職業黑變病概述及病因
【概述】
職業黑變病(Occupational melanosis) 本病又稱焦油黑變病(Tar melanosis),苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanodermatitis toxica lichenoides)。現以職業性黑變病這一名稱更為恰當。
【病因學】
職業性黑變病是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致面板慢性炎症,最終發生面板色素沉著。
瀝青含有刺激面板的酚、萘等多種物質。可引起皮炎,瀝青所含有的`吖啶、蒽等光感物,使面板對光線過敏而發生日光性皮炎。尤其易發生在包紮、裝卸或搬運瀝青的工人,數小時內,面部、頸部、背部及四肢皆可發生面板紅腫、疼痛、大皰、眼瞼皮腫脹,結膜及角膜充血發炎而畏光流淚,甚而有呼吸道刺激症狀。有的發生頭暈、噁心、疲乏無力等症狀。屢次發生急性瀝青皮炎或是長期和瀝青接觸後,發生慢性皮炎,面板乾燥、苔蘚化及繼髮色素沉著。瀝青所致的面板黑變病,認為可能由於瀝青含有影響黑色素代謝的物質。也會發生面板的疣狀損害,極少數病人發生癌變。
煤焦油:煤焦油同瀝青一樣,使面板光感過敏,暴露部位迅速紅腫及疼痛,甚至發生大皰,部分病人可有頭痛、噁心、發熱等全身症狀。長期接觸煤焦油的工人發生色素沉著為焦油黑變病,也可發生苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melano clermutitis toxica lichenoides),其原因認為煤焦油含有某些物質有刺激酪氨酸酶的作用,或是腦垂體中刺激黑素細胞內分泌因受刺激而增加分泌的結果。受累部位網狀色素斑點,輕度毛細血管擴張,面板光亮,易出汗,四肢尤以前臂有很多黑色苔蘚樣毛囊小丘疹。
長期用手與石油接觸,使手部面板乾燥粗糙,易發生皸裂,冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉著。
職業性黑變病共同點為明顯的職業接觸史,易發生在暴露部位(面部、前臂、頸部及四肢),發病前輕度瘙癢,面板水腫性紅斑,反覆發作後可發生瀰漫性或網狀色素斑,呈淡褐色至深褐色,同時伴有毛細胞血管擴張,痤瘡樣損害,黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹,輕度面板萎縮。
本病多見於職業男性,多在冬季發病,常伴有頭痛、頭暈、疲乏無力,食慾不振等全身症狀。病理變化與Riehl氏黑變病相似。
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