傷殘鑑定申請書(集錦15篇)

在社會不斷進步的今天，申請書使用的次數愈發增長，利用申請書我們可以表達自己的願望和訴求。爲了讓您不再爲寫申請書頭疼，以下是小編精心整理的傷殘鑑定申請書，歡迎閱讀與收藏。

傷殘鑑定申請書1

申請人：

監護人：

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷爲顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書2

申請人：________

請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。

事實與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，爲妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑑定。

申請人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關材料____份。

注：

1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代爲申請。如果申請人是學校，則應註明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發生的基本情況，再說明申請鑑定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明瞭，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發提出爲什麼要申請鑑定，又要從法律的角度提供依據。

3．如果是申請司法鑑定，法院作出不予鑑定的決定的`，申請人不服，可以在收到不予鑑定的決定書後5日內向作出原決定的機關申請複議。複議機關收到複議申請後，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。

傷殘鑑定申請書3

xx勞動能力鑑定委員會：

本人是xx（用工單位）的員工，身份證號碼：xx。於20xx年xx月xx日因工負傷。經治療並醫療終結後，現申請勞動能力鑑定，請給予辦理。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書4

交警支（大、中）隊（根據處理的'機關書寫）：

我叫，男、xx歲，住：。

今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷（敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書），經xx市人民醫院診斷爲：1、；2、（按醫院診斷書書寫），通過天治療，現在xx處仍然（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內無法恢復，特向交警支（大、中）隊提起傷殘鑑定申請。

申請內容：1、傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。

2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。

　　申請人：（本人親筆簽名）

　　x年x月x日

傷殘鑑定申請書5

xx交警支（大、中）隊（根據處理的機關書寫）:

我叫xxx，男、xx歲，住:xxxxxxxxx。

今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發生的'經過，可摘抄事故認定書），經xx市人民醫院診斷爲:

1、xxxx；

2、xxxx（按醫院診斷書書寫），通過xx天治療，現在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內無法恢復，特向xx交警支（大、中）隊提起傷殘鑑定申請。

申請內容:

1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。

2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。

此致

敬禮！

　　申請人:xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書6

xx市人民法院：

你院受理的.原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑑定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

在此，被告xxx請求法院委託xxxxxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書7

傷殘等級重新鑑定申請書 申請人（上訴人）：中國人民財產保險股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龍蟠中路69號。

代表人婁偉民，人保南京市分公司總經理。

被申請人（被上訴人）:李樹彬，男，1979年3月8日生，居民身份證號碼320121197903083577，漢族，南京市江寧區銅井鎮牧龍村牧龍鎮村79號。

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑑定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑑定。

傷殘評定是一個複雜的.工作，鑑定人應以人體傷後治療效果爲依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關係，實事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查覈實證據。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑑定意見書不能認可，申請重新鑑定，但是原審法院並未依法全面審查客觀事實，未批准申請人該項申請，判決認可了李樹彬的十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批准對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑑定。

此致

南京市中級人民法院

申請人:

20xx年2月22日

傷殘鑑定申請書8

申請人：高xx，男，漢族，1987年1月30日出生，國中文化，無業，住雲南省大理市經濟技術開發區xx小區3-4-150號，xx居民身份證號532901xxxx，聯繫電話xxxxxxxxx。

申請事項：

申請重新對周xx的傷情進行司法鑑定。

事實與理由

案情簡述：20xx年12月17日0xx時20分左右，申請人與朋友去xx娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議，傷殘鑑定《傷殘鑑定申請書》。歌廳老闆周xx上前推搡申請人，藉故與申請人發生爭執。

當時申請人因飲酒無力，無法掙脫，爲了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx藉機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，並掐住申請人的`脖子往牆上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛。周xx仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周xx趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而後，周xx逃離現場，申請人等待警察來處理。

警察來到現場後，申請人如實陳述案件經過。經鑑定機構查明：申請人的傷情爲輕傷以下。同時，憑藉周xx的'傷勢證明，鑑定周xx爲輕傷。20xx年12月17日，依x公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候審，並先支付周xx醫藥費1500元。案發後，申請人爲治療共花費xx元。

申請人認爲，周xx的傷情依法不構成輕傷，理由如下：

1、依照《人體輕傷鑑定標準(試行)》第三條，“鑑定損傷程度,xx應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及後果爲依據,包括損傷當時的傷情、損傷後引起的併發症和後遺症等,全面分析,綜合評定。”周xx做鑑定時，傷情不確定、後果無法預測。

2、依照《人體輕傷鑑定標準(試行)》第四條第2款，“鑑定人有權瞭解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。”鑑定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑藉周xx的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料單薄，難以讓申請人信服。

綜上所述，申請人根據《刑事案件程序規定》第二百四十一條規定，“公安機關應當將用作證據的鑑定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑑定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批准後，可以補充鑑定或者重新鑑定。”爲了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關覈實案情，依法對周xx的傷情重新進行司法鑑定，以維護申請人的合法權益。

此致

大理市開發區派出所

申請人：高xx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書9

申請人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺區X路X號樓3單元X號。

電話：159XXXXXXXX

申請事項：

請求人民法院依法委託鑑定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑑定。

事實與理由：

申請人訴北京XX市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑑於申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷後神經反應……)，但未確定傷殘等級等，無法覈定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委託鑑定機構對申請人進行相關鑑定。

此致

北京市豐臺區人民法院

　　申請人：張三

　　20xx年X月XX日

傷殘鑑定申請書10

xx市人力資源和社會保障局：

本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼xxxx；家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話xxxxxxx。

本人於20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生後，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果爲：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理爲謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書11

申請人：xx，男，xxxx年xx月生，漢族，現住江陰市華士鎮

請求事項：

請求對右眼失明、面部骨折構成的殘疾等級進行鑑定。

事實與理由：

申請人訴xx等因交通事故人身損害賠償一案，已經由人民法院立案審理，爲準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委託相關部門對申請人的.傷情進行鑑定。

此致

南京市玄武區人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書12

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告______自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論爲九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書13

____勞動能力鑑定委員會：

申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯繫電話：________________

申請事項；傷殘等級鑑定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷爲：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，爲工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今後的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定爲工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定爲謝！

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書14

濟南市天橋區人民法院

申請人：XXX

申請鑑定事項

1、傷殘等級

2、誤工期限（包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）

3、護理人數及期限（第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）

4、後續治療費

事實和理由

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的請求進行鑑定。

此致

　　申請人：

　　濟南市天橋區人民法院

　　20xx年8月5日

傷殘鑑定申請書15

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告______自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論爲九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

此致

___區人民法院

　　申請人：___份有限公司

　　___年___月___日