關於《方劑學》教材方解內容編寫的幾點建議論文

【摘要】 方解是《方劑學》教材的核心內容，準確表述方解內容有助於使學習者理解方劑用藥的緣由及其之所以治病的根本所在。以多個版本的《方劑學》教材爲藍本，探討《方劑學》教材中方解內容編寫的思路與基本構架，既能深入挖掘方劑的內涵，又能進一步提高《方劑學》教材中方解內容編寫的準確性。

【關鍵詞】 方劑學；教材；方解

新中國成立後，黨和國家對中醫藥事業給予了高度重視，中醫藥事業得到了空前的發展，特別是隨着中醫藥高等教育的蓬勃發展，編寫出了較多的《方劑學》教材和方劑學專著。本文僅就4～7版《方劑學》教材中有關方解內容的撰寫提幾點建議。

1 關於《方劑學》教材中的方解與制方原理

考證了4～7版的《方劑學》以及有關《方劑學》參考書後，發現21世紀課程教材《方劑學》中將方劑中各味中藥的效用及其配伍關係稱爲制方原理，其餘各個版本《方劑學》教材則均稱爲方解。由此可見，絕大多數的《方劑學》教材仍保留傳統的“方解”提法，方之有解，始於金·成無己。

儘管不同版本的《方劑學》教材中有關方解部分的名稱存在不同，有稱制方原理的，也有稱方解的。但其實這只是一個問題的兩個方面，制方原理主要着眼於從構成此方的背景與依據方面來強化方劑的藥物組成與配伍關係；而方解旨在解析前人的方劑，顧名思義，亦即對於先賢方劑的用藥及其藥物之間瞭解制方理論、②臨牀方劑學掌握目前臨牀常用的方劑和中成藥處方藥、古方臨牀新用。關係進行剖析。應該說，方解與制方原理是從不同角度來看方劑構成的，但二者均以準確剖析先賢方劑，理解其制方思想，使學習者有所遵循並能加以準確運用爲目的。

方解是《方劑學》教材內容的核心部分，它不僅使學習者理解方劑構成的緣由，同時更能理解其治病的原理。由此可見，方解內容的編寫至關重要，也可以說是《方劑學》教材編寫成功與否的關鍵點。方劑學教材編寫的水平、質量主要體現在方解部分內容的撰寫。

2 關於方解中藥物效用的編寫

考察了4～7版的《方劑學》教材以及有關《方劑學》的參考書之後，注意到不同版本的教材雖然對於同一首方劑的方解中某味中藥功效的表述不盡一致，但在基本內容方面的表述卻較爲接近。有的《方劑學》教材對於方解中具體中藥的介紹較爲詳盡，諸如中藥的性味、歸經、功效等一併介紹，有的則只是簡單介紹中藥的功效，有的詳細表述某一中藥的功效，有的則詳細表述某二味或幾味中藥的.配伍，有的則提煉方劑的配伍特點、制方特點等，各有所長，各有特色。但關鍵問題是，對於方解中有關中藥功效及其治療作用的表述多是基於現行的《中藥學》教材，由於某些方解脫離了其制方的時代背景，使得方劑的效用與其中所選藥物的效用顯得有些生硬甚至出現矛盾。爲此，我們認爲應遵照作者制方的時代背景與制方的本意撰寫方解，不僅能彰顯方解的核心價值，也能突出方解編寫的主導思想。如果這一問題能得到徹底解決，至於方解的具體內容撰寫則能得到統一，達成共識。如仙方活命飲、羚角鉤藤湯、貝母瓜蔞散、百合固金湯等方劑中均用了貝母（一般認爲是川貝母），其在各方中所發揮的作用，在各個版本的教材中基本都是遵循現行《中藥學》對於貝母“清熱化痰、潤肺止咳、散結消腫”的表述。如貝母在仙方活命飲、羚角鉤藤湯中的作用均認爲是其發揮“清熱化痰”的作用，儘管這一解釋並沒有不當之處，但總覺得似乎不盡完美。筆者認爲前人遣藥組方的思想既樸素又實用，貝母在仙方活命飲、羚角鉤藤湯中的作用除了能夠協助全方增強清熱化痰之力外，更重要的是利用它對不同病症發揮直接的治療作用。故筆者認爲，貝母在仙方活命飲中則直接針對瘡瘍發揮效用，正如李時珍在《本草綱目》中所介紹的“貝母治療人面瘡的驗案”，表明貝母具有治療瘡瘍的作用；而在羚角鉤藤湯中則是發揮了“止痙”的作用，正如《神農本草本經》（以下簡稱《本經》）指出其能治療“金瘡風痙”。那麼，應如何界定並確認方解內容所闡釋中藥的效用？是以現行的《中藥學》教材知識爲背景還是以制方用藥的時代爲背景？這是方解內容中的一個重要問題。筆者認爲應以方劑制方用藥的時代背景爲主線，同時考慮現行的中藥學教材進行編寫，這有助於學習者理解方劑組方的思路，也便於學習者應用。

3 關於方解中君藥的認定

衆所周知，君臣佐使始見於《黃帝內經》，其後歷代醫家對君臣佐使的內涵不斷地加以完善。對於君臣佐使的認定基本上採取邏輯判斷的方式予以定性的描述，故而出現仁者見仁，智者見智的局面。目前的《方劑學》教材或方劑學參考書或專著，對於君臣佐使有學者主張稱之爲組方原則，這一種傳統的提法，新近亦有學者稱之爲方劑結構的。儘管如此，但均認同君臣佐使對於方劑制方過程所具有的重要性，尤其是對方劑中君藥的認定。現行的《方劑學》教材皆認爲：君藥是針對主病主證發揮主要治療作用，是方劑中不可缺少的主藥。所有方劑學教材或方劑學專著均認爲君藥對方劑的效用具有重要影響，君藥體現一首方劑的基本功用與主治方向。既然如此，就某一具體方劑而言，君藥應該是相同的。然而在現行的教材中存在着因編寫者對某一具體方劑理解的不同，出現了同一首方劑中君藥不同的局面，這給教師的教學、學生的學習帶來一定的難度與困惑。關於君臣佐使的規範化與科學定位，一直是中醫藥學者關注的熱點問題。這一問題若不解決，則將直接影響《方劑學》教材的質量與水平，也將給學習者帶來學習理解上的歧義。

4 關於方解內容的實質性與形式

方劑是中醫臨牀干預疾病的重要工具，是理法方藥的重要組成部分，也是古今醫家臨牀經驗與學術思想的載體。而方解內容恰恰是最能反映醫家學術經驗與學術思想的部分。方解內容的實質性不僅是對方劑內部結構中的各味中藥及其相互之間的關係的闡述，更重要的是要體現原方制方思想與制方特色。

筆者認爲，方解內容應以每一方劑作者的學術思想、學術經驗與用藥知識爲基線，結合現代中藥學知識加以編寫，同時還要切合實際。作爲《方劑學》教材的編寫者以及《方劑學》課程的授課教師，在具體的方劑學教學過程中以及對於《方劑學》深入研究之後，使我們體會到在方解內容的編寫上還有極大的深度與廣度，值得我們探究與挖掘。方解內容的編寫不應停留在編寫出合情合理的說法上，而是應該着重挖掘其潛在的內涵。