陝西社保繳費基數
城鎮普通居民醫保對象:西安市城鎮戶籍、年滿18週歲以上的城鎮非從業居民門診報銷50%,最高報銷限額500元。最高報銷額爲14萬,除去起付線外,三級醫院報銷55%,二級75%,一級及以下85%。
少年兒童報銷:少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。
城鎮職工醫保對象:城鎮職工單位和職工個人所繳納的醫保費,部分打入個人賬戶(醫保卡),用於購藥等。住院最高報銷額爲40萬元。
新農合對象:西安地區農民每人每年最高報銷15萬,其中住院補償最高爲13萬元,其餘2萬元爲門診和慢性病的報銷補償。
職工
在一個統計年度內,統籌基金起付標準按全市上年度職工平均工資的一定比例,依據職工就醫醫院的級別及住院次數設置。將我市城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額的.部分,個人支付比例統一調整爲5%。
醫院級別起付標準:
第一次:三級醫院10%、二級醫院8% 、一級醫院6%;
第二次:三級醫院7%、二級醫院5%、一級醫院4%;
第三次及其以上:三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%。
住院醫療費在各起付標準以下的部分,由個人帳戶支付或由本人自付。
職工個人自付比例:
起付標準以上至一萬元:一級醫院10%、二級醫院12%、三級醫院15%;
10000元以上至50000元:一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院11%;
50000元以上至最高支付限額:均爲5%;
退休(職)人員個人支付比例按在職職工相應標準降低三個百分點執行。
退休人員個人自付比例:
起付標準以上至10000元:一級醫院12%、二級醫院9%、三級醫院7%;
10000元以上至50000元:一級醫院3%、二級醫院5%、三級醫院8%;
50000元以上至最高支付限額:均爲5%;
特殊門診項目:
1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥):統籌基金支付50%,個人負擔50%。
2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病):一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額爲2000元。
住院方面:
鄉鎮及一級定點醫院,合規費用在300元以下的,無起付線,報銷60%;合規費用在300元以上(含300元)的,起付線爲80元,補償比例爲90%。
區(縣)境內的區縣級及二級定點醫療機構(含市級定點二級醫療機構),起付線爲200元,區(縣)境外爲500元,補償比例爲70%-80%。
社保基數怎麼算
西安中普勞務有限公司從西安市人社局獲悉,西安市2016年社會保險繳費基數的取值範圍應以社會平均工資的三倍爲上限,60%爲下限。
(一)城鎮企業職工基本養老保險繳費基數上下限
2015年度陝西省在崗職工年平均工資爲56896元,月平均工資爲4741.33元,2016年養老保險月繳費基數下限(60%)爲2845元,上限(300%)爲14224元。
(二)其他社會保險險種繳費基數上下限
2015年度西安市在崗職工年平均工資爲63193元,月平均工資爲5266元,2016年失業保險、醫療保險、生育保險、工傷保險繳費基數下限(60%)爲3160元,上限(300%)爲15798元。
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