運用sbar彙報病例

【摘要】探討SBAR溝通方式在ICU醫護溝通中的應用。通過6個月的實踐，效果顯著，不但能加強醫生與護士之間的溝通，減少醫療不良事件，還能提高護士的評判性思維能力及溝通能力，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】SBAR溝通模式；醫護關係

"嚴格執行特殊情況下醫務人員之間的有效溝通"是衛生部編制的《三級綜合醫院評審標準實施細則》中提出的十大安全管理目標之一，其將醫務人員之間的溝通提到了非常重要的位置。有研究表明，醫護間的溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。ICU是專門收治危重病患者的醫療科室，患者病情變化快，人員流動大，做好醫護溝通顯得尤爲重要。 SBAR是一種普遍的交接模式，SBAR模式最初應用於軍隊管理中[1]，後來經發展之後很快被用於ICU交接班時護士間面對面的報告。S（situation），表示狀況，溝通的重點是告知患者的姓名、牀號和目前的狀況，交班者對想要傳達的情況給出一個清晰、簡潔的概述；B（Background），表示背景，即患者的'基本資料，交接重點是患者住院日期和病史、診斷和當前的治療情形或最近的檢查數據；A（Assessment），表示對患者目前的資料做出評估，重點在於交接時溝通評估患者最近的檢查數據或最近的生命體徵及改變；R（Recommendation），建議後繼接班過程中的處理方向或措施。這種結構化、標準化交接班模式能爲醫護人員提供正確、即時的信息，減少不必要的混亂的出現，利於團隊效率的進一步提升[2]。我科從2013年11月起醫護溝通採用SBAR溝通方式，取得了顯著的效果。現報告如下：

1實施方法

1.1 建立SBAR報告模式根據SBAR的標準溝通方式並結合我科的疾病特點和醫護人員的行爲標準。將醫護之間的溝通流程設置爲：即S：患者的牀號和姓名、患者現在出現的問題；B：患者的主訴、問題的依據及分析；A：患者的異常反應、異常報告值、給氧情況、患者的心理狀態、對問題的評估、觀察要點；R：已經採取的護理措施、對問題處理的建議。例如查患者電解質示血鉀低，護士在向醫生彙報時不僅僅是告知患者目前的血鉀值，還要分析和彙報患者的以往血鉀情況，患者的臨牀表現、心電圖情況，是否使用影響血鉀的藥物等。

　　1.2 SBAR溝通方式的培訓護士與醫生在醫院工作中有各自的角色功能。在自己的專業範圍內履行其職責，由於醫護雙方在知識、技能，人文素養等方面的差異，護士在彙報病情時更關注細節，一般傾向於對問題的簡單描述，醫生更多的是對信息的精簡和提煉，從而做出決策，往往會對護士的描述不耐煩。 對每一位護理人員來說改變傳統的病情彙報形式是一種挑戰，