個人傷殘鑑定申請書

在現在的社會生活中申請書與我們的生活息息相關，我們在寫申請書的時候需要注意問題。我們該怎麼寫申請書呢？下面是小編精心整理的個人傷殘鑑定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

個人傷殘鑑定申請書1

申請人：xxx，男，漢族

申請事項：

申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告xx自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論爲九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180—20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

此致

xx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人傷殘鑑定申請書2

申請人：xxx，女，漢族

請求事項：

請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

xx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人傷殘鑑定申請書3

申請人：

姓名：________、性別：________、民族：________、出生：________年________月________日、住址：________、聯繫電話：________

申請事項：

傷殘等級鑑定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與________、________等道路交通事故損害賠償糾紛一案，爲維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑑定。

此致

敬禮！

　　申請人：________

　　________年________月________日

個人傷殘鑑定申請書4

申請人：xxx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xxx號，身份證號碼：xxx，是襄陽市動物衛生監督所職工。聯繫電話：xxx。被申請人：襄陽市動物衛生監督所，地址：襄陽市襄城區虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務xx，聯繫電話：xxx

請求事項：

請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷爲工傷。

事實與理由：

申請人xxx是襄陽市動物衛生監督所職工，於20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人xxx於20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人xxx頭部左額部一長約。5釐米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附着，全身多處松節油附着，申請人受傷後，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷爲1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。後因腦外傷反應強烈於20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷爲腦外傷後綜合症。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。

根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬於工傷，鑑於被申請人爲主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

爲此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以覈實認定，深表感謝!

此致

　　申請人(簽字)：xxx

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑑定申請書5

xx人民法院：

申請人:XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，XX。

聯繫電話:XXX。

請求事項

請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。爲了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。

此致

人民法院

申請人

　　年xx月xx日

個人傷殘鑑定申請書6

申請人：

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極爲王某某進行治療。王某某於XXXX年XX月XX日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果爲傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認爲上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的.傷殘一事進行調查覈實，依法作出公正合理的鑑定結果。

此致

市XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

個人傷殘鑑定申請書7

申請人：________

監護人：________

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由________年________日________日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷爲顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

此致

敬禮！

　　申請人：________

　　________年________月________日

個人傷殘鑑定申請書8

申請人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯繫電話xxx。

請求事項：請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。爲了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑑定申請書9

申請人:張xx，xxxx師事務所律師

地址:xxxxx廣場C區九層

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx

申請事項:

作爲吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》有異議，特此申請重新鑑定 事實與理由:

某某市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗意見"爲根據《人體重傷鑑定標準》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑑定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"

申請人認爲，(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認爲，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑑定標準》關於重傷規定的構成要件，不構成重傷。

同時，申請人認爲，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑑定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規定，構成輕傷。

根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑑定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑑定。

此致

敬禮！

　　某某市人民法院

　　申請人:張律師

　　20xx年6月20日

個人傷殘鑑定申請書10

申請人：xx，身份證號：xx

申請事項：

傷殘等級鑑定

事實和理由：

申請人於xx年xxx月到xx醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。

此致

敬禮

申請人：xx

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑑定申請書11

申請人：xx有限公司，住所：xxx。聯繫人：xxx,聯繫電話：xxx。

被申請人(受傷害職工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯繫電話xxxx。

請求事項

請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷爲工傷。

事實與理由

被申請人是X有限公司職工，於20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在XX省人民醫院治療，診斷爲右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費X元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬於工傷，現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查覈實，並依法認定此次受傷爲工傷。

此致

　　XX省人力資源和社會保障廳

　　xx年xx月xx日