醫療保險基金風險工作總結
總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標更加明確,讓我們一起認真地寫一份總結吧。那麼如何把總結寫出新花樣呢?以下是小編精心整理的醫療保險基金風險工作總結,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。
醫療保險基金風險工作總結1根據中共縣委辦公室人民政府辦公室關於印發《防範化解金融風險工作方案等七個方案的通知》文件要求,爲防止騙取醫保基金行爲的發生,確保基金安全運行,制定了《醫療保險管理局醫療保險基金風險工作實施方案》,併成立了領導小組,通過層層壓實工作責任,分解工作任務,細化工作措施,順利完成工作目標,現將工作開展情況彙報如下:
一、建立健全崗位職責和各項制度。
在不斷加強業務經辦能力的同時,創新工作措施,建立健全崗位職責,制定完善了“內部控制制度”、“風險管理制度”“業務經辦三級審覈制度”等規範內部控制體系,明確了業務經辦、基金財務等工作的職責範圍。
二、規範經辦業務,提高業務經辦能力。
依法依規經辦各項業務,規範經辦流程,覈定業務數據。對社會保險關係轉移、參保信息修改等要求資料齊全,按程序辦理。對參保人員進行待遇支付時,做到初審、複覈、分管領導簽字、負責人簽字,做到了各個環節相互監督制約。
三、繼續加強基金財務管理,實行收支兩條線。
在基金財務管理方面嚴格執行收支兩條線的管理規定。建立財務專戶,專款專用,真實準確的核算基金收入、支出和結餘,及時認真填制、審覈財務報表,確保相關數據一致。
四、強化醫療保險基金監管工作。
爲切實維護醫保基金安全,按照醫療保險基金管理的有關要求,20xx年,我們在開展醫療基金的監管方面採取了以下措施:
(一)開展審計工作。在20xx年3月1至4月30日開展醫療保險內部審計工作,對20xx年的政策執行及制度建設、基金收支、信息系統現狀等進行重點審計。配合審計局做好醫保基金專項審計工作。有效促進城鄉居民基本醫療保險基金工作規範、有序、穩定運行。
(二)強化定點醫療機構的協議管理。今年,與縣內15家定點醫院、9家定點藥店簽訂《20xx年度的醫療保險零售藥店管理協議書》。在協議簽訂過程中,對定點醫療機構在上年度的協議執行時存在的問題進行通報,並要求進行全面自查整改,嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發生,在年度考覈中,嚴格協議考覈指標進行全面考覈,並扣取了對應的`“保證金”金額,違反協議其他條款的,嚴格按協議內容進行處理。
(三)進一步加大外傷覈實和異地住院覈查力度,控制基金支付風險。規範鄉鎮出具醫保患者外傷受傷經過證明,要求鄉鎮在出具城鄉居民外傷受傷經過證明時實事求是,嚴禁以權謀私,徇私舞弊,出具虛假證明和相關材料。對外傷調查以入戶調查、走訪羣衆爲突破口,截止目前共入戶調查32人次,涉及因交通事故和第三責任人產生醫療費用13.17萬元,拒絕支付該費用的報銷。採取傳真、電話、信函、實地查閱資料等方式,加大異地住院覈查工作力度,防止基金流失。
五、20xx年上半年基金收支情況
截止20xx年6月,共徵集到城鎮職工各類醫療保險基金2500萬元,累計支付城鎮職工各類醫療保險基金901萬元;徵收城鄉居民醫療保險基金2100萬元,累計支付城鄉居民醫療保險基金補償城鄉居民3101人次,實際補償金額584.06萬元。
在今後工作中,將進一步加強醫保政策及相關制度、流程的宣傳力度,努力提高知曉率,保障業務經辦及醫保基金的安全、平穩,使醫保政策惠及參保羣衆,使我縣醫保工作提升一個臺階。
醫療保險基金風險工作總結2親愛的楊老師:
雖然這些話我可以當面對你講,但我還是選擇用書信告訴你。
你說你打字打得很慢,一個字大概要打十秒,基本上中午都沒休息,都在幫我們打作文。我猜,如果有幾篇文章審覈未通過,那打這篇文章的時間就被白白浪費了,對吧?所以,我看見一篇審覈通過的作文,就彷彿看到你開心、欣慰的笑臉,就覺得你心裏在想:這麼多天的努力,值了!
老師,我明白你的努力,或許你也想過放棄,但一想起我們作文發表時明媚的笑臉,心中燃起了鬥志,又有了工作的動力!老師,感謝你對我們如此的認真。今天,我就此擱筆,因爲您對我們的愛千言萬語說不盡。
親愛的老師,希望你以後不要這麼辛苦了,要多多休息,可不要把身體搞壞呀!
祝你工作順利,天天開心!
樊又維
20xx年5月30日
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