醫療保險工作總結15篇

總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，我想我們需要寫一份總結了吧。我們該怎麼去寫總結呢？以下是小編整理的醫療保險工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫療保險工作總結1

區勞動局醫保辦：

在區委、區政府、區勞動和社會保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區社保窗口開展了居民醫療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領導和業務部門的正確指導下，認真鑽研業務，做好宣傳，現將09年來的工作總結如下：

一、本項工作的完成情況

城鎮居民醫療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關係到老百姓切身利益的大事，是社會保障體系進一步完善、確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，更是促進社會公平正義、構建社會主義和諧社會的內在要求。

社區發揮了基層工作的平臺作用，認真遵守工作職責、積極開展轄區居民醫療保險的參保登記工作。此項工作開展以來，我們經過宣傳動員、發放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細講解政策問答，幫參保居民代辦門診報銷單，並以戶爲單位、切實從居民的切身利益出發，認真宣傳居民醫療保險的優惠政策等基礎工作。09年社區總參保人數504人，其中轄區居民139人，在校學生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然09年已有20名患病者享受到了醫療保險的門診補貼，但由於醫保卡未及時、全部到位，少數參保居民意見好大。

二、工作中存在的不足

1、醫療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務還不夠周全，業務素質還要加強。

2、實際工作中，思想不夠解放，政治理論學習有些欠缺。

3、居民不理解、對我們的工作有誤會時，耐心不夠。

三、以後工作打算

自20xx年12月份開展居民醫療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、09年10月27日，設宣傳點進行宣傳，並且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今後的工作、學習中，我們將會繼續發揚好的作風、好的習慣，改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以後的工作：

1、進一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，爲明年做好摸底登記工作。

2、與各部門密切配合、協調工作，使轄區辦上醫療保險的居民享受到醫保的待遇。

3、通過已確實享受到居民醫療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。

4、深入居民家中，以他們的利益爲重，爭取新生兒都參加居民醫保。

5、繼續認真、耐心地爲參保居民代辦普通門診補貼，服務到家。以更加積極認真的態度，認真履行社區勞動保障協理員應盡的責任和義務，配合好上級部門共同做好居民醫療保險工作，誠心爲轄區的居民羣衆排憂，解除他們心理上的擔憂，把社保工作做得更完善。

醫療保險工作總結2

一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學、轉、促"活動爲契機，以服務於廣大的參保患者爲宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，"爲廣大的參保人員服務"，不應成爲一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於爲參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展"學、轉、促"活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局裏安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定;轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們以爲參保患者服務爲中心，把如何爲參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細緻，經常加班加點是很平常的事了，有時爲了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑑，而且直接關係到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本着既救人治病又讓參保患者的利益"最大化"，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降爲零。

二、突出"經營"意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。徵繳工作確定工資基數是關鍵，徵繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審覈確定後，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位爲了少繳納費用，藉口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認爲，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由於參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以後，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用爲止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費徵繳暫行條例》並以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細緻的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到xxxx年底，參保單位xxx個，佔應參保單位的xx%，參保職工xxxx人，佔應參保人數的xx.x%，其中在職xxxx人，退休xxxx人，超額完成覆蓋人數xxxx人的目標。共收繳基本醫療保險金xxx萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最爲實在有效的爲廣大職工辦實事，辦好事。爲此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的xxx家擴展到xxx家，參保人員由xxxx人擴大到xxxx人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的xx%以上。在工作中我們本着處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關係，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵禦風險的能力。其次，在擴面工作中，爲了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什麼苦處，有什麼想法，有什麼疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工xxx人，其中在職人員xxx人，退休人員xxx人，退休人員與在職職工的比例爲x：，並且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的xx%以下，並且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，爲解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和讚譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。

四、規範管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡

醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，爲了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，並與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審覈巡查關，實行證、卡、人三覈對，醫療部門在認真負責的爲參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審覈參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行覈實，覈實參保患者的疾病是否屬於基本醫療保險規定的範疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計xxxx年申請住院的參保患者xxx人，其中縣內住院xxx人，轉診轉院xx人，一年來，我們到縣內定點醫院審覈住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審覈轉院患者xxx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審覈結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細緻的審覈，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否爲疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細緻，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率x%，大病發生人數佔參保人員的x‰，大病佔疾病發生率的x%;住院醫療費用發生額爲xxx萬元，報銷金額爲xxx萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷xxx萬元，基金支出佔基金收入的%，大病統籌基金報銷xx萬元，支出佔大病統籌基金收入的%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節餘的目標。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑑定工作

根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，並分系統分部門召開了x次專題會議，認真細緻地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報範圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑑定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對xxx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員xxx名，不符合申報條件人員xx人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑑定，專家組由縣醫院x名副主任醫師，x名主治醫師和北京友誼醫院x名心內科專家組成。鑑定分二步進行：第一步專家鑑定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審覈有xxx名患者直接確定爲門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月x日-xx月x日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑑定，通過專家組門診檢查鑑定，xxx被確定爲門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有xxx人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經檢查鑑定確定爲門診特殊疾病患者的共xxx人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從xxxx年一月起享受有關待遇。

由於我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑑定人員的理解和支持，被確定爲門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定爲門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個人賬戶管理規範化、現代化。

在個人賬戶管理工作中，本着簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規範化、現代化，提高了工作效率。經統計xxxx年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額爲萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額爲萬元。爲方便廣大參保患者門診就醫，在x個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額爲xxxxxx元，劃卡人次爲xxxxx人次，個人賬戶餘額爲萬元。

具體情況

由於有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，xxxx年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以後的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。

醫療保險工作總結3

一、繼續開展制度創新，推動醫保上新臺階

1、開展統籌城鄉居民基本醫療保險

試點工作。按照國家醫改方案中關於探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，並逐步整合基本醫療保障經辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統籌城鄉居民基本醫療保險的試點，打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式，實現了城鄉居民基本醫療保險制度和管理“兩統一”，將城鎮居民醫保與新農合制度合二爲一，不分城鄉戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自願選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。爲便於管理，將原由衛生部門主管的合管中心、民政部門的醫療救助職能整體劃轉勞動保障部門，實現了城鄉居民經辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉居民參保人數達73.9萬人，爲應參保人數的100%。城鄉統籌後，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。

2、開展建立爲鼓勵病人合理就醫機制的探索。爲建立鼓勵參保病人“小病進小醫院，大病進大醫院”的就醫機制，我市改以往按定點醫院級別確定住院醫療費用報銷起付線爲按定點醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫，解決了過去“大醫院人滿爲患，小醫院無人問津”的現象，更加促進定點醫院合理收費，提高了醫療保險基金的使用效率，市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。

3、開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。爲減輕參加城鎮居民基本醫療保險人員的門診負擔，解決人民羣衆“看病難，看病貴”的問題，結合我市實際，積極開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮居民基本醫療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統籌基金。參保人員在單次發生符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費用按照一定比例報銷。

4、開展參保人員異地就醫結算辦法的探索。參保人員在本市範圍內就醫，出院時只結算屬於本人自付的費用，其餘屬於統籌支付的費用，由縣區醫保局與定點醫院按規定結算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫墊錢數額大和報賬週期長的問題，大大方便了廣大參保人員。

5、開展關破集體企業職工基本醫療保險關係接續辦法的探索。爲妥善解決破產、撤銷、解散城鎮集體企業退休人員醫療保險問題，對有資產能夠足額按省政府川府發〔20xx〕30號文件規定標準清償基本醫療保險費的，按照統帳結合方式納入城鎮職工基本醫療保險;資產不能按川府發〔20xx〕30號文件規定標準足額清償但又能按該文規定標準70%清償的，可以按文件規定70%清償後解決其住院醫療保險;沒有資產清償或雖有資產清償但不足該文件規定標準70%清償的，參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。

6、開展醫療工傷保險費用結算辦法的探索。我們抓住醫療費用結算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的複合型付費辦法，增加了定點醫院的責任，提高了醫療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫保基金支出的增幅比收入增幅慢14個百分點。

7、積極進行工傷保險監督管理新路子的探索。今年，針對少數煤礦企業招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規定在企業招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180餘萬元。

二、發揮競爭機制作用，做好“兩定點”監管工作

1、完善內部控制機制，提升經辦服務水平

根據省醫保中心《關於開展社會保險經辦機構內部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長爲組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長爲成員的內部檢查評估小組，開展了針對局內各科室及各縣區醫保經辦機構內控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制和內部控制的管理與監督五個方面的內容。內控檢查中發現了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫保經辦機構的職責，優化業務經辦流程和經辦管理，有效地發揮了內控檢查服務決策和促進管理的作用。

2、加強職工隊伍建設，提高職工服務意識

我們以“創一流”活動爲載體，以建設學習型、創新型和服務型單位爲整體目標，以開展學習實踐科學發展觀活動爲重點，努力加強職工隊伍建設，不斷提高職工服務意識和提升服務能力。通過開展理論學習，政策業務知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業職工交心座談等活動，提高了職工的業務素質、創新能力和服務意識。“創一流”活動中，我們組織各科室對業務流程、工作制度及服務承諾等內容進行考覈，通過建立意見箱，接受來自社會人民羣衆的監督，更有力地促進了機關效能建設，實現職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。

醫療保險工作總結4

在醫保中心各位領導的英明領導下，轉眼間一個年度的工作結束了，現將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正。

澠池縣醫藥總公司同仁大藥房是我縣規模較大的一家醫藥超市，主要經營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥製劑、抗生素、生化藥品、生物製品等經營品種達5000餘種，店內寬敞明亮，藥品乾淨整潔，經營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數參保人員需求。

在日常經營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規，嚴格按照國家、省規定的藥品價格政策。店內嚴把質量關，規範進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質量檢查、抽查過程中沒有發現一例假劣產品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的.優勢使本店的藥品絕大多數低於市場價格，對於辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享受9.8的優惠。

店內建立有健全的醫保機構，由本店總經理直接領導負責醫保工作，設立有兩人專職負責的醫保管理機構，並對其進行定期的業務、服務技能培訓，保證系統正常運轉，及時上傳、下載數據，並在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務，爲參保人員營造一個良好的購藥環境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫保基金購買支付範圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成爲定點藥店後，在醫保中心的正確領導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫保中心的領導，以“一切爲了顧客，做顧客的健康使者”爲經營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數爲：54152人，總費用爲：2614231.88元，平均每人費用爲：48.27元，其中非處方藥品費用爲：1978658.8元，處方藥品費用爲：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今後的工作中我們將在醫保中心正確領導下，齊心協力，文明服務，嚴格按章相關法律、法規工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫療保險工作做得更好，爲我縣醫療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

醫療保險工作總結5

一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，，全國文祕工作者的!在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動爲契機，以服務於廣大的參保患者爲宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，爲廣大的參保人員服務，不應成爲一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於爲參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局裏安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們以爲參保患者服務爲中心，把如何爲參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細緻，經常加班加點是很平常的事了，有時爲了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑑，而且直接關係到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本着既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降爲零。

二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。徵繳工作確定工資基數是關鍵，徵繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審覈確定後，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位爲了少繳納費用，藉口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認爲，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由於參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以後，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用爲止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費徵繳暫行條例》並以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細緻的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，佔應參保單位的，參保職工人，佔應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最爲實在有效的爲廣大職工辦實事，辦好事。爲此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本着處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關係，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵禦風險的能力。其次，在擴面工作中，爲了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什麼苦處，有什麼想法，有什麼疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例爲：，並且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，並且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，爲解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和讚譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。

四、規範管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡

醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求；二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，爲了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，並與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審覈巡查關，實行證、卡、人三覈對，醫療部門在認真負責的爲參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審覈參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行覈實，覈實參保患者的疾病是否屬於基本醫療保險規定的範疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫院審覈住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審覈轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審覈結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細緻的審覈，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否爲疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細緻，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率，大病發生人數佔參保人員的‰，大病佔疾病發生率的；住院醫療費用發生額爲萬元，報銷金額爲萬元，其中基本醫療保

險統籌基金報銷萬元，基金支出佔基金收入的，大病統籌基金報銷萬元，支出佔大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節餘的目標。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑑定工作，全國文祕工作者的!

根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，並分系統分部門召開了次專題會議，認真細緻地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報範圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑑定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑑定，專家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專家組成。鑑定分二步進行：第一步專家鑑定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審覈有名患者直接確定爲門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑑定，通過專家組門診檢查鑑定，被確定爲門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑑定確定爲門診特殊疾病患者的共人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。

由於我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑑定人員的理解和支持，被確定爲門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定爲門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個人賬戶管理規範化、現代化。

在個人賬戶管理工作中，本着簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規範化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額爲萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額爲萬元。爲方便廣大參保患者門診就醫，在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額爲元，劃卡人次爲人次，個人賬戶餘額爲萬元。

由於有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以後的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。

年工作設想：

一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。

二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業務規

程管理，使各項制度逐步完善。

三、研究制定困難企業參保辦法和企業補充醫療保險有關規定，出臺公務員醫療補助政策。

四、按市局統一部署，研究生育保險辦法並實施。

醫療保險工作總結6

**年1－6月份，在縣人社局的領導下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫療保險工作重點，貫徹落實醫療保險年初制定的工作任務，不斷完善醫療保險政策，進一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。現就**年1－6月份醫療保險工作總結如下。

一、基本運行情況

截至現在，城鎮職工基本醫療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳戶收入2688.73萬元，統籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元；城鎮居民基本醫療保險參保人數19742人，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元，待遇支付435.91萬元。

二、1－6月份主要工作完成情況

（一）進一步搞好城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險擴覆和基金徵繳工作，確保**年全面完成省、市下達的各項目標任務，居民參保續保繳費工作已結束，中國小校繳費正在進行中。

（二）認真做城鎮職工與城鎮居民基本醫療保險醫藥費審覈、稽查工作，確保醫療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫藥費覈銷工作已結束。

（三）20xx年工傷、生育保險住院醫藥費已覈銷完畢

（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫保政策家喻戶曉，3月1日開學後，我局印製“致學生家長的一封信”15000份，已發到學生家長手中。

（五）加強對定點醫療機構和定點零售藥房的監督檢查，3月初已與各定點醫院和定點藥店鑑定了兩個定點協議，此項工作已完成。

（六）積極做好20xx年城鎮居民大病資格審覈工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫藥費報銷工作正在進行中。

三、主要做法

(一)完善協議，加強兩定機構管理

1、經多次討論、認真分析、徵求意見，修訂完善了定點醫療服務協議條款。

2、對定點醫療機構的服務行爲、服務質量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考覈指標，切實加強住院費用的控制。

3、對兩定機構的服務協議實行集中、統一簽定，與新增加的三個定點醫療服務機構和十一個定點零售藥店簽訂了《服務協議》，明確了雙方的權力、義務和違約責任。

4、定期對《服務協議》執行情況進行督促檢查。

（二）加強醫療保障基金收支預算管理：

醫保基金管理得好與壞，是直接關係到我縣醫療保障體系能否健康可持續發展的大事，爲此，我們建立健全了經辦機構內控機制，嚴格執行基金財務、會計制度，加強財務基礎工作，認真審覈原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實，記載清楚，各類基金分類覈算，保證了基金有序運營。進一步加強了統計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結餘。基金管理堅持收支兩條線，財政專戶管理，專款專用。同時積極配合人社行政部門和審計部門對醫療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開展醫療保險基金支付專項檢查、加強基金管理的內控機制,確保基金安全運行。

（三）加大基金徵繳力度，做到應收盡收：

在加大基金徵繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是採取了以下措施，一是積極主動向縣委和上級主管部門彙報中央、省、市新醫改精神，爭取加大財政部門對醫療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門、社管委、教育部門進行溝通協調，爭取以上三個部門對醫療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰，我縣的低收入人羣、社區居民和在校學生對醫療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮居民基本醫療保險的參保覆蓋面，提高了基金徵繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業基層單位的醫療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金徵繳力度，做到應收盡收。

（四）完善制度，發揮稽覈監督工作的作用：

我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發揮稽覈監督工作的作用，主要有以下做法：

1、不斷提高徵繳稽覈審計力度，使醫保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。二是嚴格稽覈審計繳費基數。個別單位爲減輕單位負擔，少繳醫保費用，採取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。爲防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格稽覈審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認爲繳費上當吃虧，對醫保費用採取故意拖延不繳的態度，爲此，我們加強宣傳教育，重申先繳費後報銷，不繳費不報銷的制度規定，打消糊塗念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫保基金及時徵收到帳，提高徵繳率，增強基金抗禦風險的能力。四是委託地稅徵收。我縣的醫療、工傷、生育三項保險費全部委託地稅徵收，由地稅部門代爲收繳，取得了良好的效果。

醫療保險工作總結7

一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，醫療保險覆蓋面進一步擴大，基金徵繳率進一步提高，內部管理工作進一步規範，特別是在四月中旬發生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務。進入****年以後，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放鬆，擴面工作沒有因爲非典疫情的發生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，採取積極的措施，督促這些單位參保。

2、以人爲本，重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。解決困難企業職工和流動人員參保問題，不僅關係到擴面工作，同時也關係到企業改革和社會穩定，因此，我們本着以人爲本，實事求是，積極穩妥的精神，重點研究解決困難企業職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業，特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業和流動人員聯繫溝通，把一些困難企業如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，爲部分流動人員辦理了參保手續，從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求，解除了他們的後顧之憂，同時爲促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

二、強化徵繳，確保基金按時間進度足額到位。基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環節。爲此我們在工作中，特別是?"非典防治時期，積極採取措施，強化徵繳，爲了既要避免醫保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放鬆徵繳工作，我們採取了分期分批的辦法，制定徵繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬元，其中，統籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統籌基金52萬元。

三、加強對定點醫院的管理，對參保患者住院審查不放鬆。醫療保險所審查巡視組，深入到各定點醫院300多次，對參保患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫院住院的參保患者198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們並沒有因爲非典疫情的發生而放鬆對定點醫院的管理，沒有放鬆對參保患者及其在診療過程中形成的病歷、清單、複方等項內容的審覈。按着與定點醫院簽定的服務協議規定內容，圍繞三個目錄，對定點醫院的服務行爲進行審查，各定點醫院能夠嚴格執行協議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。

四、認真審覈結算住院費用，按時報銷。醫療保險工作的出發點和落腳點就是在確保基金收支平衡的前提下，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參保患者住院費用能夠及時報銷。今年審覈，結算報銷住院費用180人次，報銷住院費用147萬元，其中，統籌基金報銷97萬元，大病統籌基金報銷50萬元，在工作中，我們以情爲民所繫的精神，不斷提高服務水平，急患者所急，想患者所想，把爲人民服務落實在每一個工作環節上。在非典防治時期，我們根據患者需要，特事特辦，

1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動送錢上門，因爲是特殊時期，既爲了保護我們自己，又爲了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續。

2，居住在縣外患者應報銷醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細緻的服務受到了參保患者及其家屬的讚譽。

五、爭取時間，規劃內部管理工作。一年來，特別是在非典防治時期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規範各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，並輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規範，爲統計工作能夠準確、及時奠定了基礎，爲以後調整醫療保險政策能夠提供科學的參考依據。六、個人帳戶管理工作。全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：

1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。

2、繼續強化徵繳醫療保險金，到年底基金徵繳到位率達到98以上。

3、根據上級有關醫療保險的精神，按着縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業參保辦法。

4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。

醫療保險工作總結8

一、主要工作進展情況

（一）三項保險擴面進展情況

（二）三項保險基金收支情況

二、主要做法

（一）積極推進擴面

爲抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好睏難企業退休人員、靈活就業人員、正常生產企業和私營、民營企業的擴面工作，做到時間過半任務過半。

2、加強宣傳和服務，做好靈活就業人員參保、續保工作。爲做好靈活就業人員參保、續保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發佈通告，通過市下崗再就業服務中心、街道辦事處、社區服務站等服務窗口張貼、發放宣傳單，把政策送到靈活就業人員手中；二是開展便民服務，對內優化操作流程，提供一站式服務，增開參保手續辦理窗口，對外與銀行聯網雙向操作，減少靈活就業人員辦事時間。目前，市直靈活就業人員參保已達3.1萬人。

3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產經營企業和金融單位的擴面參保工作，上半年農業銀行等82家單位2718人蔘加了醫療保險。二是加大私營、民營企業的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業988名職工納入了醫療保險統籌範圍。

（二）完善醫療管理

1、完善協議管理。協議管理是醫療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協議執行情況對醫療保險服務協議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫療違規行爲做了明確界定，並相應細化了處罰條款；二是對協議病種的實際醫療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協議病種結算基數；三是根據基金的承受能力和醫療技術發展的實際，適當增補了一些新的醫療技術納入醫療保險統籌基金結算範圍。

2、做好“兩定”機構年度考覈工作。上半年我們會同衛生、藥監、物價等相關部門，對全市定點醫療機構和定點藥店20xx年度執行醫保政策規定情況進行了考覈，總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進一步的認識，執行情況較好。但也有少數單位認識不深，執行不嚴，甚至爲了謀利故意違規操作，對這些單位作出了限期整改的處理。

3、完善基金分析，有針對性地加強監管。今年上半年，我們首次採用圖表分析的形式對1-4月份醫療保險基金運行情況進行了細緻分析，通過分析我們找出了協議病種所佔比例增長過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，爲我們有針對

性地採取措施加強監管提供了依據。

（三）加強工傷預防

在工傷保險工作實踐中，我們逐步認識到過去以工傷救治和補償爲主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發展的要求，應該逐步向預防和救治補償並重的模式過渡。爲此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開設了專欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒佈三週年之際及安全生產宣傳月期間，組織了兩次上街義務諮詢活動，製作宣傳牌14塊，發放宣傳資料5000餘份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業病）發生率進行了測算，準備下半年開始對各參保單位的繳費費率進行相應浮動，優則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產和工傷預防獎勵辦法》，根據參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發生率，對那些安全生產做得好的單位及相關個人予以獎勵，擬於下半年正式出臺實施。

（四）加大宣傳力度

爲普及醫療保險常識，促進醫療保險政策規定的正確執行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設的醫保專欄的版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫保政策；二是與延安路社區合作，在社區設置醫保宣傳欄，進行社區醫保宣傳試點；三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫保的最新動向；四是深入各定點醫療機構向一線醫務人員講解新一年度的醫療、工傷保險服務協議及醫保政策；五是編輯印製了《黃石市城鎮職工醫療保險文件彙編》，方便各參保單位和參保人員全面瞭解我市醫療保險政策。

（五）加強理論和業務學習

上半年，我局根據上級黨組織的精神和統一部署，認真組織學習貫徹黨章和“一法一條例”活動，加強理論和業務學習，取得了一定成效。一是深入學習和貫徹黨章，把學習貫徹好黨章與保持黨的先進性建設、與醫療保險實際工作相結合；二是學習和運用鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習和貫徹科學發展觀；三是學習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神；四是學習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》；五是學習醫療保險業務知識，學習醫療保險政策和理論知識，學習微機應用知識。通過學習，我局工作人員堅定了共產廣義理想信念，強化了爲人民服務的宗旨意識，提高了醫療保險理論業務水平，促進了各項工作全面進展。

三、存在的主要問題

（一）協議病種費用佔總費用支出的比例增長過快，造成人均統籌支付費用上升較快

（二）靈活就業人員斷保現象較爲嚴重

我市3.1萬參保靈活就業人員中，目前有近3千人因到期沒有續保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續保繳費的有近1千人。據瞭解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續保繳費；二是因爲經濟困難，一年1034元的醫保費用難以承受，有心續保，無力繳費。

四、下半年工作打算

（一）認真調查，妥善解決困難企業退休人員醫療保障問題

爲認真貫徹省、市關於解決困難企業退休人員參加醫療保險問題的文件精神，妥善解決困難企業退休人員的醫療保障問題，根據市政府安排，7月份我們將會同財政、經委、國資委等相關部門對我市困難企業退休人員基本醫療保險參保情況進行摸底調查。調查完成後，將根據掌握的具體情況研究制定我市困難企業退休人員的參保辦法，採取切實可行的辦法將困難企業退休人員納入醫療保險統籌。

（二）加快推進工傷、生育保險擴面

工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進高風險行業參加工傷保險；三是落實武鋼在黃企業等大型國有企業的參保工作；四是做好企業化管理的事業單位的參保工作。

生育保險擴面，重點抓好有色和十五冶等大型企業的生育保險參保工作；探索靈活就業人員等特殊羣體參加生育保險辦法。

（三）創新管理手段，加強醫療管理

一是加快推進定點醫療機構醫保信息實時傳輸，爭取下半年實現主要定點醫療機構的實時傳輸、實時監控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開展基金運行情況分析會，隨時掌握情況，有針對性地進行管理；三是試行定點醫療機構醫保信息公示，將各定點醫療機構同一病種的醫療費用情況在媒體

醫療保險工作總結9

在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務於廣大的參保患者爲宗旨，醫院全體職工團結協作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行，現將20xx年醫療保險工作總結如下：

一、加強醫療保險政策宣傳力度

爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，走進社區、走進企事業單位、走進學校，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳。

二、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，爲廣大的參保人員服務，不應成爲一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於爲參保患者服務的醫務工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學習，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過醫務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們以爲參保患者服務爲中心，把如何爲參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細緻，經常加班加點是很平常的事了，有時爲了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑑，而且直接關係到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業對參保人員負責的精神，本着既救人治病又讓參保患者的利益最大化的原則，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平。

三、完善制度、強化管理，不斷提高醫保管理水平

我院醫療保險工作尚在籌備階段，院領導對此十分重視，積極協調電信公司開通網絡，向上級有關部門爭取網絡系統建立資金，以確保醫保相關設備儘快準備齊全。與此同時，我院在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於衆，接受羣從監督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等各個醫療工作環節，規範醫保服務行爲，嚴格實行責任追究制度。三是在醫院持續開展“三優一滿意”(即優美環境、優質服務、優良秩序，讓人民羣衆滿意）活動。四是強化了醫療保險服務意識，轉變了醫務工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。

四、強化學習，注重內涵建設

爲使醫院職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是進一步完善學習培訓制度，每週五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，使醫院職工的思想意識、業務水平和各項能力得到了加強。

醫療保險工作總結10

今年以來，在區人力資源和社會保障局的領導下，在市級業務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫療保險工作重點，貫徹落實醫療保險市級統籌工作，不斷完善醫療保險政策，進一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。現將我區20xx年醫療保險工作總結如下。一、基本運行情況

（一）參保擴面情況

截至12月底，全區參加城鎮醫療保險的人數爲xxxx人，比去年年底淨增xx人，完成市下達任務（淨增xx人）的xx%。其中城鎮職工參保xxxx人（在職職工xxxx人，退休職工xxxx人），在職與退休人員比例降至2.4：1，城鎮居民參保xxxx人（其中學生兒童xxxx人，居民xxxx人）。

（二）基金籌集情況

截至12月底，城鎮職工基本醫療保險收繳基金xxxx萬元，其中統籌基金xxxx萬元（佔基金徵繳的66.6%），個人賬戶xxxx萬元（佔基金徵繳的33.4%），大額救助金徵繳xxx萬元，離休幹部保障金xxxx萬元。

（三）基金支出、結餘情況

城鎮職工醫療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯後，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。

至12月底財務（統籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，

還有部分未支）支出xxxxx萬元，其中統籌金支xxxxx萬元（財務當期結餘xxxx萬元），個人賬戶支xxxx萬元。其中，涉及20xx年的費用xxxx萬元，統籌應支付xxxx萬元，實際墊付xxxx萬元（不含超定額和保證金）。

實際應支xxxxx萬元，其中統籌應支xxxxx萬元（結餘xxxx萬元），個人賬戶應支xxxx萬元；大額救助應支xxx萬元（結餘xxx萬元）；離休幹部保障金應支xxxx萬元（結餘xxx萬元）。

二、參保患者受益情況

今年，城鎮職工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，醫療總費用xxxxx萬元，次均人次費xxxxx元，統籌支出xxxxx萬元，統籌支出佔住院總費用的xx%；享受門診大病的患者有xxxx人次，醫療總費用xxxx萬元，統籌支付xxxx萬元（門診報銷比例達xx%），門診統籌支出佔統籌總支出的xx%；大額救助金支付xxx人次，納入大額統籌的費用爲xxx萬元，大額應支xxx萬元；20xx年離休幹部xxx人，離休幹部長期門診購藥xxx人，門診總費用xxx萬元，離休人員定點醫院住院xxx人次，總費用xxxx萬元。離休幹部住家庭病牀xxx人次，醫療費用xxx萬元。

三、主要工作

（一）貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫療保障水平。 做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區醫保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，並組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作

已進行至7、8月份，基本結尾。 開展考察調研。瞭解醫保市級統籌的政策銜接、網絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時處理職工醫保市級統籌遺留問題。按照職工醫保市級統籌的有關要求，對我區存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。

實行了周例會制度，每週召開主任辦公會，對上週工作及時總結，對下週工作及時安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號xxx人，12月份底新參評xxx人，通過xxx 人，通過率xx%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過並享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥xxxx人。

（二）完善協議，加強兩定機構管理

截止目前我處共有定點醫療機構xx家（其中xx家醫院，xx家門診）藥店xxx家，進入3月份以來，我處聯合市醫保處對全市xx家定點醫院和全部定點門診、藥店進行考覈。截止12月份之前的個人報銷已經完成，共報銷xxx人次，基本統籌支付xxx萬餘元，大額支付xxx萬餘元，超大額支付xx萬餘元。轉外就醫備案人員xxx人，在職xxx人，退休xxx人。向省內轉院的有xxx人，向省外轉的有xxx人。

異地就醫政策有重大突破。濟南異地就醫聯網結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫療負擔。最近這一政策又有新變

化，爲了擴大患者就醫範圍，濟南由原來的xx家定點醫院增加爲現在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策。

通過建立定點醫療機構分級管理衛生信用檔案來加強對定點醫療機構的管理，促進醫療機構提高醫療服務質量，控制不合理醫療費用支出。在對定點的監控上實現網絡監控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫院違規xx次，違規定點藥店xx家，經過調查覈實剔除不屬於醫保支付範圍的意外傷害xx例，對於違規情況嚴重、違規次數頻繁的醫院給予暫停其定點醫療資格的處罰，對違規的藥店視情節進行相應處罰扣除保證金，對多次違規的，取消醫療保險定點資格。在個人報銷審覈中，剔除不予報銷的有xx例，涉及金額約xx萬元。

（三）夯實基礎服務工作，提高整體經辦水平

1、加強網絡建設。市級統籌之後軟件系統及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前後的銜接工作以及醫院等醫療機構的解釋說明工作，爲統籌後的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統籌後的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫管科根據市級統籌文件規定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規定並做好對參保人員的解釋說明工作。

四、醫療保險工作中存在的主要困難及解決辦法

醫療保險已實現了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫療保險今後工作的重點將是“促徵繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。

1、促徵繳工作。收不上來就支不出去，職工參保總人數是xxx，其中繳費的只有xxxxx人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統籌金收入佔基金總收入的xx%，而統籌金支出卻佔基金總支出的xx%，且企業欠費、靈活就業人員、下崗職工斷保現象時有發生，造成基金徵繳困難，統籌金難以維持收支平衡。居民斷保現象更是嚴重，居民連續繳費意識不足。

2、醫療保險的管理工作依然面臨着嚴峻的考驗，一方面定點醫療機構、定點零售藥店數量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫院對費用控制的意識不強，力度不大，醫療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫保基金。另一方面醫保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由於缺乏計算機、醫學、統計等專業性人才，工作效率得不到有效提高，給經辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫療管理和醫療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。

五、科學謀劃，求真務實，繼續做好明年的醫療保險工作

以科學發展觀爲統領，以中共中央、國務院新醫改文件爲指導，以《社會保險法》實施爲契機，按照規範化、人性化、制度化的要求，爲全區經濟發展和社會進步做出新貢獻，促進全區醫療保險經辦工作再上新臺階。

醫療保險工作總結11

20xx年以來，縣醫保局認真貫徹落實上級有關醫療保險政策法規及文件精神，全面組織實施職鎮居民基本醫療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金徵繳與管理，及時支付各項待遇，較好地完成了各項工作。

一、積極組織參保登記繳費，基本完成擴面徵繳任務。根據城鎮居民醫療保險政策規定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫保局在去年11月就報請縣政府下發了《關於做好20xx年度城鎮居民醫療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區和各鄉鎮勞動保障事務所接受城鎮居民參加醫療保險登記和繳費，及時登記造冊彙總，並將醫保費繳入居民醫保財政專戶。截止今年3月，我縣已有xx餘人登記參加居民醫保，完成了上級下達的擴面任務，共收繳居民醫療保險費xx萬元。

二、加強居民醫保資金管理，及時支付各項醫療待遇。根據城鎮居民醫療保險市級統籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫療保險信息管理系統，實行信息化自動化管理，工作量十分巨大。縣醫保局及時彙總全縣城鎮居民參加醫療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進入信息系統，在5月底前劃撥參保人員門診補償金，保證參保患者及時享受各項醫療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補償金xx萬元，實際支付醫療費用xxx萬元。

三、加大醫保政策宣傳力度，不斷提升醫保服務水平。根據居民醫保政策規定，自20xx年度起居民登記參保時，未連續繳費的應補繳相關費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫保局將加大城鎮居民醫療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫療保險工作，努力構建和諧醫保關係。要進一步加強定點醫療機構和定點零售藥店管理，完善刷卡即時結算醫藥費辦法，全面實現參保患者住院費用刷卡結算，住院醫藥費不用再由參保患者墊付，有效減輕參保患者的資金墊付壓力。要進一步出臺便民服務措施，如建立上猶醫保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領卡用卡，不斷提升醫保經辦能力和服務水平。

醫療保險工作總結12

====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想爲指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人爲本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區於五月二十日正式啓動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達**家，參保職工達**=人；上半年應徵收基本醫療保險費**萬元，實際徵收**=萬元；其中，統籌基金**萬元，個人帳戶基金**萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）**人次，支出醫療費*萬元；其中，統籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工**=人。

二、主要做法

=、調查摸底，掌握了基本情況。***新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原***縣和***區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，覈查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及***區、原***縣劃入***區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

=、認真考覈，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。***區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查***區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便***區職工的***市***區人民醫院、***市第五人民醫院（原***縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作爲***區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

=、積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啓動和正常運行。

=、加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作爲推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務於廣大幹部職工爲着力點，採取編印發放《***市***區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作爲考覈個人業績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。

=、加強自身建設，以人爲本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。爲此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”爲切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強爲參保職工服務的本領。爲體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“*”爲管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣衆呼聲，接受羣衆諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人爲本的管理理念。

三、存在問題

=、區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響***區的工作開展。

=、醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

=、多層次醫療保障體系尚未完全建立。

=、兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算

=、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；

=、進一步擴大覆蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

=、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

=、加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

醫療保險工作總結13

鎮社事辦(衛生)工作以鞏固國家衛生鎮爲宗旨，建設健康社區爲目標，鞏固XX區志願無償獻血示範型社區創建成果爲重點，持續推進健康促進、無償獻血工作，使各項既定工作紮實推進，取得成效，現將上半年工作開展情況總結如下：

一、以健康促進爲主線，進一步推進健康社區建設

年初，以政府發文的形式調整了建設健康社區領導小組成員，印發《莘莊鎮建設健康社區20xx年-20xx年行動計劃》，確保年度建設健康社區的各項工作目標任務有效落實，健康市民行動有序推進、深入開展。

㈠ 多方式開展健康宣教

今年以來，結合健康教育周、三五學雷鋒、機關示範食堂創建等活動，以展示宣傳版面、發放宣傳資料、接受健康諮詢的形式，積極組織、參與各類廣場和室內宣傳活動5次。在第25個愛國衛生月宣傳活動中，我們改變傳統的設攤宣傳方式爲多點位、針對性宣傳，在人流量較大的莘鬆路、滬閔路等車站，仲盛廣場、龍之夢廣場等商圈共計17個地點，於4月1日和4月3日上午，由衛生志願者們開展文明勸導、撿拾垃圾行動，將宣傳對象重點放在有亂扔垃圾、菸蒂等不文明行爲的市民身上。當衛生志願者發現有市民有不文明現象，就會上前勸導，對於能即時改正的，就會送上“讓生活更美好”的宣傳紙巾作爲鼓勵，促使更多的市民共同維護清潔環境。

同時，作爲社事辦“讓心靈幸福”系列活動之一，聯合社會組織希言心理，在莘城片區、莘鬆片區開展了“心靈膏方”健康社區生活劇場活動，講居民的故事，談居民的想法，再由心理專家從專業的角度進行剖析，引導正確的心理狀態，使得居民達到身心共同健康的目標。兩次活動都氣氛熱烈，互動良好，居民反響不俗，參加人數都達到100人以上。

此外，在各居(村)委，每月聯合社區學校、衛生院等部門，開展健康講座、健康諮詢等活動，向居民羣衆推廣、普及科學的健康理念。

㈡ 有序推進示範點創建

一是積極培育健康示範場所。年初，根據區愛衛辦要求，一方面落實10家單位，開展以控油、控鹽、控煙、控體重、合理使用抗生素和保持心理健康爲重點的健康單位建設工作。在去年基礎上，落實調整後的6個全民健康生活方式行動示範點(分別是示範社區、企業、醫院、學校、機關、餐廳)、1個區級上報的示範醫院、1 個創建市級示範的市民健康自我管理小組，按照創建要求，一季度與創建單位具體工作負責人對接、溝通，啓動具體的工作，完成基線調查386份。二季度，對各示範單位開展了一次督查，從設施、場地、工作資料方面，瞭解工作推進情況，向示範餐廳、示範企業提供了健康支持工具一套。5月28日，示範機關(XX區檢察院)、示範醫院(XX區中心醫院)接受區愛衛辦的工作督導，創建工作推進情況獲得了肯定。另一方面，將區機關食堂和鎮政府機關食堂作爲年度健康食堂的創建對象。目前，已爲鎮機關食堂購置血壓計、體重秤，放置書報架及宣傳資料，安放餐桌調料品、控煙標示、健康指示餐牌，並結合食堂特點製作了宣傳版面。同時，協助區愛衛，共同推進區政府食堂的示範創建工作。

二是繼續開展支持性環境建設，對年內上報擬建造的健身路、健康公園進行了實地踩點，目前，兩條健身路(盛園西側、香樹麗舍)已改造完畢。

㈢ 縱深化自管小組建設

一是鞏固和發展社區市民健康自我管理小組，擬定並下發《關於健康自我管理小組建設的實施意見》，對自管小組的工作目標、具體活動提出指導意見。4月上旬，各居委完成自管小組評估工作。4月下旬，由社事辦主任帶隊召開了7個片區的衛生工作座談會，聽取工作情況、難點，對開展具體工作進行了指導。5月份，我們爲全鎮53個自管小組各購置一套健康工具(溫度計、血壓計、體重秤)，爲小組活動提供了設備支持。

二是在企事業單位推廣市民健康自我管理小組，結合健康單位、全民健康生活方式示範場所創建工作，在示範醫院、示範機關等單位至少發展1個健康自我管理小組，做到小組數量穩中有升，不斷擴大人羣覆蓋面。

㈣ 倡導全社會共同控煙

一是通過控煙志願者隊伍，組織、發動志願者隊伍參與公共場所季度控煙巡查，針對小區老年活動室等公共場所開展專門巡查，積極勸阻居民吸菸行爲。二是以《控煙條例》實施、世界無煙日活動爲契機，利用位於位於繁華路段的龍之夢廣場的電子屏，播放由區愛衛辦製作的《控煙宣傳片》，利用各社區宣傳欄，以黑板報展示的形式普及《XX市公共場所控制吸菸條例》，在鎮機關辦公大廳展示控煙宣傳專題版面，更廣泛地宣傳菸草危害與吸菸危害。並通過本年度參與創建的4個無煙單位，發揮以點帶面的輻射作用，爲營造無煙環境做出表率。

㈤ 保持和鞏固血防成果

3月份，配合社區衛生服務中心，組織各村查螺人員參加以螺情監測爲重點的培訓工作，並開展了一次自查，在查螺過程中並未發現外來導入釘螺介質的現象。4月份，組織了一支8人的查螺質控隊伍參與區級質控，並接受了另一支區級查螺質控隊伍對我鎮的質控，也未發現外來導入釘螺介質的現象。

二、以無償獻血爲基線，進一步鞏固示範社區成果

㈠明確目標

按照 “XX市常住人口獻血率”(1.16%)，自定3500人份的獻血招募目標，並列入年度工作計劃。同時，將宣傳、發動無償獻血列入了對居、村委的年度考覈。1-5月份獻血量達全血1549人份，血小板21袋，獻血量位列全區前列。

㈡完善配置

爲確保南廣場獻血車停靠點的用電要求，1月份對停靠點的電路、電箱進行了更新和改造。在配合地鐵南廣場上蓋工程施工的前提下，對發生的如南廣場通道施工等影響停靠的因素，及時進行協調，保障了獻血車在南廣場的正常停靠。

㈢引導造勢

一是開展日常宣傳，在居民小區、村宅、外口小區，以《獻血屋》、黑板報、海報、電子屏等形式，宣傳了無償獻血相關知識，同時，在1、2月獻血淡季利用莘莊社區晨報平臺，刊登了無償獻血倡議書，呼籲更多的居民踊躍參與無償獻血。3月份，對莘東路無償獻血廣告進行了更新。二是開展廣場宣傳，以三五學雷鋒、 6.14獻血者日、禁毒宣傳月等各種活動爲契機，積極開展、參加廣場宣傳活動6次，發放宣傳資料，提供獻血諮詢，宣揚無償獻血理念。三是開展現場宣傳。我們不斷招募、培育獻血招募志願者，確保獻血車每次停靠時，在獻血車上協助進行招募、服務，切實加大了現場招募力度。目前，已形成了一支39人左右的現場招募隊伍。

㈣招募動員

春節期間，我們聯合區血辦以“蛇舞新春，向無償獻血者拜年啦!”爲主題，向在地鐵南廣場流動獻血車上進行無償獻血的志願者現場贈送了紀念品200份，感謝他們的無私奉獻。3月份，我鎮莘東實業公司、莘吳合作社按照往年慣例，分別預約流動獻血車駛入莘東實業園區和莘吳產業園區，園區內的公司職員、村宅內的居民紛紛來到停靠點進行無償獻血，全血獻血量達33人份6600毫升，其中固定獻血者佔28%。

㈤分級分類

根據《關於印發XX區志願無償獻血長效管理實施細則的通知》，對居(村)委、轄區企業進行了梳理，對20xx年度能夠享受“共建共享”政策的單位向區血辦進行了申報，並通過了區創建志願無償獻血區工作委員委員會複審。

三、下階段工作

㈠健康促進工作

1.結合下半年莘城中央公園改造工程，開展健康公園及公園內一條健身路的建設。結合食品安全示範街創建，開展健康一條街建設工作。

2.繼續推進“心靈膏方”健康社區生活劇場活動，在其他5個片區，分主題開展活動，將心理健康活動擴充到健康自管小組活動中。

3.完成5個社區羣衆文體團隊成員健康自我管理知識培訓，培訓結束後，進行知識測評並回收問卷。

4.對各示範點工作推進情況進行督導。

㈡無償獻血工作

1.以“6.14世界獻血者日”活動爲契機，以“獻血饋真情”爲主題，在地鐵南廣場進行抽獎和現場攝影留念活動，並以短信形式邀請固定獻血者前來現場參加活動。

2.加強宣傳，發動更多單位、市民加入到無償獻血志願者隊伍中。

醫療保險工作總結14

20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均爲中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。

二、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大羣衆購藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審覈後，方可調配。處方按規定留存備查。

五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、爲了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，並加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡爲參保人員套取現金，從不虛開發票。

八、爲了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房20xx年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。

醫療保險工作總結15

20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進，共同努力，不斷提高醫療水平，優化醫療環境，改進服務態度，醫院社會和經濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績。在醫療保險工作領導小組的領導下，在醫保各級工作人員和全體醫務人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開展順利，一年來，共接診醫保患者門診XX人次；住院XX人次。全院醫務人員熱忱接待醫保患者，以精湛的醫術、優質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫保”發生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的一致好評。現將20xx年我院醫保工作的開展情況作簡要總結：

一、嚴格執行管理法規，積極接受社會監督：

根據醫保政策的調整，今年我院進一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的政策。同時，爲儘量減少工作中的失誤，醫保科會同覈算科、財務科、質控科、醫務科對醫保資料實行“五堂會審”，共同覈查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務人員動態掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫保工作質量。在醫保領導小組及醫保科的領導下，全體醫護人員遵章守法，規範運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無違規違法操作現象。處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，徵得患者及家屬同意，並簽訂知情同意書隨病歷存檔；無亂計費，升級收費現象；未出現分解服務次數和分解收費現象；能嚴格掌握出入院標準，使出入院診斷符合率達98%以上，無掛牀住院，無不合理縮短或延長住院牀日、無掛牀住院、無冒名頂替住院等現象發生。規範市外轉診程序，及時爲符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定範圍。

爲更好地接受社會的監督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公佈了舉報電話，並及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫保管理工作。

二、加強政策法規學習，做好醫保知識宣傳：

爲讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務參保患者，醫院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫療保險知識的學習，及時傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫保科組織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務人員瞭解政策，熟悉政策，更好地爲參保患者服務。爲提高醫務人員服務意識，醫院還組織了醫保政策及規範化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績均達標。同時，醫院及時更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經常親臨病房，解答參保患者疑問，讓廣大參保患者對醫療保險有更充分的認識，在就診時有更明確的方向。

三、加強醫保定點宣傳力度，擴大醫院在參保人羣中的影響：

爲讓廣大參保人瞭解我院爲醫保定點服務單位，認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優勢，讓參保眼疾患者享受到更爲專業的醫療服務，醫院利用體檢、會議、義診等機會，發放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協作及影響，提高醫院在醫保參保人羣中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業、高效、優質的眼科專科服務。

一年來，在市勞動和社會保障局及市醫療保險局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過開展上述各項活動，我院醫療保險工作取得一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參保患者越來越多，得到醫保管理部門的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細緻、政策性強的工作，在取得成績的同時，有些工作還有待進一步完善。

計劃從以下幾個方面開展好醫保工作：

一、加強與醫保局的聯繫，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點醫療機構服務協議”操作，加強醫務人員醫保政策法規的學習培訓和考試，及時通報醫療保險新政策，提高服務質量，改善就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的各項工作。

二、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時瞭解醫保新信息。

三、規範操作運行程序，根據臨牀需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，儘可能滿足患者就醫的需要。

四、加大宣傳力度，進一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術優勢爲更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務，並按照有關規定，內部定期組織服務質量檢查，發現問題，進行及時有效整改。

五、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創醫保“A”級定點醫療機構。