醫院科主任述職報告

指縫很寬，時間太瘦，悄悄從指縫間溜走，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，該是好好寫述職報告了。那麼寫述職報告需要注意哪些問題呢？下面是小編爲大家收集的醫院科主任述職報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫院科主任述職報告1

　　一、醫療管理工作及管理成效：

1、20xx年x月—xx年11月各項醫療指標：

我科牀位編制20張，今年門診量9923人次，去年我科門診量9322人次，出院人數620人、手術例數195例、平均住院日8、72天，各項指標處於良好態勢。比較2014門診量上升600人次、出院人數下降19、38%人、分析原因爲2014年外院行三甲檢查導致我院住院病人數大增，同時今年中期因醫保限額，我科收錄病人受限，很多區醫保及市醫保預期花費較高者未能及時收住，導致今年住院病人明顯下降，同時手術病人手術例數下降，手術病人數下降另一原因是因科室成本覈算的原因，部分手術爲減少成本而改爲保守或在科室治療室完成，造成手術室登記數量下降，門診手術人次數明顯增加，今年平均住院日較去年縮短0、32%。藥佔比38、28%，較去年下降0、80%。我科滿意度均在95%以上，科室全年總收入390，較去年410下降xx；

2、門診：耳鼻喉內鏡檢查共計繳費檢查1725人次，過敏原繳費檢測277人次，繳費治療療564人次。純音聽力繳費檢查846人次，聲導抗繳費檢測787人次，新生兒聽力繳費篩查632人次，門診繳費手術210人次，霧化、鼓膜按摩、鼻治療微波治療等耳鼻喉科各種繳費治療1700餘人次。

3、醫保患者住院費用，1—9月因給我科定額3000元，較低標準，從我科現在開展的工作來看遠遠不夠，故未能有效控制在3000元以下，9月以後根據我科目前工作給予相應提高配額後，均控制在定額範圍內。

4、、開展鼻中隔偏曲，小兒鼾症兩個臨牀路徑，於今年9月新增突發性耳聾的臨牀路徑，入徑率達100%，進一步規範診療護理程序。

5、門診管理

門診患者量明顯增加，今年加強門診管理，週六、週日及節假日均有全天一名醫生上門診，保證病房、門診會診等工作順利進行

6、繼續開展部分喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、及各種鼻腔鼻竇手術，顯微鏡下聲帶病變手術治療、開展電視監視下支撐喉內鏡手術，鼻內鏡下鼓膜?管術、鼓式成型手術，開展顯微鏡下複雜中耳手術。

　　二、教學科研工作：按教學大綱完成醫學院教學任務，教學醫生嚴格準備教案，並試教。圓滿完成醫科大學的專科教學任務。

　　三、學科建設：

1爲適應醫學的發展加強了科室的科研教學工作，監督每一位醫護人員製作教學課件並定期講課，並加強科研資料的積累，監督科研論文的書寫。

2、有目地的積極參加各類學習班十餘人次，力爭達到預期的效果，回來後開展新的工作。

3、今年我科新進3名年輕醫生，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，如門診培訓，內鏡檢查培訓，購買動物組織進行無菌操作及外科縫合技術培訓，手衛生培訓，專科課件製作培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力水平。

4，援疆專家查房帶教，疑難耳部手術帶教，並每月對科室進行專業知識授課培訓。

5、強調醫務人員要重視科學發展，我們要求每一位工作者互相共同學習，發揮傳幫帶精神，以老帶新，使醫技人員專業知識診斷水平階梯型發展，形成階梯式的醫療人才隊伍，達到三級醫院要求。

　　四、科室文明建設及醫德醫風廉潔自律情況：

1、德：遵守院規

院紀，服從領導，透明管理。堅持政治理論學習與業務學習相結合，牢固樹立服務意識，大局意識，按照衛生部“三好一滿意”的要求，加強科室的醫德醫風建設。

將醫德醫風教育和監督管理工作納入日常管理工作中。科室安排醫德醫風培訓學習時間，總結反饋監督管理過程中發現的問題及整改措施，使全體員工增強了服務意識，熱情爲患者服務。。

2、勤本人始終保持着工作的激情和向上的活力每天早晨提前到崗，及時傳達醫院週會和各類會議的精神和醫院的動態，用正面的信息引導員工，積極爲醫院的快速發展努力工作；日常工作中，堅持在一線工作崗位指導員工提高工作技能和效率。以自己的事業心、責任感和敬業精神帶動全科一起努力工作。

3、發揮每名員工的優勢管理科室，按照科室管理內容進行了分工並將其交給合適的員工來管理，最大限度的保證了醫療安全，提升了醫療質量，提高了工作效率。

如：醫德醫風建設、質量控制、繼續教育、發揮每一位員工的特長和積極性，每人分擔一部分管理工作，做好日常的記錄，月底和科主任一起討論，針對存在的問題，提出改進措施。這樣做的結果，使每一位員工的特長得到了充分的發揮，人力資源管理的根本是用人效能，管理者是靠人來成就事業的。我們依照工作流程的需要，設?了相應的技術工作崗位。根據每一位員工的工作經歷、技術水平、人格特質、健康狀況以及內在潛能，安排在相應的技術崗位上。並通過持續的溝通、培訓，使員工適應崗位要求，履行崗位職責，注重團隊協作，將個人潛能發揮到極致。3廉本人能夠按照院黨委的要求把反腐倡廉建設各項任務與業務工作緊密結合，遵守廉政規定，管好自己，接受監督，無違紀行爲發生。

　　五、存在問題：

1、服務態度，也是不容忽視的問題。部分員工存在懈怠，服務意識不足，服務理念溝通能力欠缺。

2、科室醫生人員少，今年已新進3名本科畢業生，目前正在帶教階段，其中一名生病住院，預計短期內難回科室工作，一名醫生在職研究生就讀，預計後半年回科室工作。

2、需要加強業務學習，參加各種學術會議，外出學習，不斷吸收先進診療手段。

3、手術器械不足、老化。專科設備老化：科室設備陳舊老化，尤其纖維喉鏡已使用7年，並維修一次，圖像模糊不清，嚴重影響醫生對疾病的判斷。去年我科鼻喉內鏡檢查1500餘人次，較去年明顯下降，是因圖像模糊，影響判斷，部分病人建議外院檢查，如若有清晰的內鏡，一定會增加使用量，大幅度增加收入。主觀聽力計使用二十餘年，年代久遠，設備老化，結果缺乏準確性，不能爲臨牀診斷提供準確的依據，沒有客觀聽力檢測手段，隨着聽力障礙病人及眩暈病人的增加，迫切需要增加部分設備。

4、科室缺乏高精尖的技術，希望院支持，連續給予我科內地優秀援疆專家的支援。

　　六、xx工作計劃：

1、今後我們將不斷探索如何在等量服務下提高患者滿意度，不斷提升科室服務質量，做好與患者的溝通，認真貫徹院裏優質服務的要求，做好醫護人員素質的提高，提升科室形象。轉變員工的服務理念，讓病人成爲我們的義務宣傳員。

2、做到以病人爲中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院裏支持，引進新的設備。

3、xx年將加強門診工作，爭取門診量突破10000人次，做出耳鼻咽喉大門診，在院設備支持下增加門診診斷及治療項目，希望建立過敏性疾病診療中心，藉助援疆專家的專業知識及聲望建立眩暈聽力中心。

4、加強本科系橫向溝通和聯繫，分會委員年度內至少出去一次學習瞭解本專業技術發展動態。學習後在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。

5、希望引進門診電子喉鏡、及完善更新鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦幹誘發電位，耳內鏡設備，避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑑定患者外流。同時先進的設備可以吸引更多的病人，增加門診收入，計劃2015年門診收入增加30%以上。

6、繼續加強臨牀路徑，及抗生素合理應用工作。

7、學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規範治療。也包括圍手術期以及手術後規範治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治癒。

8、進一步開展眩暈的診療及中耳炎耳部複雜手術，爭取年內帶教出2名醫生能獨立完成此類手術。在專家的指導下加強科室的科研能力，論文書寫能力。

9、積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯繫，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。

10、加強門診病志書寫質量，要求規範化、標準化，及時化。

11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善於思考，有創新意識，提高工作效率，共同“構建和諧科室”。

在領導的支持和各部門的幫助下，本人較順利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了領導和同行的認可。內心很感激，也很欣慰。展望xx年，如何在現有基礎上進一步提高醫療質量、改善服務態度，提高經濟效益，真正體現耳鼻喉科大門診，達到“三好一滿意”的標準，是我科孜孜追求的目標。

雖然目前我科工作總量、工作效率、工作節奏較以前大大提高，但仍有些流程不盡合理些，有些專科設備不足及落後，無法滿足患者和臨牀需求。我科還可以繼續挖潛，繼希望增加專業人員及專業設備，分成亞組，通過優化流程來增加工作積極性及提高工作效率，更好地滿足臨牀及病人需要。

　　醫院科主任述職報告2

　　一、在思想政治方面

一年來，我堅持認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“中國夢”重要思想並在實際工作中，近期，又在院黨總支的領導下，學習了十八屆三中全會報告，深刻領會其內涵，並已提交了學習心得。

　　二、在臨牀業務方面

我知道，作爲一名科室負責人，我始終堅持高標準、嚴要求，努力在管理與醫療技術上下功夫，加強安全醫療隨着我科住院患者劇增，危重患者多，加班加點，早出晚歸，已成爲家常便飯。我們全科室工作人員任勞任怨，在積極解除病人痛苦的同時，提高服務質量，改善服務態度，“厚德精醫，仁愛創新”，得到了廣大患者的信任和支持，提高了社會效益。

　　三、臨牀工作量和任務完成情況：

我科今年收治病人489人，手術病人434人，病人週轉快，再加上我們還要負責一部分門診病人的治療，因此工作量較大。我們在過去的一年裏全年已實現總收入188、6萬元，與上一年度相比，圓滿地完成了院裏下達的經濟指標，這一成績的取得是與我科全體人員的努力是分不開的。

　　四、質量控制方面：

我科十分重視醫療、護理質量，認爲這是我們一切工作的保證。

嚴格執行“新農合”和城鎮醫保制度，把握檢查、用藥指徵，避免醫療資源的浪費和病人的不必要支出，嚴格執行病人告知原則，充分尊重病人的知情權，加強醫患之間的溝通、交流，減少醫患糾紛。嚴格執行診療常規、用藥原則，不僅憑印象、經驗治療患者，不擅自“創新”，在日益複雜的醫療環境中保證“嚴謹細實”的工作作風，避免醫患雙方的醫療風險。

總之，自己做了一些工作，但是與大家的共同努力分不開。與領導的關懷分不開，今後，還要更加努力，面對困難，竭力克服。以一個普通人，一位黨員，一名幹部，對待同志熱情，對待工作積極，並虛心學習，聽取意見，圓滿完成任務，緊跟黨中央的步伐，在上級領導的關心支持下，依靠全科醫護人員，團結一致，迎接新的挑戰。

　　醫院科主任述職報告3

尊敬的各位領導、各位同事：

一年來，我在院領導的正確領導下，在分管院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作潛力和業務水平等各方面都有了較大的`提高。這天我做爲醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感職責重大，有幹好工作的強烈使命感，又深知潛力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，藉此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

　　一、努力學習，加強修身素質。養，全面提高自

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的潛力，增強政治敏銳性和預見力，增強幹事創業的潛力，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設，努力營造醫務科辦事高效、反應果斷、協調得當的工作作風。

　　二、愛崗敬業，盡職盡責，爲塑造醫務科嶄新形象做貢獻。

1、強化服務意識，轉變工作作風，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風，千方百計爲臨牀一線科室保駕護航，爲領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。一年來星期一至星期六參加臨牀科室查房，科室專題協調會10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業務專題學術講座10次，解決醫療糾紛5件。

2、增強實幹精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。一年來經常加班，班外處理醫療問題20多件，今年是三乙建立年，我負責三乙資料佔了559分，我邊學習新標準新資料，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學習標準，經常督促相關科室準備狀況。

3、正確處理各種關係。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對科室，做到嚴於律己，寬以待人，以身作則；對困難，做到坦蕩處事，不避不推；對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽，維護醫務科的整體形象，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效運行。

　　三、努力提高醫療質量管理和服務水平

醫務科工作任務重、壓力大、職責強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響着全院醫療質量和聲譽。上任之初，應對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也以前彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，領導的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。

醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持“以患者爲中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規範使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨牀應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係；推動醫院重點科室建設，用心協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系

持續控制並提高醫療質量，務必強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。爲此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精幹力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。

2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度

嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全；規範醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制

全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理

加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重複查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規範、處方管理辦法、技術准入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防範醫療糾紛，切實保障醫療安全

4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高

質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制纔有保障。制定切合實際全面量化的檢查評價標準，修訂了《醫療質量檢查考覈標準》，規範了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量並構成長效機制。

5、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防範醫療糾紛員工培訓是醫院管理的重要資料，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防範知識和技能的重要途徑。

以加強年輕醫師、科室質管員和進修人員系列培訓爲着眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考覈，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。

6、改善服務流程，提高工作效率。加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，帶給優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

7、合理用藥規範檢查，減輕病人負擔。認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，並制定了更加嚴格的抗菌藥物、化學藥品和中成藥分級管理審批制度，因病施治，合理用藥。實行同級以上醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

8、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係。建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意爲人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話，有效防範醫療糾紛並切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改善醫患關係，樹立良好形象。

一年的工作中，發現自我存在許多的不足：主要管理經驗不足，理論水平、素質潛力還不能適應形勢發展的需要；思想觀念更新不夠快。醫務科工作作爲全院工作的一個重要環節，在醫院領導的直接帶領下，需要各臨牀科室的大力支持，僅有醫院上下共同努力，才能推動我院醫療服務工作的新局面，使我院走向更加完美的明天。

在那裏再次感激醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自我，也將以此述職爲契機，虛心理解領導和同事們的批評和幫忙，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績爲醫院的發展建設增添一份微薄之力。

　　醫院科主任述職報告4

尊敬的各位領導、在座的各位同仁：

你們好！

按照醫院的安排，現就本人在20xx年度的工作進行總結和回顧，不妥之外，敬請大家批評、指正。

20xx年度的工作將要結束，時光匆匆，如同揮手之間，我們即將迎來20xx年的新的工作任務和挑戰，回顧這一年來，本人在縣院長及黨、政領導的正確領導下，在放射科科室10位同事的大力支持配合下，在各科主任的熱情幫助及相互協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

一、作爲從業20多年的一名醫生，一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務。嚴格要求自己，勤奮努力，時刻遵守醫院的各項規章制度，全力以爲醫院創造更多經濟效益和社會效益爲宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：一是接任放射科的領導工作後，在自己的帶領下，使原來紀律渙散、人心不齊、工作拖拉的局面得到了扭轉；二是針對放射科人員少、病人多的現狀，自己能夠身兼數職，雖然不是本專業，但是在實踐工作中，拍片、看片、寫報告單我都已學會，在病人多人員繁忙時我主動挺身而上，頂崗毫無怨言；三是我已經掌握了增強造影技術，爲病人扎針推藥，得到了病人的讚許，成爲了科室中的主幹兼職人員。

二、作爲一名放射科室主任，一年來，在楊院長的領導下，我盡全力帶領10位科室成員，努力完成年初醫院李院長下達的考覈任務指標，科室人員齊心協力，互諒互讓，愛崗敬業，使科室工作在這一年內，沒有發生一起重大的醫療糾紛和儀器設備人爲故障，得到了院領導的肯定和病人的讚許。20xx年科主任述職報告。

1、在科室管理方面，作爲一名科室主任，一年來，我能認真領會醫院有關會議文件精神，集思廣益，把醫院精神與實際工作結合起來，把個人的智慧與集體的智慧結合起來。堅持每週主持召開一次科早會，傳遞醫院的會議精神，研究當週工作安排計劃，加強管理，督促制度的落實。在協調工作中，嚴格執行醫院及科室的各項規章制度，堅決糾正一些不正之風。堅持以制度用人，以制度管人，樹立醫院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業的良好風尚。一年來，科室10位成員，服從領導，透明管理，發揚奉獻精神，在科室人少、任務重的情況下，不計個人得失，工作積極主動，認真負責，爲了工作加班加點是經常的事，但從未向醫院提過非分要求。通過全科人員的共同努力，超額完成了醫院下達的工作任務。

2、在醫療質量管理方面，能夠帶領10位科室成員認真履行科室崗位職責，能按照正確的流程規範的操作科室儀器。衆所周知，隨着科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然後結合患者症狀來下定論，這樣看，放射科室已經是醫院中衝鋒在前的排頭兵，風險係數是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不爲過，因此，我在值班安排上，分工明確，責任到人，要求每位成員認真對待每個患者的x光片，不敢有一絲一毫懈怠。力求在技術上更精湛，檢查報告單書寫規範，診斷符合率高，無誤診漏診現象的發生，避免給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。

3、在設備管理方面，建立健全儀器及設備的維護保養制度，及時建立儀器設備使用及障礙和維護的跟蹤檔案登記在冊。做到設備擺放得體，乾淨整潔，出現故障及時報修，避免儀器設備帶病工作，從而造成儀器更加嚴重的損害事故的發生。要求10位成員嚴格按照儀器設備的正確操作規程進行操作，杜絕因人爲的失誤操作而造成儀器故障的發生。目前科室設備有CR一臺、DR一臺、單排螺旋CT，均與專業維保公司鑑定合同，定期維護、除塵、保養。未因設備故障引起大的醫療事故。

4、在科室目標管理方面，自20xx年11月至20xx年11月，我們放射科的工作量有：普片攝片39698人次，CT檢查14961人次，體檢透視人數4196人次，總收入5749705元。較20xx年病人量穩步上升，普片增加273人次， CT增加382人次，增長率分別爲0、71%，2%，超額完成了院領導年初制定的任務目標。另外，在科室裝修完工後，及時清理衛生死角，安裝窗簾，採購盆花，美化科室環境。

　　三、工作中存在的不足：

1、工作人員不夠，老員工退休，卻沒有新員工進來，不利於整體工作開展。

2、由於我們科室今年進行了裝修，工程時間有點過長，造成在裝修期間，我們科就醫環境有點差，秩序有點混亂，影響了科室接診病人及科室收入。

3、由於自己不是放射科專業的醫生，因此科室中部分人員以此瞧不起我，不服從我的工作安排，造成我壓力大，部分工作難以正常順利的開展。

4、與臨牀其他科室溝通、交流有點少，在工作中相互配合和協調性不夠默契。

　　四、問題的整改措施：

1、加強科室學習氛圍，督促科室醫務人員考取各種放射科證件。積極組織科室全員參加各級各類學術交流活動，及時運用到實踐工作中。

2、加強科室管理，提高服務質量，做到耐心細緻，依據科室特點使就診流程更加完善。

3、希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。提高我們科室人員的職業素養，向“精準醫療”邁進。

4、希望院領導能廣納賢士，增加新生力量，爲我們科室輸送“新鮮血液”，更好的爲病人服務。

總之，在這一年裏，自己爲醫院做了一些工作，但是這也與大家的共同努力是分不開。同時也與院領導的關懷分不開。在即將到來的20xx年裏，我還要更加努力，面對困難，竭力克服。對待同事熱情，對待工作積極，虛心學習，聽取意見。在醫院領導的關心支持下，依靠全科醫護人員，團結一心，迎接新的挑戰。

　　醫院科主任述職報告5

尊敬的院領導：

大家好！

承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。爲了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

在完成本職工作的同時，認真學習黨的羣衆路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不幹與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模範帶頭作用。

　　二、熟悉並掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》、《消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等規範和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，並和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

每週不定期對各臨牀科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，並不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。

五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共採樣402份，合格率95%；其中空氣採樣培養97份，合格率98%；物體表面採樣培養96份，合格率96%；醫護人員手採樣培養83份，合格率88%；無菌物品採樣培養39份，合格率100%；消毒液採樣培養67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對於不合格的採樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了採樣培養，合格率爲100%。

　　六、加強醫務人員手衛生管理。

每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考覈，考覈結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

　　七、院內感染病例監測

1、鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例，院內感染率0、08%。

2、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

3、在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術後感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫療廢物管理

不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

　　十、醫務人員的職業防護

全年發生了6例醫務人員職業暴露，並對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良後果。

　　十一、院內感染風險評估工作

根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人羣及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，儘可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問題和不足

1、由於本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細緻。

2、有的臨牀科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認爲院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

4、臨牀醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認爲科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

5、通過對臨牀醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啓後有效期等。

7、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

8、重點科室內鏡室、口腔科建築格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

　　十三、改進措施

1、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好爲提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考覈，2017年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考覈。

5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續開展目標監測，2014年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。

7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，2017年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨牀科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考覈標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考覈與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

10、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！