胃潰瘍的症狀

消化性潰瘍(peptic ulcer)可發生在胃、十二指腸，也可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱爲消化性潰瘍。下面是本站小編整理的相關內容，歡迎大家閱讀!

症狀體徵

1.症狀　胃潰瘍病病人可以完全沒有症狀，因此一些病人系在偶然情況下被發現。另外一些病人僅在發生嚴重併發症，如穿孔或出血以後才被發現。疼痛是症狀性胃潰瘍病的最重要症狀，但是一些不典型症狀，如食慾不振、飯後脹滿、噁心和嘔吐也頗爲常見。這些不典型症狀的出現不一定標誌着梗阻的發生，因爲它們在沒有發生這一併發症時便可出現。反酸和燒心也很常見。胃潰瘍病的症狀往往遷延。對內科治療反應不好。並且時常復發。

(1)疼痛　胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現，然其疼痛部位往往在上腹中線左側或左上腹部，而不在中線右側，特別是胃體部的潰瘍。胃潰瘍病時疼痛的定位不如十二指腸潰瘍病時侷限。位於胃小彎高位的潰瘍、賁門部或胃底部的潰瘍，疼痛可出現於前胸的左下。胃潰瘍位於後壁或向後穿透進入胰腺時可出現背痛。不少胃潰瘍病病人並無明顯疼痛，而僅感輕度不適。

胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病二者疼痛的節律性有所不同。胃潰瘍病時疼痛多出現在飯後0.5～1.5h，持續1～2h，在下次進餐前自然消失。胃潰瘍病時疼痛於飯後出現較早的原因不明。有人認爲胃潰瘍是胃壁的一個炎性過程，進食後由於發炎部位受到牽拉而迅速產生疼痛。潰瘍在胃內的部位可以影響疼痛與進食的時間關係。潰瘍接近賁門，疼痛多出現在餐後l/2h以內。胃遠端或幽門前區的潰瘍，疼痛可發生在餐後3～4h，和十二指腸潰瘍病相似。胃潰瘍病時的疼痛雖與進食有一定關係，然其節律性往往不如十二指腸潰瘍病時著明。此外，夜間痛不常見。

(2)體重減輕　不少胃潰瘍病病人有明顯的體重減輕，這是熱量攝入減少的結果。胃潰瘍病時，食物的性質可以影響疼痛的發生時間和嚴重程度。粗糙的、固體的、油炸或油煎的食物可以引起疼痛，而液體的、刺激性小而易消化的食物甚至可以使疼痛不出現。進食的量也與疼痛的發生有關，大量進食可以導致胃部擴張，從而產生疼痛。這種病人時常發現如果不進食則不會出現疼痛，因此胃潰瘍病病人爲了減少疼痛發作而寧可不吃或少吃。胃潰瘍病時，這種食物的質和量與疼痛發生之間的關係往往使得病人過度慎重地選擇食品和減少食量。由於這個緣故。長期熱量攝入不足便會導致體重下降，甚至營養不良。體重減輕有時可以相當顯著，如果發生在40歲以上的病人，甚至可使臨牀醫生疑爲惡性腫瘤。

(3)出血：胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易於出血，且出血量大，容易復發。

2.體徵　無併發症的胃潰瘍病在緩解期無陽性體徵。在活動期可出現上腹部壓痛。常位於中線偏左。

用藥治療

胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病同屬消化性潰瘍病，二者的.內科治療基本相同。但是。應該指出，胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病在病理生理學上有顯著不同。在酸分泌上，十二指腸潰瘍病病人約有40%超過正常，而胃潰瘍病病人大多數處於正常範圍，甚至低於正常。在胃的運動性上，十二指腸潰瘍病時胃排空增快。而在胃潰瘍病時多有胃排空延緩。此外，胃潰瘍病病人還容易合併十二指腸胃反流。十二指腸內容物反流入胃遂引起胃黏液和黏膜屏障的損傷。因此，治療胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病時在藥物選擇上應有所區別。對十二指腸潰瘍病應主要選擇降低胃內酸度的藥物，如組胺H2受體拮抗藥和質子泵抑制藥;而對胃潰瘍病應主要選擇增強黏膜抵抗力的藥物，如生胃酮、膠體次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等。傳統的抗毒蕈鹼藥，由於他對胃運動性的抑制而不宜用於胃潰瘍病。此外，在治療過程中尚應針對胃潰瘍病的可能發生原因重點採取增加胃排空和減步膽汁損傷胃黏膜的一些措施。

1.臥牀休息?臨牀試驗表明臥牀休息可以加快胃潰瘍的癒合，機制未明。解除應激是傳統的解釋。近年來發現仰臥體位較直立體位時十二指腸內容物不常反流入胃也可能是促使胃潰瘍癒合的因素之一。

2.戒菸?在一些胃潰瘍病病人，吸菸可使膽汁反流增加。已經證明吸菸時幽門括約肌的壓力降低。另外，吸菸還可以使下食管括約肌的張力降低，並可使胃內容物向食管反流。

3.藥物治療

(1)增強黏膜抵抗力的藥物：已經證明生胃酮能使門診胃潰瘍病病人的潰瘍加速癒合，但因爲它具有甘草的類似醛固酮的副作用(鈉瀦留、高血壓、低鉀血癥)而使其應用受到限制。它的作用方式可能與增加胃黏液的生成、分泌和黏度，抑制胃蛋白酶的活性和延長胃黏膜細胞的壽命有關。用狗做的動物實驗證明生胃酮還可以大大減少膽汁對胃黏膜的損害。去甘草酸甘草製劑在動物實驗中獲得類似結果。雖然臨牀試驗表明這種製劑的效果不如生胃酮，但它具有比較小的副作用的優點。膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁和醋氨己酸鋅系另外三種增強黏膜抵抗力的藥物，已經證明它們在使胃潰瘍癒合上和組胺H2受體拮抗藥效果相同。替普瑞酮和組胺H2受體拮抗藥合用，不僅可以加速胃潰瘍的癒合，而且還可以提高潰瘍的癒合質量。

(2)消膽胺：消膽胺(cholestyramine)可以和膽汁酸結合，因而在理論上它能減少膽汁酸對胃黏膜的損傷，並加速胃潰瘍的癒合。一個具有對照的試驗研究表明它不影響潰瘍的癒合速率，但應用消膽胺的病人潰瘍平均縮小率較高。這種製劑也應用於胃外科手術後發生膽汁反流性胃炎和食管炎的病人並具有一定效果。在理論上，這種製劑效果不好的原因可能是一晝夜的大部分時間膽汁均在胃內停留，而藥物在胃內的時間很短。另外，在pH2左右時，消膽胺結合膽汁酸的能力也顯著減少。

(3)組胺受體拮抗藥：近年來合成的組胺H2受體拮抗藥能抑制酸分泌，它在消化性潰瘍病的治療中佔有日益重要的位置。然而，它對胃潰瘍病的治療效果不如對十二指腸潰瘍病的治療效果。因此，在治療胃潰瘍病時，用藥時間要比治療十二指腸潰瘍病略爲延長。Rees等證明聯合使用組胺Hl受體和H2受體拮抗藥能夠保護狗的胃黏膜使之不受膽汁的損傷。這一結果提示黏膜損傷伴離子滲透性增加系通過組胺的介入。這一發現還提示組胺H1受體阻斷藥很可能在人類具有治療作用。然而，目前組胺H1受體阻斷藥的副作用限制了它的大劑量應用。

(4)增加胃運動性的藥物：甲氧氯普胺(meroclopramide)系多巴胺受體拮抗藥。它能夠增加胃竇部收縮的頻度和深度以及調整胃竇部和十二指腸球部的運動性，從而加速胃的排空。在迷走神經切斷後，此種作用亦不消失，這就表明它可能是通過竇叢和腸叢內局部的膽鹼能神經通路起作用。作用迅速，一般在靜脈注射後3～5min，口服後10～15min生效。通過胃排空速率的增加，甲氧氯普胺可能：

①縮短潰瘍壁龕與酸和胃蛋白酶的接觸時間。

②減少膽汁反流量。

③減少胃竇分泌胃泌素。

一般用10mg，一天3次，餐前15～30min口服。副作用

飲食保健

一、胃潰瘍食療方

1.白胡椒煲豬肚湯

白胡椒略打碎15g，豬肚1只(去雜，洗淨)，放水適量，慢火煲，調味後服食。適用於虛寒型潰瘍病。

2.蓮子粥

蓮子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，連續服1月。適用於脾胃虛弱型潰瘍病。

3.懷山粥

懷山藥100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1劑，分3次飲服。適用於脾胃虛弱型胃及十二指腸潰瘍。

4.糯米粥

糯米或粳米100g，紅棗7枚。按常法煮粥，熟至極爛，經常食用。適於脾胃虛弱型潰瘍病，可治胃及十二指腸潰瘍。

5.田七雞蛋羹

田七末3g，藕汁30ml，雞蛋1個，白糖少許。將雞蛋打破，倒入碗中攪拌;用鮮藕汁及田七末，加白糖，與雞蛋攪勻，隔水燉熟服食。可治血瘀型胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及出血。

6.銀耳紅棗粥

銀耳20g，紅棗10枚，糯米150g。按常法煮粥。適用於脾胃虛弱型潰瘍病患者。

7、新鮮豬肚一隻洗淨，加適量花生米及粳米，放人鍋內加水同煮。煮熟後加鹽調味，分幾次服完。數日後可重複一次，療程不限。

8、花生米浸泡30分鐘後搗爛，加牛奶200毫升，煮開待涼，加蜂蜜30毫升，每晚睡前服用，常服不限。

9、蜂蜜100克，隔水蒸熟，每天2次飯前服，兩個月爲一療程。飲食期間禁用酒精飲料及辛辣刺激食物。

10、鮮藕洗淨，切去一端藕節，注人蜂蜜仍蓋上，用牙籤固定，蒸熟後飲湯吃藕。另取藕一節，切碎後加適量水，煎腸服用。對潰瘍病出血者有效，但宜涼服。

11、新鮮捲心萊洗淨搗爛絞汁，每天取汁200克左右，略朋溫，飯前飲2匠，亦可加適量麥芽糖，每天2次，10天爲一療程。

12、蛋殼熾黃，研細末過篩，飯前服3克，每日服2～3 次。蛋殼含碳酸鈣93%、碳酸鎂10%、磷酸鎂0.5%、有機物5%，有制酸、止痛、收斂的作用。

13、新鮮馬蘭頭根30克，水煎服，每日1劑。

14、桃仁豬肚粥

原料和製法：桃仁(去皮尖)、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將肚片切細;取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮爲稀粥，待熟時調味服食，每日1劑。

功效：可益氣活血，化淤止痛。

15、佛手扁苡粥

原料和製法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮爲稀粥，略放食鹽調味服食，每日1劑。

功效：可瀉熱和胃，適用於胃脘灼熱疼痛，口乾口苦，心煩易怒，便祕等。

16、雞蛋三七燉

原料和製法：雞蛋一個，蜂蜜30ml，三七粉3g，將雞蛋打入碗中攪拌，加入三七粉拌勻，隔水燉熟再加蜂蜜調勻服食。

功效：可舒肝理氣，和胃健脾，適用於上腹疼痛，嘔吐、伴噁心、噯氣等。

17、仙人掌炒牛肉

原料和製法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調料適量。將仙人掌去皮刺，洗淨，切細;牛肉洗淨，切片，置熱油鍋中炒熟後，調味服食。功效：可活血化淤，行氣止痛，適用於痛處固定，或痛如針刺等病症。

18、煮粥，大棗，蜂蜜，仙人掌(去皮)，小米，麥片，芸豆，煮兩至三小時。