關於腸梗阻最佳治療方法
腸梗阻是指腸內容物通過障礙,通俗地講就是腸道不通暢,這裏腸道通常是指小腸(空腸、迴腸)和結腸(升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸),急性腸梗阻是最常見的外科急腹症之一,在急診室可經常遇到,由於種種原因,死亡率仍較高,約爲5%~10%;若再發生腸絞窄,死亡率可上升到10%~20%。
關於腸梗阻最佳治療方法糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:
不論採用手術和 非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已經數日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤爲重要。
但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體徵、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。
單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。
胃腸減壓:是預防腸梗阻的重要方法之一。
通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利於改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般採用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻,可應用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的`薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位,減壓效果較好。
防治感染和毒血癥:應用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。
一般單純性腸梗阻可不應用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人,應該使用。再接受以上這些常規治療方法緩解之後,還需要從根本上治療腸管問題。
腸梗阻分類(一)按梗阻的原因分爲:
1.機械性腸梗阻
2.非機械性腸梗阻(動力性腸梗阻 、缺血性腸梗阻)
(二)按腸壁血供情況分爲:
1.單純性腸梗阻:僅有腸腔阻塞,而無腸壁血供障礙;
2.絞窄性腸梗阻:在腸腔阻塞時,腔壁因血管被絞窄而壞死;
(三)按梗阻發生的部位分爲:
1.小腸梗阻:又可分爲高位小腸梗阻和低位小腸梗阻;
2.結腸梗阻:
(四)按梗阻程度分:
1. 完全性梗阻;
2.不完全性梗阻。
(五)按起病緩急分:
1.急性腸梗阻
2.慢性腸梗阻
必須指出,腸梗阻的分類是爲了指導臨牀治療,不同類型腸梗阻的治療原則不同。此外,腸梗阻的類型,可隨病理過程的演變而轉化,不是固定不變的。
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