風溼性心臟病症狀表現
導語:風溼性心臟病(rheumaticheartdisease)簡稱風心病,是指由於風溼熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現爲二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。本病多發於冬春季節,寒冷、潮溼和擁擠環境下,初發年齡多在5—15歲,復發多在初發後3—5年內。
症狀體徵臨牀上根據病情進展程度,主要有以下主要表現:
1.活動後心悸、氣促,甚至出現呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥;
2.輕微活動或勞累後就出現咳嗽、咳痰帶血絲,很容易受涼感冒;
3.食慾不振,也就是說一段時間吃飯不好,胃腸道瘀血可能消化不好,出現肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水,肝、脾腫大等。
4.大部分患者出現兩顴及口脣呈紫紅色,即"二尖瓣面容"。
5.心悸常常因爲房顫或心率失常所致,快速房顫導致患者自覺不適,甚至呼吸困難或使之加重,從而促使患者就醫。房顫也是導致患者出現心房血拴甚至出現腦卒中的主要原因。
6.胸痛,單純瓣膜病導致的胸痛一般使用硝酸甘油無效。
治療方法手術治療
1.手術適應證
需要指出的是,大部分血液動力學已經嚴重的瓣膜病便患者,除非合併有手術禁忌症,即使沒有臨牀症狀也應該手術治療。隨着心肌保護技術和心臟手術技術的進步,目前風溼性心臟瓣膜病治療效果穩步提高,外科手術成功率達到了98%,長期生存率滿意,主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
2.瓣膜成形術
包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術,瓣葉增厚纖維組織剝離,瓣葉鈣化竈切除補片修補,以及腱索增厚、融合的矯治等。
3.瓣膜置換術
隨着心血管外科技術的發展以及人們對生活質量要求的提升,二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術,成爲目前治療風溼性心臟瓣膜病的主要方法。
4.瓣膜的選擇
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點,手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。首先,對於年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜,生物瓣術後無需終生服用抗凝藥,避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關併發症,因此對於年輕的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇,但生物瓣的平均適應壽命10年左右,,也就是說生物瓣術後可能因爲瓣膜衰敗需要再次換瓣。
機械瓣的特點是使用時間長,耐磨損,不用擔心瓣膜本身的'衰敗老化,但由於機械瓣對血液的破壞作用,因此有形成血栓的傾向,需要術後長期嚴格服用華法林抗凝,需要定期複查抗凝強度調整藥量,以免出現抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以,瓣膜的選擇應該充分考慮患者年齡,有無合併房顫,經濟條件等等綜合因素。
飲食保健飲食:
術後注意加強營養,不宜吃太鹹的食物,主要是補充蛋白質和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物,如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由於飲酒可以影響華法林的代謝,所以在抗凝期間不要飲酒。
預防護理1.服藥:術後早期需要按時服用一些藥物,主要是抗凝藥、強心利尿藥等。置換生物瓣需要在術後半年服用阿司匹林低強度抗凝治療,置換機械瓣則需要終生服用抗凝藥物。
2生活習慣:注意保持良好的生活習慣,少熬夜,避免勞累。
3.預防感染:平時可適當鍛鍊,增強體質,防止感冒等呼吸道炎症,如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應該及時就醫,並主動向醫生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術,並準確提供自己目前的用藥情況。
4.就醫:一旦身體不適,應該在醫生指導下用藥,不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物。
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