慢性肺源性心臟病症狀

導語：肺源性心臟病(簡稱肺心病)主要是由於支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據起病緩急和病程長短，可分爲急性和慢性兩類。臨牀上以後者多見。本病發展緩慢，臨牀上除原有肺、胸疾病的各種症狀和體徵外，主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的徵象。

症狀

肺、心功能代償期(包括緩解期)

此期主要是慢阻肺的表現。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動後可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫徵，聽診多有呼吸音減弱，偶有幹、溼性??簦?輪?嵛⒏≈祝?攣緱饗裕?緯肯?АＰ淖且艚緋Ｒ蚍紋?錐?灰走黨觥Ｐ囊粢Ｔ叮??味?靄暱?捎械詼?囊艨航??崾居蟹味?齦哐埂Ｈ?獍暱?魷質賬跗讜右艋蚪Ｍ幌率拘腦嗖???嗵崾居杏倚姆屎瘛⒗┐蟆２糠植±?蚍紋?資剮嗇で荒諮股?擼?璋?瘓猜齷亓鰨?杉?本猜齔漵?Ｓ忠螂蹕陸擔?垢紊轄緙跋略得饗緣叵亂疲?τ胗倚乃ソ叩母戊堆?饗嗉?稹?/p>

肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

本期臨牀主要表現以呼吸衰竭爲主，有或無心力衰竭。

(一)呼吸衰竭 急性呼吸道感染爲常見誘因，臨牀表現詳見本篇第六章呼吸衰竭。

(二)心力衰竭 以右心衰竭爲主，也可出現心律失常(詳見第三篇第二章心力衰竭)。

一、症狀

當大塊或多發性肺栓塞時，病人常突然感呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳暗紅色或鮮血痰。可有中度發熱、胸痛，刺激膈時胸痛可放射到肩部，有時胸痛可類似心絞痛，可能因冠狀動脈痙攣引起供血不足。嚴重時，患者煩躁、焦慮、出冷汗、噁心、嘔吐、昏厥、血壓急劇下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。

二、體徵

病變廣泛時可有紫紺。肺大塊梗塞區叩診濁音，呼吸音減弱或伴有幹、溼性??簟Ｈ綺”淅奐靶嗇ぃ?沙魷中嗇つΣ烈艉託厙換?禾逭鰲Ｐ穆識嘣隹歟?淖且艚繢┐螅?毓親笤檔?、3肋間隙濁音界增寬，搏動增強，肺動脈瓣區第二心音亢進，並有收縮期和舒張早期雜音。三尖瓣區亦有收縮期雜音及舒張期奔馬律。可有心律失常，如房性、室性早搏、心房撲動、顫動等，亦可發生心跳驟停。右心衰竭時，頸靜脈怒張，肝腫大並有壓痛，可出現黃疸，雙下肢浮腫。部分病人可有血栓性靜脈炎的體徵。

產生病因

按原發病的不同部位，可分爲三類：

支氣管、肺疾病

以慢支併發阻塞性肺氣腫最爲多見，約佔80%-90%，其次爲支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性瀰漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

胸廓運動障礙性疾病

較少見，嚴重的脊椎後、側凸、脊椎結核、類風溼性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎，可引起胸廊活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反覆感染，併發肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動脈高壓，發展成肺心病。

肺血管疾病

甚少見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病(allergic granulmatosis)，廣泛或反覆發生的`多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓症，均可使肺小動脈狹窄、阻塞，引起肺動脈血管阻力增加、肺動脈高壓和右心室負荷加重，發展成肺心病。

預防方法

主要是防治足以引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。

(一)積極採取各種措施(包括宣傳，有效的戒菸等)提倡戒菸。

(二)積極防治原發病的誘發因素，如呼吸道感染、各種過敏原，有害氣體的吸入，粉塵作業等的防護工作和個人衛生的宣教。

(三)開展多種形式的羣衆性體育活動和衛生宣教，提高人羣的衛生知識，增強抗病能力。

據醫生囑咐，隨身攜帶一些常用藥物，以便在旅途中使用。