職工醫療保險怎麼報銷
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保範圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類爲非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很複雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類爲自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
計算公式是這樣的:如果用掉醫藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
二、職工醫保的報銷比例是多少?
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的`費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
-
成都市:卡里還剩多少錢?刷社保卡買藥將收到短信提示
社保卡里還剩多少錢?上一筆消費刷掉了多少錢?我的個人賬戶有什麼新動態?過不了多久,這些你時刻希望得知的社保信息,就能通過短信、App等方式進行信息推送了。昨日,記者從成都市人社局瞭解到,市人社局將在今年內推出“成都人社數據開放服務平臺”,爲市民提供方便、智...
-
北京市社會保險單位和個人繳費比例
北京市社會保險單位和個人繳費比例如何,本站小編帶您去了解。以單位買全社保爲準,計算如下所示:醫療保險:個人承擔2%,單位承擔8%;養老保險:個人爲8%,單位承擔12%;失業保險:個人爲1%,單位承擔2%;工傷保險:個人無,單位1%;生育保險:個人無,單位1%;公積金:個人3.5%,單位3.5%。...
-
五險一金的會計處理
五險:指企業按國家規定爲本單位職工繳納的養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險、工傷保險。一金:指企業爲職工繳納的住房公積金。企業按勞動保障部門規定比例繳納部分,可列入“管理費用”。一、養老保險的會計覈算養老保險是按職工工資的一定比例繳納到社會保...
-
勞動仲裁的經過
4月11日快下班時,門衛值班人員拿一郵件送到辦公室,還以爲是總部快遞的什麼文件,但打開一看就傻了:“XXX勞動(人事)爭議仲裁委員會-仲裁庭組成人員和開庭通知書”,來單位不到一個月的時間,就碰到這事,運氣有點背,再接着看下面的東西,原來是2012年5月份的事情。事情經過如...