農村合作醫療報銷比例
農村合作醫療主要是針對農村地區農民推出的社會醫療保險,以下是小編搜索整理一篇農村合作醫療報銷比例,歡迎大家閱讀!
一、農村合作醫療門急診報銷比例
(一) 普通門急診報銷比例
1. 一級及以下定點醫療機構:報銷50%、
2. 二級定點醫療機構:報銷20%、
3. 門診限額:700元、
4. 累計門診支付限額:1000元。
(二)未成年人意外傷害報銷比例
1.醫療費用在50元以上,新農村合作醫療和報銷80%、
2.年度最高支付限額8000元。
(三)生育補助報銷比例
1.生育補助金:500元、
2.剖宮產費用:按照醫院報銷規定給予報銷。
二、農村合作醫療住院報銷比例
(一)農村合作醫療起付線
一級及以下醫療機構600元、二級及以上醫療機構800元、市外二級及以上醫療機構1000元、同一醫保年度內第二次住院的,起付標準以入住醫院起付標準的50%計算、第三次住院起不再計算起付標準。
(二) 農村合作醫療報銷比例
1. 未成年人農村合作醫療報銷比例
可報醫療費用 | 農村合作醫療報銷比例 |
起付線以上—10000元 | 75% |
10000元以上—30000元 | 80% |
30000元以上至可報費用最高限額 | 90% |
市內二級定點醫療機構 | 100% |
三級定點醫療機構 | 80% |
市外二級及以上定點醫療機構 | 75% |
2. 成年人農村合作醫療報銷比例
醫院等級 | 農村合作醫療報銷比例 |
市內一級及以下定點醫療機構 | 80% |
市內二級定點醫療機構 | 75% |
市內三級定點醫療機構 | 60% |
市外二級及以上定點醫療機構 | 55% |
三、農村合作醫療大病報銷比例
1. 報銷起付線:2.5萬元、
2. 報銷比例:2.5萬元以上至5萬元(含)部分,支付50%、5萬元以上部分,支付60%。
農村合作醫療報銷時間
要進行農村合作醫療報銷的參合人員,需要帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡等在出院時辦理實時結報。如果不符合實時結報的,可帶上新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫院出具的醫藥費用清單、出院小結、醫藥費發票原件等材料到當地財政局辦理。
農村合作醫療報銷時間是有時限的,原則是今年產生的醫療費用,在次年的1月30日前要報銷,外出人員可延期至次年4月30日。否則視爲自動放棄農村合作醫療報銷流程
四、農村合作醫療門急診報銷範圍
(一)農村合作醫療門急診檢查費用
治療費、注射費、輸液費、清創縫合費、鍼灸火罐費、B超費、心電圖費、X線費、化驗費、一次性輸液器費、注射器等費用。
(二)農村合作醫療門急診藥品
《xx省新農合基本用藥目錄2008版》規定的藥品。
二、農村合作醫療住院報銷範圍
(一)農村合作醫療住院費用
住院期間的治療費、藥費、化驗費、檢查費、手術費、住院費等可報費用及特殊病種的門診可報醫療費用,醫療報銷範圍可參考本省的藥品報銷目錄。
(二)農村合作醫療特殊病種費用
主要包括治療惡性腫瘤放化療、重症尿毒症透析治療、組織器官移植後抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、肺結核病、苯丙酮尿症(10歲以內)、兒童孤獨症(上述特殊病種等查收的費用。可直接選擇定點醫院,刷新農合的醫保卡即可報銷。
五、農村合作醫療不予報銷的範圍
1. 工傷和工傷舊病復發的、
2. 應當由第三人負擔的、
3. 應當由公共衛生負擔的、
4. 在境外就醫的'、
5. 在基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄範圍以外的、
6. 非基本醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用、
7. 納入生育保險範圍的生育、計劃生育的醫療費用、
8. 其他按規定不予支付的醫療費用。
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