全成本覈算模式的醫院財務管理論文

摘要：文章在簡要分析醫院的成本覈算現狀和存在的問題的基礎上，結合實例對全成本覈算下醫院財務管理的強化策略進行具體探討。

關鍵詞：醫院；全成本覈算；財務管理；作用

隨着社會經濟的快速發展，我國醫療制度改革進程的加快，對我國醫院的經營管理提出了更高的要求。新經濟常態下，基於全成本覈算在醫院經營管理中發揮的重要作用，爲了提升醫院的財務管理水平，在落實全成本覈算模式的基礎上，應採用科學、有效的策略加強醫院財務管理，以便確保醫院經營成本能夠得到有效控制，從而推動醫院的健康持續發展。

一、醫院的成本覈算現狀和存在的問題

（一）全成本覈算意識薄弱

因受醫院管理制度、傳統成本覈算等多方面因素的影響，醫院相關工作人員的全成本覈算意識相對較爲薄弱，缺乏成本控制意識，導致醫院全成本覈算理論規章制度的建立不夠完善，缺乏對多方面的考慮，醫院規章制度的實用性相對較低，主次不清，不符合競爭日益激烈的醫療市場對醫院財務管理提出的更高要求，與當前的經濟環境不配，醫院財務缺乏量化管理，過度重視醫院短期經濟效益的提升，以及醫院市場份額的提高，對醫院財務的精細化管理水平較低，導致部分醫院的投入產出效率相對較低，從而對醫院的良性發展造成不利影響。

（二）缺乏完善的全成本覈算實施體系

醫院全成本覈算實施體系是影響全成本覈算模式下醫院財務管理的重要因素，直接影響着醫院財務管理水平的提升。然而，因受醫院相關工作人員全成本意識、財務管理理念等多方面因素的影響，導致醫院全成本覈算全過程的實施不夠嚴謹，全成本覈算的漏洞較爲明顯，成本覈算方案的編制缺乏對醫院各方面的考慮，成本覈算方案適宜性、合理性相對較低，成本覈算實施的影響因素較多，業績考覈不夠嚴格，再加上醫院全成本覈算缺乏健全的實施與監督體系予以支持，成本覈算信息化系統不健全，導致醫院全成本覈算流程的實施過於形式化、表面化，成本控制較爲薄弱，全成本覈算並未得到真正執行，醫院各科室或部門沒有真正落實全成本覈算，醫院各部門間的工作協調度較低，成本覈算斷層，不利於相關人員真正掌握醫院的實際財務狀況，無法爲醫院經營決策提供科學依據，從而影響到醫院財務管理工作的順利開展。

二、全成本覈算模式下如何加強醫院財務管理

（一）完善醫院全成本覈算的管理制度

基於全成本覈算模式在醫院的實施，爲更好地開展醫院財務管理工作，提高醫院財務管理水平，應完善醫院全成本覈算的財務管理制度，應以全成本覈算制度爲核心，建立健全的醫院財務管理制度，完善醫院全成本覈算的執行體系，以便爲醫院財務管理的開展提供保障，節約醫院成本支出，促進醫院的良性發展。在完善醫院全成本覈算制度的基礎上，結合對現行醫院全成本覈算實施體系所存漏洞的分析，應對醫院全成本覈算執行體系及財務管理體系進行優化設計，重視醫院全成本覈算模式下財務管理工作的開展，落實全成本覈算執行規章制度，促進醫院全成本覈算的規範化開展，合理配置醫院資源，明確醫院各部門及不同崗位的職責，協調醫院各部門之間的工作，科學編制醫院全成本覈算方案，並對成本覈算方案進行嚴格審批，全面落實，強化監督和反饋，借鑑相關會計制度，完善並執行醫院全成本覈算執行體系及監督體系，加強對醫院資產使用的管理，提高全成本覈算模式下醫院財務管理的水平，以便確保醫院成本投入和支出能夠得到有效控制，從而爲醫院的良性長久發展提供保障。

（二）提高工作人員的全成本覈算意識

基於全成本覈算模式在醫院的執行，爲更好地開展醫院財務管理工作，應注重醫院相關工作人員全成本覈算意識的提高，重視對醫院全成本覈算水平的提升，以便爲醫院財務管理工作的高效率、精細化開展提供保障。爲了達到提高醫院相關工作人員全成本覈算意識的目的，應加強對全成本覈算模式及其相應制度的宣傳，促使醫院工作人員能夠充分認識全成本覈算方法，同時通過醫院年度總結會及其它渠道，加強全成本覈算在醫院的培訓，強化醫院各部門之間的工作協調，藉助醫院全成本覈算薪酬獎懲體系的建立，加強對醫院工作人員的管理，提高醫院相關工作人員的成本控制意識，增強醫院領導層及管理層的.整體效益觀念，以便確保醫院全成本覈算能夠得到重視，促進醫院財務管理的良性發展，從而爲醫院的健康持續發展提供保障。

（三）優化醫院成本控制的信息化系統

互聯網時代，基於醫院全成本覈算的執行，爲更好地控制醫院成本投入和支出，提升醫院財務管理水平，應對現行醫院成本控制的信息化系統進行優化，推動醫院成本覈算全面體系的高效化發展，提高醫院成本控制信息化系統的性能，以便爲醫院全成本覈算的信息化執行提供保障。因受傳統技術、設備性能等多方面因素的影響，當前部分醫院的成本覈算信息化系統的功能較爲落後，與醫院財務管理理念和全成本覈算模式不匹配，導致成本覈算信息化系統在醫院財務管理中的作用相對較弱。鑑於此，爲了保障全成本覈算模式下醫院財務管理的順利進行，應重視開發更加先進的成本控制信息化系統，依據科學技術的不斷創新，全面優化當前部分醫院的成本控制信息化系統，促進醫院成本覈算與財務管理的高效化、精準化發展，提高醫院成本覈算信息的透明度，提升醫院財務管理水平，以便達到控制醫院成本投入和支出的目的。

三、實例分析

下文以一家開放牀位1200張、職工2400人、年收入10億元的公立三甲醫院爲例，着重研究了醫院的科級成本覈算。

（一）科室成本覈算路徑

上述三甲醫院包括臨牀科室、醫技科室、醫療輔助科室與行政後勤科室四大類科室，如臨牀科室的肝膽科、神經內科等；醫療輔助科室的感染控制科、病案統計科等；醫技科室的超聲診斷科、放射科等；行政後勤科室的審計科、人事科等。醫院各科室的成本覈算涉及多種費用，包括人員經費、藥品費、固定資產折舊費、衛生材料費、提取醫療風險基金、無形資產攤銷費及其他費用。基於醫院的各科室成本覈算，直接成本應直接計入成本覈算單元，而間接成本應在分攤後計入成本覈算單元。四級分攤法是醫院間接成本分攤較常使用的方法，而四級分攤法的實施直接影響着科室成本覈算。四級分攤法：第一級分攤是由醫院四大類科室分攤醫院的管理費用；第二級分攤是指由臨牀科室、醫療輔助科室與醫技科室分攤醫院的行政後勤科室全成本，而行政後勤科室全成本的核算包括行政後勤科室直接成本和第一級分攤計入的間接成本；第三級分攤是由臨牀科室、醫技科室分攤醫院的醫療輔助科室全成本，而醫療輔助科室全成本的核算包括醫療輔助科室直接成本和第一、二級分攤計入的間接成本；第四級分攤是將醫技科室全成本計入臨牀科室全成本，而醫院的醫技科室全成本的核算包括醫技科室直接成本和第一、二、三級分攤計入的間接成本。

（二）案例

在醫院財務管理中，科室成本覈算是醫院全成本覈算的重點之一，而四級分攤法在成本覈算中的應用是醫院的科室成本覈算的難點，藉助四級分攤法的應用，最終將醫院的行政後勤科室、醫療輔助科室、醫技科室與臨牀科室四大類科室的所有成本計入臨牀科室全成本，從而爲醫院全成本覈算提供科學依據。

四、醫院全成本覈算的作用

醫院的財務管理水平直接決定着醫院資金的使用效率，也關係着醫院的服務水平。通過開展醫院全成本覈算，能夠對醫院各部門間的工作予以協調，有助於提升醫院的服務水平，完善醫院全成本覈算，健全醫院財務管理制度，促進醫院財務管理和經濟效益的良性互動，從而爲醫院財務管理工作的開展提供科學依據。此外，通過開展醫院全成本覈算，可實現對醫院財務管理的加強，對醫院資源的合理配置，防止醫院相關成本存在濫用情況，有助於節約醫院成本支出，提升醫院資源的利用率及資產使用的規範性，對提高醫院財務管理的質量和效率極爲有利。五、結語基於全成本覈算在醫院財務管理中發揮的重要作用，爲更好地開展全成本覈算模式下的醫院財務管理，應加強對醫院相關工作人員全成本覈算意識的提高，並對醫院全成本覈算管理制度及相應體系進行完善，優化建設醫院成本控制信息化系統，以便提升醫院財務管理水平，促進醫院的健康持續發展。

參考文獻：

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