如何從護士角度分析產科醫療糾紛
1 發生原因
1.1 責任心不強 護理工作是非常細緻的工作,必須一絲不苟完成,但少數護士對工作不認真,沒有嚴格執行“三查七對一注意”或違反護理操作規程,造成差錯事故的發生,護理人員應將“以病人爲中心,一切爲了病人”的理念,貫穿於實際工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病員的反感,孕期保健宣教不到位,檢查不認真,都易導致糾紛的發生。
1.2 法制觀念淡薄 自新的《醫療事故處理條例》出臺後及《侵權責任法》實施以來,尚有少數護理人員不完全清晰護患雙方的權益,義務,職責與法律關係,一方面對病人的隱私權和知情權沒有足夠尊重,另一方面護理人員自我保護意識缺乏,說話隨便草率,不講策略,患者詢問病情時回答“沒事”、“放心”,一旦發現異常情況或突發意外時患者及家屬將把這些話牢記在心,作爲證據投訴.特別是護理文件的書寫不規範,不及時,甚至出現塗改、刮痕,也成爲患者投訴舉證的資料。
1.3 服務態度差 個別護士在工作緊張或工作繁忙時,對患者態度冷漠,言語生硬,更有嚴重的將自己在家處理不好的情緒帶至工作中。上班時與同行議論與工作無關的話題(如昨晚看的電視劇,前天打了什麼牌,小孩怎麼樣,衣服怎麼樣等)。護理過程中未做到“四輕”,孕產婦家屬詢問病情時護士不積極,不理睬,不作回答,都易導致糾紛的發生和矛盾的升級。
1.4 技術水平不高 產科護理有其特殊性,護理人員技術操作不熟練,觀察不仔細,都有可能影響母嬰雙方的安全,例如新生兒高熱、肺炎,靜脈注射往往難以一針見血,而家長看在眼裏,疼在心理,遇到不冷靜、不理解的則可能抱怨,甚至辱罵護士,而引發護理糾紛。
1.5 操作不規範 不嚴格按照“三查七對一注意”給病人用藥,產房耗材、藥品和急救設備,使用後未及時補充及歸位。用熱水袋加溫時,將熱水袋直接與新生兒皮膚接觸,爲新生兒洗澡時,不注意調節水溫,而引起新生兒燙傷等從而引起家屬的不滿意。
2 防範建議
2.1 加強護患溝通 護患溝通是構建和諧護患關係的最主要途徑,護理人員一定要加強溝通技巧的學習,護士要主動與孕產婦及家屬交流。有創性操作前要做好解釋,取得患者和家屬的同意,消除患者的.緊張和恐懼感。護士對病人來說既是護理的實施者又是保健的指導者,那麼語言就是護患溝通最直接的工具,是情感交流的重要媒體,是護患溝通的主要環節。溝通時應使用通俗易懂、避免專業化及模棱兩可的語言,指導患者時採用積極鼓勵的語言。
2.2 加強職業道德教育 對護士加強職業道德教育,要求護士牢記希波克拉底誓言和南丁格爾精神,關心患者疾苦,對患者熱心,細心,耐心,並定期翻閱出院病人跟蹤調查表,瞭解孕產婦對護士工作的滿意度,以及存在的問題,及時向護士反饋,從管理角度提出改進措施,以提高護士工作的積極性。因爲服務對象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒,從而決定了護理工作的特殊性,當靜脈穿刺不成功時,護理人員一定要少說話,更不能以患兒血管不好爲託辭,如果家屬抱怨,應耐心解釋或請求護士長來幫忙,絕不可與家屬發生爭吵,以免激怒家屬,引發護患糾紛。
2.3 增強護理人員的法律意識 將《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及《護士條例》等法律法規知識納入護士的日常培訓內容,通過法律知識的學習,增強護士法制觀念。在護理過程中,要有嚴格而詳細的產程監護記錄,包括胎心監測、產程記錄、新生兒出生記錄以及家屬的知情簽字等原始證據的書寫與保存,護理人員要在意識上始終以醫療安全爲重,真正自覺地用實際行動來維護醫療安全,防範護理糾紛的發生。
2.4 提高業務素質 產科護理工作的每一個細節都直接影響着護理的整體質量,而護理人員的業務素質、技術水平是保證護理質量的前提。護理人員在工作之餘要加強“三基”的培訓,注重胎心監護、產前檢查、接產技術、新生兒復甦及嬰兒沐浴等專科操作訓練,可以利用5.12護士節到來之際,開展護理規範化操作競賽,從而營造一種“學、趕、超”的學習氛圍,促使她們逐漸具備較高的業務素質,纔有可能避免差錯,減少護理糾紛。要切記護理人員不單單只是打針、掛水。
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