個人貧困戶醫療救助申請書範文
縣民政局:
我叫 xxx,女,漢族,農民,現年 47 歲,家住xx縣xx鎮xx村,家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫院多次治療無效,XX 年5月下旬急性發作,在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術,先後將近花去醫療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費 1000 多元,結果手術費用超出農村合療報銷範圍, 沒能報銷。手術後我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發先天性 眼球震顫病症,誘發雙眼白內障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行: 第一次手術是 XX 年 6 月 18 日,手術費用 7500 多元;第二次手術是7 月3 日,手術費用 6900 多元。短短三個月就做了三次手術,三次手術花費近25000多元,農村合作醫療僅僅報銷XX 多元,目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經濟收入極低,生活非常困難,手術醫藥費 用是從親戚朋友處籌借來的',此次花費猶如雪上加霜,我們 家無力承擔償還巨大的的醫治費用,因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫療救助。望被救助爲謝!
此致
敬禮!
申請人:
20**年**月**日
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