申請醫療救助的報告
臨桂縣民政局:
我是XX鄉XX村委XX村村民XXX,今年45歲,家庭人口4人。我於201x年7月14日因“反覆腰背部疼痛”到桂林醫學院附屬醫院(臨桂)治療,經醫生診斷爲“1.腰椎管狹窄;2.腰椎間盤突出症。經住院治療20天后出院,此次住院治療共用去費用23739.15元,新農合報銷14230.18元,起付額200元,自費額3210.32元。符合救助額6098元。因本人身體不好,勞動能力差;妻子也是體弱多病;家裏就靠兒子一人在家務農維持生活,家庭收入微薄,生活非常困難,現特向民政部門申請醫療救助,望予以批准爲盼。 此致
敬禮
申請人:
201x年9月2日
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