醫療保險局工作總結
醫療保險局工作總結
在局領導班子的領導下,在局裏各科室的緊密協作下,基金科根據年初計劃,編制預算,覈算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節餘”,現就2013年度的工作總結如下:
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮職工基本醫療保險基金收入2027萬元,城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元,其中統籌基金支出2149萬元,個人帳戶支出1035萬元,已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元,支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求,及時編制上報了2013年度各項基金預算報表、月報及季報,並於每季根據數據編寫基金運行情況分析,力求更好的爲領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費徵收力度,做到應收盡收。一是職工醫療保險費用的徵收,今年在各單位報送職工參保資料時,我科與職工保險科配合先把工資基數覈准再錄入檔案,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元,通過覈對,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。二是工傷生育保險費用的徵收,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。三是配合向上爭資爭項目的工作,目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元,城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元,省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出,保證基金流向的合理與規範。對每月的基金支出先與業務科室進行覈對,做到數字無誤,合理規範,再向財政申請各項醫療保險基金,及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上,以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組,做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,在歷時兩個月的審計過程中,我科與業務科室相互協調,密切合作,提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等,對審計組提出存在的問題進行了整改,通過這次審計,更加規範了基金的徵繳、使用及管理。
5、通過協調,解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年,在職工保險科的`配合下,劃撥了2010及2011年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。2013年,我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據,並及時發放、覈銷,確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠,目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元,統籌基金收不抵支,使基金運行出現風險,已佔用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、餘情況調查研究不夠,不能形成信息及調查報告,不能更好地爲領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好財政供養人員配套資金預算表,多爭取資金,將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合,辦理2013年續保工作時先覈定工資基數再進行銀行扣繳,力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和2013年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據,發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會,確保2013年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合,加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作,杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,並參與各險種的擴面工作。
7、加強學習,包括政治及專業學習,將新的政策學習通透,更好的爲參保對象服務。
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