壓瘡的護理措施課件
導語 :今天小編給大家帶來了壓瘡的護理措施課件,供大家閱讀和參考。希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章,請分享給您的好友。
壓瘡是身體局部組織長期受壓, 引起神經營養紊亂、血液循環障礙, 導致局部皮膚和皮下組織持續缺血、營養不良而形成組織潰爛壞死。在臨牀上, 壓瘡多發生於癱瘓臥牀的患者, 是最常見的併發症之一, 給患者增加痛苦, 加重原發病性情惡化, 嚴重時會造成感染而引起膿毒敗血症危及患者生命。因此, 應及時採用合理有效的預防及護理措施, 減少壓瘡的發生率。本文結合本院收治的癱瘓患者, 分析患者形成壓瘡的因素, 對壓瘡的預防與護理措施進行研究。
1 資料與方法
1. 3 療效判定標準 治癒:受壓部位解除, 壓瘡創面癒合;顯效:壓瘡創面減小, 炎性基本消失;好轉:分泌物減少, 壓瘡創面不再擴展;無效:壓瘡創面未能癒合, 仍有膿性分泌物。有效率=(治癒+顯效+好轉)/總例數×100%。
2 壓瘡的預防及護理措施
2. 1 壓瘡危險因素評估 預防壓瘡主要在於消除其形成的危險因素。壓瘡的形成外在因素主要有壓力、磨擦力、剪切力、潮溼等。同時還包括患者的年齡、體重、營養及精神等內在因素。危險因素評估是預防壓瘡的關鍵, 對患者發生壓瘡的危險因素做綜合分析, 是有效護理干預的一部分。目前常用的評做方法有Braden、Norton、Waterlow等評分表, 其中Braden評分法, 在臨牀上預測壓瘡有效性較高, 具有較高的指導意義。該法包括感覺、活動性、運動能力、磨擦和剪切力、潮溼、營養6個因素, 分值越少, 壓瘡發生的危險性越高。只有準確的評估壓瘡患者情況, 才能及時採取下一步的預防措施。
2. 3 壓瘡的分期護理措施
2. 3. 1 瘀血紅潤期(Ⅰ期)壓瘡護理 皮膚呈暗紅色, 多伴有熱、痛、腫。主要是解除危險因素, 避免壓瘡進一步發展。應改變體位, 多增加翻身次數, 減輕受壓部位, 避免摩擦力和剪切力。可採用紫外線、紅外線或烤燈照射等方法, 促進血液循環, 增加全身的.營養。
2. 3. 2 炎性浸潤期(Ⅱ期)壓瘡護理 由於損傷程度加深, 受損皮膚呈紫紅色, 皮膚水腫, 有炎性滲出。應避免局部組織受壓, 護理重點爲保護創面和預防感染。保護已受損皮膚避免繼續發展與破潰, 對小水泡應減少磨擦, 讓水泡自行吸收;大水泡可使用無菌注射器穿刺水泡內, 將水泡內滲液抽出, 再覆蓋上無菌紗布。對已經破潰的創面, 應及時清毒創面和周圍的皮膚, 再用無菌敷料覆蓋。
2. 3. 3 淺度潰瘍期(Ⅲ期)與壞死潰瘍期(Ⅴ期)壓瘡護理 潰瘍期的壓瘡損傷程度已深及皮下組織和深層組織。根據組織壞死程度分爲淺度潰瘍期和深度壞死潰瘍期。淺度潰瘍期, 是淺層組織感染、化膿, 形成潰瘍。壞死潰瘍期是全層皮膚及骨骼、韌帶等形成壞死, 壞死組織發黑, 膿性分泌物較多, 且有臭味。護理重點是控制感染, 解除壓迫, 消除壞死組織。①清潔傷口, 可用無菌生理鹽水清洗傷口, 去除壞死組織, 抑制細菌生長的作用。②換藥和包紮, 貼藻酸鹽敷料或薄膜來覆蓋創面, 保持傷口的溼潤和是傷口周圍皮膚的乾燥。③大面積壓瘡選擇手術清除壞死組織, 採取外殼皮瓣移植, 促進傷口癒合。
3 討論
避免壓瘡發生的主要手段就是預防, 壓瘡的預防是護理工作中的重點與難點。所以對壓瘡產生的因素作出正確評估, 採取有效的預防及護理措施是非常必要的。一般壓瘡是由淺到深、由輕到重的發展過程, 因此, 應加強對皮膚的觀察, 對不同程度的壓瘡採取相對應的護理措施。護士護理的態度、豐富的經驗和有效的護理工作, 可以降低壓瘡的發生率。在護理工作中, 應重視對壓瘡患者的預防, 減少形成壓瘡的危險因素, 積極採取措施對壓瘡形成後的治療與護理。
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