盤點內蒙古呼倫貝爾市本級醫療保險慢性病申報認定流程
一 慢性病門診治療納入統籌基金管理的病種
1.惡性腫瘤放、化療;
2.尿毒症腎透析;
3.腎移植術後抗排異治療、化療;
4.糖尿病;
5.原發性高血壓病二、三期;
6.肺結核;
7.白血病放、化療;
8.原發性血小板減少性紫癜病;
9.帕金森氏病。
二 慢性病辦理流程
(一)申報登記
1.惡性腫瘤放、化療,尿毒症腎透析,腎移植術後,白血病放、化療,肺結核病五種隨時申報。
2.高血壓病Ⅱ、Ⅲ,糖尿病,帕金森氏病,原發性血小板減少性紫癜病四種慢性病
(1) 在職職工及退休職工的慢性病患者,在規定的時間前到所在單位負責醫療保險工作人員處登記,由單位負責醫療保險的工作人員在規定的'時間內上報到醫療工傷事業保險局5、6號視窗。
(2) 靈活就業,國有破產企業住院參保人員的慢性病患者,在規定的時間內到醫療工傷生育事業保險局5、6號視窗登記。
(二)確診認定
1.惡性腫瘤放、化療,尿毒症腎透析,腎移植術後,白血病放、化療,肺結核病慢性病患者憑住院診斷資料到指定的醫療機構由指定的專家進行慢性病審批,經過審批後攜帶審批資料,醫療保險證,一寸彩照兩張,到醫療工傷生育事業保險局5、6號視窗辦理慢性病門診病歷手冊。
2.高血壓病Ⅱ、Ⅲ,糖尿病,帕金森氏病,原發性血小板減少性紫癜病四種慢性病
對申報慢性病的參保人員統一安排慢性病體檢時間及體檢的醫療機構。申報慢性病人員攜帶醫療保險證,一寸彩照兩張,相關的醫學診斷資料,在約定的時間到指定醫療機構參加具有慢性病確診權的專家進行慢性病確診認定。
(三)發證
1.在職職工及退休職工通過慢性病體檢的患者,在約定的時間裡到所在單位負責醫療保險工作人員處領取慢性病門診就醫手冊。
2.靈活就業,國有破產企業住院參保通過慢性病體檢的患者,在約定的時間到醫療工傷生育事業保險局5、6號視窗領取慢性病門診就醫手冊。
(四)慢性病報銷時間
1. 惡性腫瘤放、化療,尿毒症腎透析,腎移植術後,白血病放、化療報銷流程
報銷時間:每個季度15至30日。
報銷地點:醫療工傷生育事業保險局5,6號視窗。
報銷所需資料:慢性病門診病歷手冊,醫療保險證,輔助檢查報告單。
2.高血壓病Ⅱ、Ⅲ,糖尿病,帕金森氏病,原發性血小板減少性紫癜病四種慢性病
以上慢性病為年度結算。
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