淺談黑龍江齊齊哈爾異地安置的人員如何享受醫療保險待遇
“我的父親現在長期居住在外地,如何享受醫療保險待遇?辦理住院治療費用覈銷需要哪些材料?”近日,市民趙先生打來電話,希望記者幫助諮詢解釋。
記者從市醫保部門瞭解到,單位參保人員長期居住異地無法返回齊市,可辦理異地安置手續,在居住地選擇兩家醫療保險定點醫院,參保人員可在選擇的定點醫院住院治療或購買特殊慢性病藥品,先全額自費結算,醫療行爲終結後由申報人持申報材料到醫保局申請醫療費用覈銷,符合政策的醫療費用醫保局予以覈銷。
費用覈銷所需材料:電腦打印的出院結算收據、電腦打印的門診收據(限慢性病)、電腦打印的住院費用匯總清單、門診清單或處方(限慢性病)、住院病歷複印件(病案室複印且蓋章,內容包括:首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、醫囑單等,如有信息與本人身份證信息不符,需院方出具證明)、患者或代辦人姓名的交通銀行非透支卡或結算存摺複印件、患者醫療保險卡複印件、異地安置調查表複印件。
覈銷方法:1、住院費用:依據黑龍江省藥品目錄和診療目錄,從申報金額中扣除非醫療保險範圍內項目,得出審覈值,在審覈值基礎上按比例覈銷。
2、門診特殊慢性病費用:依據黑龍江省藥品目錄和診療目錄,從申報金額中扣除非醫療保險範圍內項目和不在慢性病用藥、檢查範圍的費用,得出審覈值,在審覈值基礎上按相應比例覈銷。(所開具的'用藥或檢查應在《齊齊哈爾市城鎮職工基礎醫療保險特殊慢性病醫療用藥範圍手冊》範圍內。)
覈銷待遇:1、因急診、重症住院發生醫療費用覈銷方式與轉診住院相同; 2、因非急診、重症住院發生醫療費用覈銷方式與自行就醫住院相同; 3、門診慢性病的核銷比例和限額可到表格下載中的《慢性病藥品、診療目錄》中查詢; 4、個人賬戶餘額單位可以每年度以現金形式取出,轉交參保人員用於門診就醫,故非慢性病人員的門診費用不再予以報銷;5、最高支付限額(含起付線和個人按比例負擔部分)以內的符合報銷費用按以上方式報銷,最高支付限額以上的醫療費用不再予以報銷。
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