新醫院會計制度下醫院成本覈算體系的構建

成本覈算是對醫療服務過程中所有消耗進行規範的分類、記錄、歸集、分配、分析，最終提供完整的成本分析報告。本文從成本覈算的體系構建進行論述,爲醫院成本覈算實施提供有益的參考。

方法/步驟

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設立成本覈算管理機構 成立以院長負責的成本覈算領導小組，負責全院成本覈算及成本管理工作，配備專職成本覈算員，負責對醫院的收入和支出的歸集和劃分、成本覈算和成本分析工作。

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做好成本覈算的基礎工作　　 醫院的成本覈算貫穿於醫療服務活動的全過程，涉及到醫院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本覈算有關的各項基礎工作，建立健全與成本覈算有關的各項原始記錄，保證成本覈算原始資料真實、完整。　　 1、建立健全醫院固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項財產物資的計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。　　 2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。　　 3、建立和健全有關成本覈算的原始記錄和憑證，並建立合理的憑證傳遞程序。　　 4、改進醫院的內部硬件設施、信息系統、物資配送和其它管理方式，提高成本數據的準確性。　　 5、將醫院成本覈算結果與醫院預算管理、績效考覈相結合，並制定醫院的預算管理、績效考覈制度。

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醫療成本覈算的流程　　 1、成本覈算科室級別設定的確定：根據醫院科室功能，分爲臨牀服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政後勤類，進行成本分攤;　　 2、成本開支範圍：人員經費、耗用的衛生材料及藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金、其他費用;　　 3、成本分攤的參數確定：　　 管理費用分攤：根據科室佔臨牀、醫技、醫療輔助科室人員總數的比例分攤;醫療輔助分攤：根據“誰受益誰承擔”原則，按照各部門爲臨牀、醫技科室提供的工作量進行分攤;醫技科室分攤：根據收入與支出配比原則，按照臨牀醫技檢查工作量比例進行成本分攤;　　 4、成本數據的採集：人事部門負責人員工資等個人經費支出的統計數字，總務部門負責水、電、房屋和維修費用、辦公用品、低值易耗品的統計數字，設備科負責衛生材料、醫療設備的修購統計數字，藥劑科負責藥品統計，信息科負責醫院信息網絡相關數據的'支持，供應室、洗衣房等部門負責各部門實際領用或發生費用的統計數字等;　　 5、數據處理：成本覈算部門根據各部門上報的統計數字進行歸集、分攤、彙總、分析，編製成本覈算表。

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成本覈算的分析、控制和考覈管理　　 根據成本覈算結果，對照目標成本或標準成本，採取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制 。根據成本覈算數據處理出來的各項指標與初期制定的成本覈算指標進行對比分析，爲醫院管理決策者總結好的文章，找出存在問題的原因，以便及時解決問題，並對成本覈算落實的好、差分別給予獎罰。

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成本覈算工作實施注意事項 　　 1、成本覈算應在成本覈算領導小組的統一領導下開展工作,不得隨意變改各項參數和數據,確保數據的真實可靠，使各醫療機構計算出來的醫療成本能真正反映本單位的醫療實際成本。　　 2、提供人、財、物的保障，加強對成本覈算人員的培訓 ，加大對成本覈算工作的投入，成本覈算是一項系統工程，涉及到每一個部門、環節、工作點,靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫療成本覈算工作,經費保障是搞好醫療成本覈算的關鍵。　　 3、加強醫院內的協調配合，醫療成本覈算工作涉及到醫院的每個部門、每個環節，各科室要加強配合、通力協作，成本覈算部門要做好組織協調和督促檢查工作。作順利開展。　　 4、醫院應提供信息網絡支持，健全醫院信息化網絡建設，配備醫院HIS系統、醫療成本覈算財務軟件、固定資產管理軟件、財務管理軟件,確保成本覈算工