和制定醫院服務產品、服務價格、服務渠道、服務促銷、服務人員、服務過程、有形展示等要素的具體應用策略。

第五章是提出實施湖南省服務營銷策略的保障措施。

最後對本文進行總結。

醫學論文開題報告2

一、課題任務與目的

1、課題任務

本課題是基於單片機的脈搏波提取電路的設計。設計採用數模轉換器MAX1240芯片組成AD轉換電路加上帶通濾波電路、放大電路進行電壓數據採集，然後將採集的脈搏信號即模擬電壓值轉換爲12位數字值輸入給單片機，單片機再將此數據處理爲2個字節，低字節爲低8位數據，高字節的低4位爲數字電壓值的高4位，進行數據處理後在通過串口將數據發送出去。

2、課題目的

進一步瞭解單片機，掌握信號調理部分電路組成及設計方法，以及單片機設計數據信號採集電路的方法。

二、調研資料情況

當前脈搏波檢測系統有以下幾種檢測方法：光電容積脈搏波法、液體耦合腔脈搏傳感器、壓阻式脈搏傳感器以及應變式脈搏傳感器。近年來光電檢測技術在臨牀醫學應用中發展很快，這是由於光能避開強烈的電磁干擾，具有很高的絕緣性，且可非侵入地檢測病人各種症狀信息。用光電法提取指尖脈搏光信息是當前最好的方法。

脈搏波檢測系統的數字化設計方法:從脈搏波中提取人體的生理病理信息作爲臨牀診斷和治療的依據，歷來都受到中外醫學界的重視。幾乎世界上所有的民族都用過“摸脈”作爲診斷疾病的手段。脈搏波所呈現出的形態（波形）、強度（波幅）、速率（波速）和節律（週期）等方面的綜合信息，在很大程度上反映出人體心血管系統中許多生理病理的血流特徵，因此對脈搏波採集和處理具有很高的醫學價值和應用前景。但人體的生物信號多屬於強噪聲背景下的低頻的弱信號，脈搏波信號更是低頻微弱的非電生理信號，必需經過放大和後級濾波以滿足採集的要求。

目前的指端脈搏檢測系統都是採用模擬技術來完成濾波，放大整型等處理，再經過模數轉換和進一步處理。這種方法不僅增加了硬件的複雜程度，增大了功耗和體積，更主要的是增加了系統不可靠和不穩定因素。隨着電子測量技術的迅速發展，現代電子測量儀器以極快的速度向數字化、自動化的.方向發展。

關於脈搏波的波形

脈搏波是心臟的搏動（振動）沿動脈血管和血流向外周傳播而形成的，因此其傳播速度取決於傳播介質的物理和幾何性質--動脈的彈性、管腔的大小、血液的密度和粘性等，特別是與動脈管壁的彈性、口徑和厚度密切相關。實驗發現動脈血管的彈性越大（即順應性越大），則脈搏波的傳播速度越小；動脈管徑越小，速度越大。故通常沿主動脈到大動脈、再到較小動脈，脈搏波的傳播速度越來越大。

脈搏波週期圖的標誌點特徵與其對應的生理因素有着密切的聯繫，其對心血管功能參數指標信息的正確提取有着重要影響。如圖1所示，b單波起點（主動脈脈瓣開放點），c主波波峯（主動脈最高壓力點），d重搏前波波峯（c點壓力下降後第一個拐點，是左心室射血衝擊主動脈發生彈性振動造成的），e舒張期開始點，f重搏波波谷（房室瓣開始打開，左心室開始充盈的標誌點），g重搏波波峯（f點後動脈壓力繼續上升的一個高峯）。Ps爲收縮壓，Pd爲舒張壓，Pm1爲收縮期平均壓，Pm2爲舒張期平均壓。

三、初步設計方法與實施方案

總體流程爲：先由脈搏波信號提取模塊的HK20xxB型壓電脈搏傳感器提取脈搏波，然後進入脈搏信號調理模塊進行濾波放大，之後將調理好的數字波送到A/D轉換模塊，由MAX1240轉換爲模擬波形在傳入單片機處理，最後單片機處理完成的波由串口通信模塊傳遞給PC機。

1、脈搏信號提取模塊

當前，中醫臨牀上最常用的取脈方法是獨取寸口法，此處動脈行徑較固定，解剖位置較淺，毗鄰組織較分明，因此成了脈診有利位置。本課題採用HK20xxB型壓電脈搏傳感器，其精度小靈敏度高，輸出爲模擬信號。

附其出廠技術指標；

（1）電源電壓：DC5—6V;

（2）壓力量程：-50—+300mmHg;

（3）靈敏度：20xxμV/mmHg;

（4）靈敏度溫度係數：°C;

（5）精度：%；

（6）重複性：%：

（7）遲滯：%；

（8）過載：100倍。

2、脈搏信號調理模塊

（1）濾波電路

常規脈搏信號的主要頻帶範圍是—40Hz。爲防止處於干擾環境是脈搏信號中混入各種噪聲，因此在本系統中設計了通帶頻率爲—40Hz的帶通濾波電路，將脈搏信號的有用成分從採集到的信號中分離出來。本課題帶通濾波器將採用44Hz的二階低通濾波器級聯的二階高通濾波的方法實現。

（2）放大電路

使用三極管與電阻組成一個放大電路，參考倍數爲8—10倍，具體放大倍數在仿真時可以測試出來。

3、A/D轉換模塊

MAX1240稱作模數變換器；簡稱“模數轉換器”。把模擬量轉換爲數字量的裝置。在計算機控制系統中，須經各種檢測裝置，以連續變化的電壓或電流作爲模擬量，隨時提供被控制對象的有關參數（如速度、壓力、溫度等）而進行控制。計算機的輸入必須是數字量，故需用模數轉換器達到控制目的。

主要參數

1、—單電源供電。

2、分辨率爲12位。

3、最大采樣率73K次/秒。

4、低功耗，37Mw(73Ksps)，5Uw（待機工作）。

5、內部提供採樣/保持電路。

6、內部提供轉換時鐘。

引腳3（即SHDN）爲控制端，其值取0爲待機工作模式，取1爲正常工作模式，也可懸空，此時內部電源無效，可在管腳3(Vref)外接參考電源。

4、單片機模塊

本課題採用AT89S52單片機，由於MCS-51系列單片機造價低廉且通用性好，市場應用成熟，其中AT89S52低功耗，高性能方便各類程序測試調試，很是適合本設計故而選它作爲課題單片機。

5、串行通信模塊

串行通信可分爲異步傳送和同步傳送兩種形式，異步傳送的特點是數據在線路上傳送不連續，但通信雙方必須事先約定傳送的字符格式和波特率。同步傳輸的速度高於異步傳輸，但硬件設備較複雜，而且對同步時鐘信號的相位一致性要求嚴格。

下面是對串行通信的幾個一致的概念和標準：

1)傳輸率：即波特率，範圍一般110—9600。

2)RS232-C：EIA電平與TTL電平轉換，需要電平轉換芯片MAX3232。

3)—電源供電。

4)300μA低供電電流。

5)只需外接μF電容。

6、電源模塊

脈搏調理電路需求-5,V+5V模擬電源，單片機需求5V數字電源，A/D轉換器和MAX3232需求數字電源，數字電源需和模擬電源分離。

四、預期結果

完成脈搏波提取的電路並仿真成功，能夠測試記錄波形，順利且條件允許的情況下將進行硬件操作，最後完成畢業設計論文的編寫。

五、進度計劃

第一、二、三、四周：調研資料。

第五、六、七週：將找到的資料進行分析，學習。

第八、九、十、十一週：開始進行電路的設計，仿真。

第十二、十三週：調試電路並進行最後的修改。

第十四、十五週：撰寫畢業論文。

第十六週：完成畢業設計，老師審查，並完成畢業答辯。

醫學論文開題報告3

一、選題依據、目的和意義：

骨折不癒合是骨科臨牀常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作爲植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成爲一種最佳的植骨供材，這在臨牀上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。爲達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外360°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術後3~12個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨牀療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，爲臨牀治療提供參考。

本課題以導師多年的臨牀資料爲依據，通過對骨折不癒合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不癒合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不癒合的多年臨牀體會，分析治療效果，並對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨牀實踐的研究、總結，能爲今後的臨牀工作提供一些幫助和指導。

二、本課題目前國內外研究的動態、水平

治療骨折不癒合，可分爲手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。植骨是治療骨不連的`重要方法，植骨方式臨牀多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘餘的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮—鬆質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。

內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置於張力側；原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定；原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物後，，術後石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛鍊活動，骨痂生長良好後，去石膏開始關節屈伸功能鍛鍊。但是臨牀上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全癒合。lcp鋼板內固定適用於四肢長骨骨折不癒合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，並對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質，鑽通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用鬆質骨填滿，。應積極正確指導術後功能鍛鍊，嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對於骨折不癒合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。

三、課題研究的主要內容

1、臨牀資料

1、1病例來源

本研究病例均採集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房

（二）採集時間

20xx年5月～20xx年12月

（三）病例選擇

1、診斷標準[2]

（1）病史：明確的外傷史，骨折後6個月沒有癒合，並且沒有進一步癒合傾向已有3個月。

（2）症狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

（3）體徵：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

（4）輔助檢查：x線表現：骨端硬化，髓腔封閉；骨端萎縮疏鬆，中間存在較大的間隙；或骨端硬化，相互成爲杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定爲骨折不癒合。

2、納入病例標準：

（1）符合本病診斷標準；

（2）骨折平均癒合時間超過半年以上，有假關節形成；

（3）骨折平均癒合時間超過半年以上，多次複查x線拍片顯示，骨折線

清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少；

（4）拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏鬆，骨痂間無骨小樑形成，或伴有明顯的骨缺損；

（5）臨牀表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

3、排除病例標準：

（1）不符合上述診斷標準者

（2）患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者

（3）精神疾病患者

（4）資料不全影響判斷者

2、療效觀察方法

對骨不連癒合的評價應包括骨癒合和功能恢復雙重評價：

（1）骨癒合評價標準：本評價結果決定於四項指標：骨癒合、感染、畸形和肢體長度，其中骨癒合標準爲x線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行鬆動外固定物後骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價標準：

優：骨折癒合，無感染，斷端畸形

良：骨折癒合及其他三標準中兩項。

可：骨折癒合及其他三標準中一項。

差：骨折未癒合或再骨折或雖癒合但不具備其他三標準中任何一個。

（2）功能評價標準

功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能爲負重行走。

將下肢評價指標定爲以下五項：①明顯跛行；②踝或膝任何一關節僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時，活動範圍較正常或對側喪失15°以上）：③軟組織情況不良；④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優：存在工作能力且無其他四項指標。

良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

可：存在工作能力並具以上指標中三至四項。

差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

對上肢功能評價參照“steuart和hdlly對上肢功能評價標準”[3]

觀察指標爲三項：疼痛、關節活動範圍、日常活動能力。

l：上肢功能評價標準

分數痛疼任一關節活動受限日常活動

優無

良用力或疲勞後20~40°輕微受限

差持續性>40°嚴重受限

5、課題進度及安排：

20xx—05——20xx—12收集病例及隨訪

20xx—10——20xx—12資料彙總及數據分析

20xx—01——20xx—03撰寫論文、定稿

四、本課題特色、預期取得的結果

骨折不癒合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。因此，骨折不癒合的臨牀資料分析就顯得尤爲重要。

本課題通過蒐集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科20xx至20xx年期間的患者臨牀資料，對於自體骨移植治療骨折不癒合的相關性問題進行臨牀研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術後及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不癒合的臨牀療效獲得客觀、真實、準確的評價，並進一步指導臨牀工作。

五、可行性分析

山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室，在省內知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨牀工作30餘年，具有豐富的臨牀經驗，對治療骨折不癒合做過大量研究、臨牀工作，並取得了良好的效果。本課題蒐集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨牀資料，並在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。

四肢長骨骨折不癒合由於併發症較多，治癒比較困難，手術後功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎360°植骨配合lcp內固定治療四肢長骨骨折不癒合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

醫學論文開題報告4

論臨牀醫學檢驗的現狀及發展趨勢

幾十年來，我國的臨牀醫學取得了穩健並且快速的發展，隨之一起發展的循證醫學也在臨牀醫學中起到了廣泛的應用。而臨牀檢驗學科已經從醫學檢驗向檢驗醫學發展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨牀相關聯，已經成爲一門獨立的學科。醫學檢驗是一門運用科學的現代物理化學知識和手段來進行醫學診斷的學科，其主要研究如何運用科學的實驗技術和先進的設備爲臨牀診斷和治療提供依據。醫學檢驗涉及了基礎醫學、生物化學、臨牀醫學、管理學等諸多的科目，運用這些學科可以快速的準確的爲疾病提供診斷的確實依據，是現代醫療工作中所不可缺少的一個環節。

我國檢驗醫學的發展現狀

近年來，我國的臨牀醫學檢驗教育得到了飛速的發展，20世紀50年代初期，我國便在中專衛生學校開設了醫學檢驗的專業，藉此培養初級、中級醫學檢驗相關人才。1983年有相繼在高等醫學院校設置了本科醫學檢驗的專業，併爲我國培養出大批的醫學檢驗相關高等人才。直至今日，我國的醫學檢驗相關人才的培養體系已經初步完成，形成了一套專業的人才培養渠道。現已經形成了目標明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生（醫學科學學位）、本碩連讀七年制（醫學專業學位）、成人檢驗本專科、高職檢驗本專科等層次齊全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養體系，爲我國臨牀檢驗醫療事業培養出了大批的優秀人才，並使得臨牀檢驗人員的基本素質得到了普片的提高。

我國的質量控制管理體系起步較晚，但部分學科以及形成了較爲合理的質控體系。目前，分析前質控、分析中質控和分析後質控都取得了一定程度的良好發展，其已經可以基本的保證結果的準確性和可比性。同時隨着改革開放深化和經濟增長，我國也在大力的運用國際信息技術交流，學習和引進醫療發達國家的先進專業技術和檢驗設備。

我國臨牀醫學檢驗中存在的主要問題

資源管理的不合理：目前，許多醫院的資源管理工作做得不好，其具體體現在：人員編配不合理（存在部分崗位人員配置過多或過少的情況）和醫療設備的編配不合理。人員編配不合理導致了檢驗隊伍的鬆散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過程存在着誤操作和不合理，導致了檢驗結果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現象還會帶來一些問題，例如同一醫院內重複配置人員設備會造成資源的浪費；由於人員配置的分散，還會使得整個體系得不到統一的管理，使得醫院相關人員的業務素質得不到提高。

檢驗醫學理論體系不全：雖說近年來我國的臨牀醫學方面取得了很大的發展，但是我國的醫學檢驗領域在發展上主要集中於硬件的建設上，更加傾向於設備的更新換代，反而忽視了對於檢驗醫學理論的重視程度。目前，我國的.醫學檢驗只能算是實驗醫學檢驗學其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫學檢驗問題上的科研能力較低，相關人員的創新（科研）意識淡薄，這種現象已經阻礙了檢驗醫學的良好發展趨勢。

質量控制不到位：沒有良好的質量控制不僅會影響檢驗結果的準確性，而且其還可能誤導臨牀診斷和治療，給患者的健康產生影響，嚴重的甚至會危及到患者的生命。質量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因爲現代化設備的發展和應用，開始逐漸的淡薄對將質控工作的重視。

臨牀醫學檢驗未來的發展趨勢

提高人才素質：我國的檢驗醫學正向着信息化、自動化發展。所以我們應該根據社會和檢驗醫學發展的需要，來培養適應新時代的高素質檢驗人才。首先，臨牀醫學檢驗的檢驗人員必須具備紮實的專業基礎，其中包括臨牀醫學基礎知識，物理化學等相關的知識。其次，臨牀檢驗人員必須具備專業的設備操作技能，設備操作的規範可以影響到檢驗結果的準確。最後在教育上還應當進行引導，努力擴寬臨牀檢驗人員的相關知識。不能僅僅侷限於本專業的知識，還應當對其它相關的。知識進行了解。

加強信息化建設：新時代是信息化的時代，信息技術是新世紀的發展趨勢，目前許多行業都運用了信息化，並且取得了很好的發展。在臨牀醫學檢驗領域中建立以收集加工信息，實現信息共享爲目的的信息系統已是必然趨勢。其主要表現在實驗室的將會採用更多的自動化方式傳遞檢驗結果，並通過計算機互聯網將檢驗結果傳遞與實驗室和臨牀之間，甚至實現院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進行業之間的交流與合作等。

向自動化發展：現階段，國內的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機的自動化，而發達國家的檢驗儀器發展的趨勢是將相連的機器串聯起來，形成一種流水線的作業方式，即爲自動化。所以，爲了提高檢驗工作的效率和檢驗結果，我們也必須向發達國家看齊，實現檢驗的自動化。隨着計算機技術的發展和現代檢驗學的提高，很多以往靠人工進行的檢驗科目現在也逐漸的被自動化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫學檢驗

醫學論文開題報告5

一、題目名稱及來源

（一）題目名稱：新醫改背景下醫院管理研究

（二）題目來源：20xx年我國醫療改革實施以來，受到了黨和政府及公衆的重視，在今年的兩會期間又得到了代表們的重視，並提出了新的醫改方案和戰略目標，從現在到20xx年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作任務繁重。隨着經濟的發展和人民生活水平的提高，羣衆對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民羣衆的迫切願望。在醫療改革的同時，由於醫藥分離、和城鄉醫療結合，給醫院帶來了大量的患者，同時也給醫院帶來了大量的問題，特別是管理上的問題，現在是大多數醫院存在着固步自封、 缺乏戰略、定位模糊 、管理滯後、人才瓶頸 、營銷缺位等問題，因此在面對這樣的實際情況下，我選擇這個題目作爲論文的開題。

二、研究目的、意義

（一）研究目的

通過研究我國醫院管理中存在的問題，並提出針對性的解決措施，希望有利於醫院今後的規範性管理，減輕居民的醫藥負擔，爲羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務

（二）研究的意義

20xx年《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》實施以來，在醫改出現了一些急需規範解決的新問題，需要進行及時的總結和修正，這些都使得探討和研究我國醫院管理問題成爲一項亟待完成的任務，醫學論文開題報告範文也成爲社會各界關注的一個熱點問題。加強對我國醫院的管理體制問題研究，對於深化醫院的管理變革，適應時代發展的要求，提高公立醫院的綜合效益等，具有重要的理論意義和現實意義。

三、國內外研究現狀

（一）國外研究現狀

國外非常重視醫院管理的理論研究和實踐探索。現將近些年來國外醫院管理研究主要集中在以下幾個方面：

第一，重視醫院管理制度創新研究。

國外醫院管理理論不停地在創新與發展，近些年來醫院管理制度創新研究尤爲引人注目。例如，美國的醫院管理在經過一段增長和擴充時期（比如醫院聯合、多醫院集團形成）後，通常會進入改革階段，改革其舊有的管理框架，以形成新的管理體系。當前美國的醫院行業，包括營利性醫院和非營利性醫院，正在掀起新一輪醫院管理制度創新浪潮，象越來越多的非營利性醫院改革其傳統的董事會結構。改革後的醫院董事會結構及醫院管理模式有兩個特點：首席執行官的地位得到提高，進入了董事會；醫務人員對其醫療行爲要負更多的責任。公司治理的醫院管理模式也在進行改革，改革後的公司治理結構是董事會管理一個控股公司，控股公司下面還有數家醫院，每家醫院都有自己的董事會。尤其是近些年來，由於與診斷相關的總額預付制（drg）和管理保險（inanagedcare）以及平衡預算案（balaneedbudge枷endment）的出臺，使醫院管理工作變得更爲複雜，如何更好地進行醫院管理制度創新以適應新的競爭環境，是醫院首席執行官們所着力思考的問題。

第二，關於國外醫療衛生模式的研究

國際上目前主要有兩種醫療衛生體制模式，一種是市場主導型，另一種是政府主導型。美國是全球最市場導向的醫療衛生體制，醫療衛生的供給和需求由市場決定，政府除了嚴格監管外，還負責爲窮人、老人提供醫療保險和公共衛生服務。實現政府主動啊模式的代表是英國和加拿大，英國是全民醫療服務體系，公立醫院由政府全額投入，老百姓看病是免費的`，有錢人需要特殊服務，可以到私立醫院去，英國國家醫療服務體系（nhs）總目標是結合市場和政府幹預兩者的優點，時國家醫療服務體系既有政府幹預的公平性和成本的可控性，又具有市場的高效性和靈敏性的制度。

第三，在醫院管理中強調醫院的倫理和社區責任。

國外醫院的初創和起源大都與倫理和社區緊密相關。例如，美國最早的醫院實際上是貧民救濟院，第一家公立醫院和紐約囚犯工廠建在一起，唯一的目的是爲了隔離治療患病的犯人，直至1848年才分離出來，一家獨立的醫院由此產生。美國醫院在進行管理創新時，特別強調醫院所擔負的倫理與社區責任，強調醫院要擔負更多的醫療責任，如加強對醫療過程的監控，確保病人能接受到正確的和質量保證的治療，並對這些治療進行監督和評估；醫院要對醫生在診療過程中的過失行爲負責，等等。日本從1996年開始，就21世紀的醫學發展和醫學教育的發展方向先後舉辦了4次“21世紀醫學、醫療懇談會”。1998年至1999年先後召開了3次會議，相繼出臺了題爲《面向21世紀的大學醫院狀況》等3個報告。其改革的背景和主要內容是：人口的快速老齡化與疾病構成的變化；人們對治癒重症與疑難雜症的期望值增加；國際化發展的需要；醫療費用急劇增加；醫學技術進步帶來的新課題等。日本大學附屬醫院改革與發展的趨勢在於：大力培養醫學人才，制定醫務人員進修和培訓計劃；進一步推進高科技醫療；推進以患者爲中心的醫療服務；運用尖端的醫療技術提供先進的醫療服務；加強醫院在社區醫療中的作用：改革醫院的經營運作機制等等。

第四，在積極推進醫院管理理論研究的同時，非常重視醫院管理創新的實踐。

新加坡從1985年對公立醫院開始實施改革計劃，其目的是通過增加公立醫院的經營權，引進商業運作和商業管理的模式，既使私立醫院中的有效管理手段運用在公立醫院中，以提高公立醫院的工作效率、資源的合理利用及改進醫療衛生服務質量。在德國，近些年來醫院系統內部正在發生着飛速變化，私立營利性醫院和非營利性醫院發揮的作用日益增大。私立醫院提供的醫療服務範圍十分廣泛，既有二級服務（secondarycare指普通疾病的專科診斷和治療），也有三級服務（tertiarycare指疑難重症的專科診斷和治療）。這樣醫院間的競爭加劇，醫院爲贏得競爭的優勢，競相開展醫院管理創新，如改進醫院服務的質量管理，開展醫院人員的教育培訓，改進醫療服務支付方式等。

醫學論文開題報告6

脅，指側胸部，爲腋以下至第十二肋骨部位的統稱。脅痛主要責之於肝膽。因爲肝位居於脅下，其經脈循行兩脅，膽附於肝，與肝呈表裏關係，其脈亦循於兩脅。肝爲剛髒，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過度，或外感溼熱等病因，累及於肝膽，導致氣滯、血瘀、溼熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡脈失養，即可引起脅痛。

其具體病因病機分述如下：

1.肝氣鬱結若情志不舒，或抑鬱，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，不通則痛，發爲脅痛。肝氣鬱結脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡氣行則血行，氣滯則血瘀。肝鬱氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌僕閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫案？脅痛》曰：“久病在絡，氣血皆窒。”

2.溼熱蘊結外感溼熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生溼蘊熱，內外之溼熱，均可蘊結於肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡脈失養，不榮則痛，而成脅痛。

而要辨證治療，就必須注意把握其要點。

1、辨脅痛性質脅痛病性有虛有實。

若脅痛以脹痛爲主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝鬱氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛爲主，部位固定，入夜痛甚，或因跌僕閃挫所致者，爲脅絡受損，瘀血停着，若脅下可氧及症塊，觸之堅硬者，多爲氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重着，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶噁心，發熱煩躁，或目身小便發黃，爲溼熱着蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多爲砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬溼熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則爲氣鬱化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則爲肝鬱夾寒；若脅肋隱痛，心煩口乾，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞後可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。

2、辨外感和內傷脅痛

外感脅痛，起病較急，大多爲溼熱病邪侵犯肝膽，臨牀多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時並見噁心、嘔吐或黃疸等症狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣鬱結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。

3、辨脅痛病位

肝居脅下，經脈佈於兩脅，膽附於肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，噁心嘔吐，胃脘脹悶則爲肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，爲肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。

其次，脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利溼解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正爲主，陰陽氣血俱充，陰平陽祕，氣血調達，經絡自得榮養。虛實並見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補爲主，補中有通，或以通爲主，通中兼補。另外，脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛爲主要表現的`病證。也是臨牀比較多見的一種自覺症狀。病人多數由於情志不遂，飲食不節而發病。對脅痛病人採取以情志護理、飲食護理爲主的辨證施護，收到了良好的效果。