學生體質情況登記表
爲了能及時清楚學生的`體質情況,特制定以下表格。以下是聘才小編精心整理的相關文章,希望對大家有所幫助!
學生體質情況登記表 篇一
尊敬的 家長:
爲了保證學校組織的各項活動正常開展,爲促使學生積極參與各項活動,學校需要全面瞭解學生體質狀況,現進行學生特殊體質調查,敬請家長密切配合,如有虛報或瞞報,後果自負。
學生姓名 | 所在班級 | 家庭固定電話 | ||||||||||||
家庭詳細住址 | ||||||||||||||
特 殊 體 質 登 記 表 | ||||||||||||||
名稱 | 身體狀況 | 名稱 | 身體狀況 | 名稱 | 身體狀況 | |||||||||
心臟病 | 血液病 | 軟骨病 | ||||||||||||
哮喘 | 血友病 | 易流鼻血 | ||||||||||||
糖尿病 | 癲癇 | 肝炎 | ||||||||||||
腎臟病 | 疝氣 | 肺結核 | ||||||||||||
腫瘤部位 | ||||||||||||||
過敏部位 | ||||||||||||||
肢體殘障部位 | ||||||||||||||
曾經骨折部位 | ||||||||||||||
曾經開刀部位 | ||||||||||||||
其它 | ||||||||||||||
你孩子不宜參加的學校活動有 | ||||||||||||||
學生需緊急送醫時,是否有指定醫院?如有,指定醫院爲 (空白視作無指定醫院),如未指定特殊醫院,爲在緊急情況下爭取搶救時間,由學校決定送診醫院。 | ||||||||||||||
學生緊急狀態下信息聯絡表 | ||||||||||||||
聯繫人 | 手機號碼1 | 手機號碼2 | 家庭電話 | 辦公室電話 | ||||||||||
父親 | ||||||||||||||
說明:1.聯繫號碼儘可能多些並務必真實有效,如有改動請及時告知班主任。
2.若所填信息需要學校予以保密,請在下面予以註明。
海門市能仁中學
2012年9月24日
以上所填信息均真實,如有虛報或瞞報,後果自負。同時請學校對錶中所填我子女的信息予以保密□或可以公開□(方框內打“√”)。
家長簽名: 201x年 月 日
學生體質情況登記表 篇二
建表日期: 年 月 日
姓名 | 性別 | 出生年月 | |||
所在班級 | 家長姓名 | 聯繫電話 | |||
家庭住址 | |||||
特 異 體 質 情 況(寫 清 類 型、確 診 醫 院 及 時 間) |
說明:特異體質類型包括先天性心臟病、癲癇、肺結核,高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘以及其他嚴重的疾病。
-
西遊記作文3篇【熱門】
無論是在學校還是在社會中,大家對作文都再熟悉不過了吧,作文是一種言語活動,具有高度的綜合性和創造性。相信寫作文是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編收集整理的西遊記作文3篇,歡迎大家分享。西遊記作文篇1《西遊記》是我國四大名著之一,大家一定看過電視劇《西...
-
【熱】西遊記學生作文300字
在現實生活或工作學習中,大家都不可避免地要接觸到作文吧,作文可分爲國小作文、中學作文、大學作文(論文)。你寫作文時總是無從下筆?以下是小編精心整理的西遊記學生作文300字9篇,歡迎大家分享。西遊記學生作文300字篇1說道《水滸傳》、《三國演義》、《紅樓夢》、《...
-
西遊記作文範例【6篇】
在日常學習、工作抑或是生活中,大家對作文都再熟悉不過了吧,作文是通過文字來表達一個主題意義的記敘方法。還是對作文一籌莫展嗎?以下是小編整理的西遊記作文6篇,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。西遊記作文篇1唐僧師徒來的火焰山八百里火焰山擋住去路...
-
[精選]西遊記作文5篇
無論在學習、工作或是生活中,大家都不可避免地會接觸到作文吧,作文要求篇章結構完整,一定要避免無結尾作文的出現。你知道作文怎樣才能寫的好嗎?以下是小編精心整理的西遊記作文5篇,希望能夠幫助到大家。西遊記作文篇1自從西天取回真經後,唐僧師徒名聲大振,許多高校都...