職工醫療保險規定
近年來,隨著我國大力推行社會醫療保險,如今,參加工作的職工大部分都購買了職工醫療保險。然而,您是否真的瞭解職工醫療保險呢?下文,小編將為您詳細介紹職工醫療保險規定,歡迎閱讀了解。
職工醫療保險規定:
一、參保範圍
本市行政區域內的企業(包括各種所有制和組織形式的企業)、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶、外地駐永單位(以下統稱用人單位)及其職工。
二、繳費標準
職工醫療保險費由單位和職工按月共同繳納,城鎮靈活就業人員醫療保險費由參保人員按年繳納。
職工醫療保險的繳費比例:用人單位和職工的繳費比例分別為8%和2%;城鎮靈活就業人員的繳費比例為10%;
職工醫療保險繳費基數為上年度職工工資總額,職工工資總額低於上年度統籌地區在崗職工平均工資的,按上年度統籌地區在崗職工平均工資計算繳費基數;城鎮靈活就業人員以上年度統籌地區在崗職工平均工資為繳費基數。
所有參加職工醫療保險的人員(包括在職和退休人員)均應參加大病醫療互助,大病醫療互助費的繳費標準為每人每年110元。
三、待遇享受
1、個人賬戶。按相關政策的規定享受個人賬戶ic卡門診刷卡結算。
2、住院報銷。基本醫療保險每年1月1日至12月31日為一個結算年度。年度內每次住院都要支付相應的'起付線,按政策剔除起付線、全自費專案和部分自費專案後再按比例報銷住院醫療費用,城鎮職工每次住院的起付標準與報賬比例如下。
注:轉外醫院住院費用自付比例比本地提高10%。
3、意外傷害。參保人員發生無第三方責任人的意外傷害,住院醫療費用可由統籌基金按規定比例報賬。
4、生育保險。參保人員發生符合條件的住院生育醫療費用可由統籌基金按規定比例報賬。
5、特殊病種門診補助。對患符合特殊病種政策所列疾病,病情達到納入標準的,需要長期進行治療但不需要住院的參保人員,可由統籌基金按規定給予一定比例補助。特殊病種門診補助起付標準每年為200元,市內定點醫療機構發生的特殊門診醫療費用報賬比例為90%,最高支付限額根據病種不同來制定限額標準。
6、報銷限額。一個結算年度內最高可報銷25萬元,其中基本醫療報銷5萬,大病互助報銷20萬元。
-
用人單位未給交社會保險,農村打工仔因病住院花兩萬多無處報銷,單位有無責任啊?怎樣維權?
法律求助:各位朋友好!我的小弟在一家酒店打工有兩年多了,用人單位沒給交社保,只是交了一份意外保險,聽小弟說為了應付檢查曾經簽過一份合同,只是簽了一個名字,合同內容不知道,合同書在老闆手裡,工作期間小弟因病住院手術(非工傷、意外傷害),花了兩萬多,沒有社保無處報銷,...
-
沒有五險一金怎麼辦
工作沒有“五險一金”怎麼辦轉正後交社保、半個月後交社保、滿一年後交社保……隨著現如今員工流動頻率的加速,為了減少企業開支,大多數的小微企業將社保當成綁住人才的一種手段,似乎只有“老員工”才能享受到這份特殊的福利。面對著如今招聘市場上的種種現象,沒有...
-
濟南社會保險代理、企業五險一金代繳
濟南代繳企業社會保險、公積金業務________________________________________對於新開的小企業和辦事處來說,社保賬戶的開立,人員的社保的.繳納是件很繁瑣的事情,稍有意外,可能會發現漏繳,多繳或者是無法繳納的問題。不僅如此,還可能造成企業人事專員的大量的精力牽...
-
別忽略了試用期的勞動保障要求
作為參加工作必經的歷程,試用期現已成為企業用人的慣例,因此很少有人會去質疑它的正當性。況且,國家頒佈的《勞動法》也已經將“試用期”三個字寫入有關的條款,試-->別忽略了試用期的勞動保障要求-程通-學友用期就更成了合理合法的企業用人行為了。然而,試用期的含...