護理質量工作總結

總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規律性結論的書面材料，它能使我們及時找出錯誤並改正，不如立即行動起來寫一份總結吧。總結怎麼寫才能發揮它的作用呢？下面是小編收集整理的護理質量工作總結，歡迎大家分享。

護理質量工作總結1

(一)亮點

病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規範;內二科、內四科分組進行質控，效果較好，質控記錄體現持續質量改進;外一科各項記錄齊全，質控、培訓工作紮實有效。

(二)存在問題：

1、護理評估：對患者進行護理評估後缺少相應的溝通交流，健康指導不到位;部分責任護士侷限，缺乏護理診斷知識。

2、科室質控：多數科室質控不規範，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業性、連續性，個別流於形式。總之科室質控未解決科室實質性問題。

3、科室培訓：一是理論培訓內容簡單、不實用，考試形式單一，現場提問護士掌握不全;二是科室技術操作考試缺少考評記錄。

六、原因分析：

1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;

2、護理人員業務能力、知識水平參差不齊;

3、護士長忙於事務性工作，對護理環節和細節質量缺乏一定的監督;

4、護理人員協作精神差，與病人溝通交流不主動。

七、整改措施

1、現場進行問題反饋，並以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質控和培訓)。

2、組織召開護理質量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質控，提高護理質量”。通過會議進一步強化科室質控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質量指標，利用PDCA的工作模式來實現護理質量不斷提升。

3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業培訓：護士長每天提問責任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓和考覈;護士晨會交班儘量脫稿，牀頭交班主動彙報病人情況。

4、加強培訓。組織護理評估爲基礎的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫院專家進行“護理持續質量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。

護理質量工作總結2

我院爲加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考覈;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作爲科室進一步質量改進及護士長管理考覈重點。

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始於20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規範病區管理。

定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面

繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。

(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考覈，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待於進一步完善等。

護理質量工作總結3

(1)工作成績

1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現象;

2、急救藥品專人管理;急救設備均處於完好備用狀態;

3、內三科、內四科、外一科每月質控重點突出，體現護理質量持續改進; 4、其他科室病人轉入ICU，ICU醫護人員先搶救後交接，護士團隊合作，與值班醫生配合默契，她們技術嫺熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩的職業素質。

5、內二科陳寧、內三科田秀麗、內四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫科李雙雙、婦產科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術及服務態度非常滿意;

6、內三科治療室管理到位，物品、液體、環境特別整潔、乾淨;內四科無男女病人混住病房現象。

(2)護理質量檢查存在問題

(3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質量持續改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質量檢查發現的主要問題進行跟蹤;

2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規工作同時要經常與病人溝通飲食、休息、康復鍛鍊注意事項，每日檢查牀頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;

3、病人轉科時，提前告知病人收拾物品、聯繫電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉科護理交接單》上記錄開始轉運病人的時間，轉入科室護士馬上更改腕帶科室、牀號等信息;

4、各科室護士長對科室搶救車管理應加強監管，未進行封車管理的科室每週抽查急救車內藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內的藥品、物品進行檢查、整理，並做好記錄;

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應拔除靜脈留置針;

6、嚴格執行醫囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執行單必須打印，不得轉抄，輸液貼統一規定貼在無液體籤面，以免影響覈對;

7、對《護理文書質量控制評價標準》4項條款進行了修改，組織護士長進行學習，護士長及時將護理文書標準修改內容傳達至科室每位護理人員;

8、護理部針對檢查發現的問題，於7月份進行脈率生命體徵測量、輸液滴速調節環節檢查，規範護理操作基本行爲，同時檢查護士長對責任護士的質控情況(責任制整體護理專項檢查要求必須是護士長或帶教老師完成);

9、與器械科協調進同一規格腕帶。

護理質量工作總結4

圍繞“以病人爲中心，以提升醫療服務質量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效。現彙報如下：

一、加強組織領導，認真組織實施。

院領導班子高度重視，召開會議專題佈置，制定並下發開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來;抓好落實，要以質量月活動爲契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協調，形成工作合力,爲推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。

二、開展各種宣傳，提高質量意識

結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫務、護理和行政後勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。

三、強化業務培訓，突出服務質量工作重點

1、爲做到依法執業、行爲規範，適時地開展了醫師的法律法規及業務培訓，組織理論考試，心肺復甦預案演練;外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業務學習，參與率達90%以上。並組織全院醫務人員學習鄒國寶示範醫師的優秀事蹟，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。

2、組織全體護理人員業務學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。

3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來院講課培訓，並將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。

四、抓住重點，自查自糾

服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《ISO質量管理體系》標準和各項規章制度爲準繩，針對日常醫療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：

1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：

一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;

二是查工作人員執行業務工作操作規程和規定動作、服務病人及接待家屬的態度。具體查醫護人員在業務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態度。

三是查部門環境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。

經檢查發現的問題(包括上級領導來院抽查)有：

醫務方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要爲：醫囑單有塗改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。

護理方面：

①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動廳內;

②消毒隔離工作上，個別病區樓層在規定時間內未對治療室進行消毒;

③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;

④個別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。

2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執行。具體查病區及後勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。

經檢查發現主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。

針對檢查(自查)出的違紀違規和業務工作及安全工作等服務質量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。

五、組織開展“保雙節、促穩定”安全專項檢查

制定安全檢查方案，於9月20日下發各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態瞭解;於節日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發現的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節日安全。

六、整改措施

通過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：

個別部門領導管理工作的執行力不夠;職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。爲此提出以下整改措施：

一是進一步提高醫護人員的業務素質。認真學習有關的法律法規，制度規範及崗位責任，要求每一個醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規範及崗位責任、職業道德，全面提高醫務人員的業務素質。相關職能科室定期組織業務學習，定期組織業務檢查考覈，爲了確保學習質量，把考覈考試成績和個人經濟效益掛鉤。

二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實到個人;爲使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持採取定期與不定期相結合方式，並將檢查中所得的信息及時向上彙報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。

三是加強對各類人員業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層幹部管理能力、執行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實與執行，按規範操作流程，提高服務質量，加大考覈力度，以效果來衡量措施的執行。

通過以上措施，實現“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強;服務態度進一步端正;服務行爲進一步規範;服務效能進一步提升;服務質量進一步提高;服務紀律進一步加強。

護理質量工作總結5

護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考覈評價”爲工作目標，不斷完善護理績效考覈細則，積極深化優質護理服務工作。

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。

4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、建立護理人員考覈評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考覈評價一次，護理部每月對護士長考覈評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%;

(2)特、一級護理合格率100%;

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區管理工作質量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質量合格率100%;

(8)護理服務質量滿意度96.7%;

(9)壓褥發生次數爲“0”;

(10)嚴重護理差錯事故發生次數爲“0”。

一是改變護理部督查質控方式，從以過程爲導向轉變爲以結果爲導向，將以前定期全院巡查模式改爲針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。

二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規範，如血標本採集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規範等;

護理質量工作總結6

(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展後未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考覈制度及方案，牀護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務;個別患者不知道已開展優質護理活動。

(2)原因分析：主要原因爲管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調查

(1)主要存在問題：最不滿意項爲患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院後護士未能協助進行衛生處(修剪指、趾甲、刮鬍須等)。

(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質量指標完成情況

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優質護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

2、整改後：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

改進措施及明年持續改進計劃

1、以“優質護理”、“三好一滿意”及衛生部“三甲”醫院評審標準爲準繩，樹立“以患者爲中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發生。

2、爲了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將採取進修、參觀學習等方式，借鑑他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨牀，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。

3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內複查。

4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。

5、進行目標管理，制定護理質量考覈體系，採取考覈的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規範化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。7、充分利用後勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用於觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專科護士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。

8、組織學習護理文件書寫規範，規範護理行爲，防範護理糾紛。

9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，並督促檢查改進措施的落實。

10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。

護理質量工作總結7

爲了加強醫療質量管理，集團董事會於20xx年4月12日上午對石家莊長城醫院進行了醫療質量大檢查。我院成立兩個質量檢查組，分別對我院的醫療、護理進行全方位大檢查，現將護理部分工作檢查結果彙報如下：

檢查內容分爲：病房管理、搶救藥品、搶救設備管理、消毒隔離管理、護理表格書寫、護理差錯事故登記及上報等幾項內容。

共檢查五個護理單元分別爲：

婦科、外科系統病區、消化內科、心血管科一區、心血管科四區。共抽查護理表格18份，其中現運行10份，歸檔8份。總體來說較上次檢查有很大提高，主要表現在以下幾個方面：

1、病房管理方面：

病房整體衛生不錯，地面清潔無雜物，患者牀單位整潔更換及時。

尤其是對新樓的七病區、十五病區提出表揚，科主任、護士長積極配合、充分準備，整體住院環境最好，患者對住院環境非常滿意。

2、護士對危重病人情況能熟練掌握，護理措施到位，重症護理記錄及時。

搶救車內藥品及物品齊全，護士對14種搶救藥品的劑量、規格、擺放位置能夠熟練掌握，對五病區郭亞楠，七病區何璇提出表揚。

3、護理表格書寫符合要求。

護理差錯登記齊全，按規定上報，有上報制度。

4、存在不足：

個別出院患者的牀頭卡未及時撤除，新入院患者沒及時放置牀頭卡。個別科室的紫外線消毒登記不及時。

舊樓病區樓道加牀的牀位號粘貼不整齊，影響美觀。個別病歷中的體溫單有塗改現象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫療垃圾分別處置合理，標識明確。

整改措施：

及時召開全院護士長會，檢所檢出的問題及時反饋各科護士長，督促其規範病房住院、出院患者的管理。加強對科室的檢查力度，及時發現及時解決，不規範之處，護士長會上統一規範和要求，隨時發現，隨時處理，對科內檢查出的問題與個人收入掛鉤，調動大家的積極性。

護理質量工作總結8

檢查情況：

20xx年1月2日至1月30日，護理部對各科護理工作進行了護理質量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨牀護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務質量、護理技術操作等。按《護理人員績效考覈評分細則》進行打分。但特別提出：

1、個別病房病人物品放置不整齊、牀頭櫃擦拭不及時。衛生間有異味。

2、護士長沒及時做到晨間牀頭交接，病房各種交班本不全。

3、個別病人衛生處置不夠好。優護示範病區存在問題：部分病人對所用藥物相關知識瞭解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

4、治療室用物擺放亂。

5、門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

整改措施：

對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良後果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護士長組織業務學習，並有學習筆記；加強無菌技術觀念；建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛生處置，責任護士要監督檢查。

護理部

護理質量工作總結9

爲進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。

一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度

1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，

科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工

作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。

二、 上半年存在問題：

手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。並定期向有關部門彙報質控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、 藥品管理交接有時流於形式，未認真檢查。

3、 勞動紀律有時鬆散，出現個別人員早會遲到現象

4、 病理標本管理不規範。

5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急症病人未佩戴腕帶。

三、 原因分析：

監管 培訓 各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到 科室相關規章制度不到位 實處 培訓不到位，業務

培訓流於形式 護理質控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部

醫護協作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協作 責任心

四、 整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查覈心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛鍊，加大對低年資護士的培養力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。

護理質量工作總結10

20xx年我科工作在院總支和院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協力，堅持以科學發展觀爲指導，以病人爲中心，以提高服務質量爲主題，按照鞏固成果，深化管理，持續改進，不斷創新，提高水平的總體原則，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風。這一年取得了可喜的成績：全年業務總收入爲xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數、出院人數分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經濟效益和社會效益雙增長。現在對一年來工作總結如下：

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反覆學習《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是向社會、向醫院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開展信用教育、規範信用行爲、公開信用承諾、加強信用監督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫院的肯定。

2、堅持服務年活動，創新優質服務新模式

全科人員積極參與醫院服務年和中醫管理年活動，科室着力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行爲規範。二是落實醫療服務規範及各種核心制度，落實週六、日醫生查房制度，建立“醫患聯繫卡”，尊重病人知情權，加強醫患溝通。三是拓寬醫療服務範疇，開展便民服務，注重健康教育。四是深化主動服務內涵，提升服務能力。五是提供延伸式服務。護理服務範圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院後隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。廣泛徵詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善，不斷優化整體護理。

3、今年科室將“總量控制、結構調整”作爲工作的“重頭戲”之一。

爲此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病牀週轉。通過採取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅爲xx天，切實減輕羣衆的負擔。

4、抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

（1）學習模範人物與先進典型相結合；

（2）評先樹優，職稱評定相結合；

（3）平常表現與外出進修相結合。

二、規範醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設

我科人員利用帶教青年醫生和三級查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨牀經驗，業務水平不斷提高，科主任於20xx年xx月到xx醫院進修，科內人才隊伍不斷加強。

2、強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每日交班，佈置工作；每週一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：

（1）徹底整改。

（2）徹底查辦。

3、抓好“三個環節”的管理和監控

（1）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；

（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。

（3）出院時：注意事項，複查標準，熱情相送。

4、加大安全管理力度

加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規範，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治癒率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴格執行《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類與代碼》、《中醫臨牀診療術語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》等技術標準與規範；實行中、西醫雙重診斷，並嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達xx%；專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達xx%；專科對頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨牀路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治癒率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出症、中風病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨牀診療規範和臨牀路徑並突出中醫特色治療。

三、加強學科建設，促業務快速發展

繼續沿着“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設爲重點，以完善綜合服務功能爲目標”的業務發展思路。

（1）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。

（2）倡導多科室的參與合作，採取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，爲專科業務發展提供保障。

四、存在問題

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成爲每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修；科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展；科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，總結並糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風病和痛症及各種創傷術後康復、治療頸腰椎間盤突出症等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出症及各類關節炎等、同時加強科室三級查房制度、臨牀帶教、科研能力；在科室的行政管理、經營管理方面要嚴抓各種核心制度的落實、規範單病種診療規範、抓好臨牀路徑落實。爲醫院的新發展起到應盡的作用。我們有信心以後會做得會更好。

護理質量工作總結11

一、亮點：

1、ICU護理記錄規範。

二、存在問題

系統問題：

1、血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”爲錯別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫生開醫囑時有皮試選項，過敏藥品管理裏面所開維生素B1都有皮試結果,皮試結果由醫生自行標註陰性結果。

3、兒科護理記錄單，翻頁後無日期及時間。

待規範問題：

1、切口引流量（醫生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。

3、過敏藥品管理，備註欄信息是否需要標識部位+姓名（病區不統一），皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時無記錄，入院一週後皮膚出現異常，護理記錄單隻書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個性問題：

（一）首次護理評估單：

1、 患者意識模糊，護工陪護，5.28號入院，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫生需簽字處均完善簽字）（鍼灸推拿科）。

2、 入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。

3、 評估漏項（血液科）。

4、 評估欠準確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪製、錯繪製生命體徵（感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科）。

2、漏繪製、錯繪製疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重症醫學科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫囑單：

1、皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標識結果（外三科）。

（四）護理記錄單：

1、胃管拔出後，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準確（鍼灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥後，觀察記錄欠規範（外一科、骨傷科、重症醫學科）。

6、記錄與醫囑不一致（心內科、兒科）。

7、行中醫適宜技術後無記錄、無療效觀察記錄（鍼灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科）。

8、危急值處理後無觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護理計劃單：

1、無動態調整（感染科、外一科、外三科）。

2、護理措施未納入計劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區域：

1、血透室：風險評估表、醫囑單、血液淨化記錄單均按要求書寫。

2、手術室：各種表單書寫規範，術前術後訪視選擇部分病人完成，術後訪視完成後有患方簽名。

手術安全覈查表、手術病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。

術前訪視內容有：生命體徵、過敏史、皮膚、五項結果。

護理質量工作總結12

爲進一步提高科室護理質量與安全管理工作質量，現將內科20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。

1、繼續認真落實醫院護理質量管理制度

2、護理質量管理實行護理部病區兩級質控標準。

在上級領導指導下，科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

3、做好科室護理人員的相關培訓。

針對薄弱環節，做好重點督促檢查工作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。

4、上半年存在問題：

科室護理質量與安全主要從消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。並定期向有關部門彙報質控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流於形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時鬆散，出現個別人員早會遲到現象

4、病理標本管理不規範。

5、重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急症病人未佩戴腕帶。

原因分析：

1、護士年輕化，專業知識薄弱

2、高危病人管理，意識不強，

整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查覈心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛鍊，加大對低年資護士的培養力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉。

　　內科質量控制小組

　　20xx年6月

護理質量工作總結13

護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的羣體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律後果。這就要求我們護理工作做到防範於未然。

一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。

一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。

社區醫療護理質量安全管理小組：

組長：XX

副組長：XXX

委員：XXXXXXX

1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規範，操作流程。

3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者牀號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標籤，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準

嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在爲患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對後方可執行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗

社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨牀工作xx年以上。具有豐富的臨牀知識，及各種重症的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反覆查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人覈對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防範在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答後方可進行操作。

三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。並不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區建立護理差錯事故防範及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區建立護理安全公佈制度，每季度公佈一次並記錄。

4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項覈對患者身份，確保對正確的.患者實施正確的操作。

6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防範管理措施並有記錄。

8、執行臨牀護理技術操作常見併發症的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及併發症預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次覈對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規範護理行爲。

1、門診藥品的存放、使用規範管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。

（1）社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規範管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

（2）辦公室護士XX專人負責管理急救藥品，並在使用後及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

（3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標籤識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規定除緊急搶救重症患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規範自己的行爲，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規範護士的行爲，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關係。把安全管理措施貫穿於整個護理工作中，做到防患於未然。

六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平

參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。

護理質量工作總結14

我院爲加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,

20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考覈；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作爲科室進一步質量改進及護士長管理考覈重點

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始於20xx年

7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規範病區管理。

定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；

（二）督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。

（三）加強護理安全管理。

對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；

質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考覈，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待於進一步完善等。

護理質量工作總結15

我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協力，克服困難，創造性的開展工作，力爭使每一項基礎護理落實到位。在以往工作基礎上，使護理服務更加人性化、親情化。爲長期臥牀的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱讚，護理人員微笑服務與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。

通過“示範工程”活動，達到了以點帶面，強化基礎護理，改善護理服務的目的。使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務於患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務

一、工作改觀

1、改變排班方式

在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房牀位數設立3個護理責任小組，每個責任小組由1名組長，2名執行護士組成。每個責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長可以根據各時段護理工作量及護士個人情況進行護理人力的動態調整，確保基礎護理和各項治療、護理措施落實到位。

2、公示服務項目

將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容上牆公示，讓患者和家屬共同監督，讓護理人員沒有退路。

3、轉變護理理念，拓寬護理服務

加強人性化服務，注重健康教育和患者的個性化護理。護士長和小組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。按照《優質護理服務質量標準》，切實做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環節進行健康指導、疾病宣教，指導病人進行正確的功能鍛鍊；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，瞭解並滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強護理安全工作，對病人進行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生；護理部統一製作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護理內容進行統一、規範化提示，以保證護理工作的安全。根據病人的實際困難，護士自行製作適合病人的各種方法和用具等。

4、加強護理管理

爲確保護理安全，實現護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績效考覈制度，並按照標準定期考評，發現問題，及時反饋並限期進行整改，並與獎金掛鉤，以確保護理質量安全、有序。對於工作中遇到的的重點、難點問題，護士長定期與護理部、科內全體護士、科主任等進行協商，調整工作實施方案，並對績效考覈進行動態調整。

5、提高護理滿意度

我科制定了患者滿意度調查表，每月進行滿意度調查，並對評價結果

進行總結、反饋到每一名護士，以此發現存在問題、瞭解患者需求，進一步改善服務質量。

三、初步成績

1、護理人員理念改變：以病人爲中心，滿足病人需求。

2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責任意識。

3、護理內容改變：治療和生活護理逐漸等同化。

4、護理人員對病人的稱呼改變：由原來的牀號改爲現在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。

5、護士的配備改變：依據工作量彈性排班。

6、護理班次改變：滿足病人需求，護士比較滿意。

7、護患關係改變：提高了患者的安全，和諧了醫護關係。

8、病房環境改變：家屬少了，環境變得整潔有序。

四、存在問題

1、部分護士對優質護理服務的認識不到位，對優質護理的內容不瞭解，或不認同，工作缺乏主動性。

2、護士基礎知識和專科知識需要提高，不能主動發現病人的病情變化。

3、護理技術操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。

4、護士與病人的溝通較爲機械，不能針對病人的不同特點、學識、生活背景等進行有針對性的詢問和指導。

5、個別基礎護理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較牴觸。

6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃鬚刀、洗頭用具等。

7、健康教育：部分護士健康教育內容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。

8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。

9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現象。

改進措施：

1、組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，讓大家轉變觀念，加強認識。

2、豐富的專業知識和嫺熟的技能是優質護理的核心內容，所以我們要組織大家進行專科知識的系統化學習，每月進行一次相關知識的筆試考覈，並利用交班及查房等時機進行口頭提問，以提高全體護士的專業水平。

3、繼續加強各項護理技術操作的培訓和檢查，推動和促進護理人員苦練基本功，建立學習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質和護理水平。

4、進一步完善績效考覈制度，通過實行績效考覈，合理拉開分配檔次，實現按勞分配，從根本上調動護理人員的主觀能動性和工作積極性。

5、指導年輕護士如何根據病人的特點進行有針對性的溝通和交流，增進護患關係。

6、要搞好優質護理首先必須端正服務思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問題，我們要反覆組織大家學習優質護理服務的必要性和必然性，制定嚴格的監督機制和工作流程，督促指導每一位護士協助病人做好基礎護理工作。

7、目前護理隊伍中由於新進護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專業知識，這是進行健康教育的前提條件。

8、管牀護士要加強責任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意爲病人着想，主動巡視病房，主動與病人進行溝通交流，拉近護患關係，提高患者滿意度。

時光飛逝，示範病房已經走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創新、勇於實踐到現在的初見成效，這一路走來是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優質護理服務就象一縷春風，爲護理工作注入了新的生機和活力！護理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰勝疾病的信心。內四科病房全體護理人員會繼續努力，在醫院和護理部的堅強領導下，始終追求着對於成績永不滿足，對於困難永不認輸，對於工作永不放鬆的精神。