輸血會議記錄

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篇一：中國輸血協會第四屆血液質量管理工作委員會07年會會議紀要

一、 會議簡況：

1、 會議地點：貴州省貴陽市華美達神奇大酒店

2、 會期：2007年11月24日-25日

3、 與會者： 血質委委員24人，出席17人，委派代表出席2人，請假5人，特邀10人。合計出席會議29人。

-委員：朱永明(副主委)、鄭必先(副主委)、李安麗(副主委)、田常俊、王軍、周源、後平欽、王平、吳榮桂、葉世輝、劉振強、汪傳喜、陳琳、邱豔、李立兮、翟曉萍、徐忠(兼祕書)

-代替委員出席：李金明(代替申子瑜)、欒燕(代替劉顯智)

- 委員請假：程勤偵, 文國新, 楊通漢, 王紅梅，連智傑

-特邀主任和專家：嚴力行、郭永建、樑曉虎、唐榮才、錢開誠、曾敏、趙林、沈武、董薇、時進政

二、 會議議程

1、 朱永明主委做開幕發言，回顧第四屆血質委03-06的工作。主要有：

1)委員會組成。

2)委員會工作職責：(經四屆常務理事會通過)

-協助制訂和修改國家有關血液質量標準

-向衛生行政部門提供製訂和修改行業標準

-對血站質量管理和質量標準進行調研和諮詢

-舉辦血液質量管理和檢測方法學習班、培訓班、經驗交流會

-委員會成員作爲《執業驗收》專家庫人選可被推薦參加執業驗收

-承辦中國輸血協會賦予的其它有關工作

3)完成的主要工作

按照中國輸血協會章程，制訂了血液質量管理委員會管理辦法和工作職責範圍，除組織每年常規工作會議外(2003-6)，還舉辦主題鮮明形式多樣的質量管理研討會。按照協會規定，制訂委員會年度計劃，上年度工作執行及完成情況報告、財務預算等，並上交中國輸血協會。

-2003年11月17日-19日江西省南昌市：

委員們作自我介紹。討論《2003年度委員會工作總結》草案和《2004年委員會工作計劃》草案;委員們介紹各自地區開展血液質量管理的經驗,對委員會和協會今後的工作提出意見和建議;

-2004年8月10-11日雲南昆明：

關於《血站管理辦法》和《血站質量管理規範》,廣泛徵求意見，並將修改意見稿通過協會提交給衛生行政部門。

-2005年5月25日至26日陝西省西安市

交流了全國各地血站QMP實施情況;特邀了北京和上海有關法律專家就有關採供血相關法律關係進行了探討,起草了血站無過錯的應對訴訟指導原則。

-2006年8月14-15日甘肅省蘭州市

討論《血站/實驗室質量管理規範》，結合各個血站在學習和落實《規範》過程中的體會，提出了寶貴的意見，希望衛生行政部門能夠進一步明確。

-其他

部分委員作爲衛生部師資參與世界衛生組織《質量管理項目(QMP)培訓班》;2003-2006四年中，血質委和上海市血液中心合辦了6期《輸血質量管理體系培訓班》，其中2003年度三期，2004、2005、2006年度各一期，培訓班總共彙集接待來自23個省市的近500名學員;2006年2月28日血質委與上海市血液中心合作在上海市血液中心網頁上開通了“質量Q&A”欄目。

2、朱永明主委提出本次會議的議題、議程、主持人(見下文)，與會者對此一致贊同。

3、朱永明代表血質委和與會者衷心感謝貴州省血液中心的領導和有關同志的周到安排，衷心感謝生物梅里誒診斷產品有限公司對本次會議的全力支持。

4、貴州省血液中心曾敏書記作熱情洋溢的發言，歡迎各地專家和同行來到貴州和貴陽指導、交流。

5、交流各自血站在實施“一法兩規”中的經驗和困惑(主持：鄭必先副主委和王軍委員)

福建省血液中心郭永建主任、上海市血液中心錢開誠副主任分別做了學習貫徹“一法兩規”的導引發言。

與會者結合各自單位貫徹實施“一法兩規”過程中的經驗進行交流發言，與會者一致認爲衛生部出臺的“一法兩規”，明確了血站的設置和執業的要求，從質量體系、質量職責、人力資源、設備物料、環境衛生、持續改進等方面，提出了血站及實驗室質量管理的原則，對於確保血站依法執業，保障臨牀輸血安全方面，有着深遠的意義。

對於實施“一法兩規”中的困惑，與會者建議衛生主管部門 ：

1) 鑑於各地對“一法兩規”的術語和條款有不同的理解，應儘快組織人員起草一個釋義文件或實施細則，譬如：

-批放行、程序的定義和理解

-受過培訓的有資質的護士能否進行獻血者健康體檢和徵詢評估?

-用於質控的標準品和試劑如何確認?

-初次反應性標本進一步複檢取用原留樣試管還是血袋配血管再次檢測?

-實驗室作爲血站的隸屬部門，應該專門建立一個實驗室質量手冊，還是作爲血站質量手冊的一部分

2) 中心血站在“辦法”中沒有血液檢測職責，因此中心血站檢驗的授權問題，應有一個嚴謹的法律解釋。

3) “規範”中一些量化的條款(資源、衛技人員和專業人員專業、資格等)對血液中心、中心血站等不同級別、不同業務範圍(如是不是做血液檢測等)的單位應有適當區別

4) 加強對血站檢查監督人員的專業培訓，建議實行培訓和檢查資格制度

5) 其他建議

-呼籲有關部門能夠適應血站業務發展的需要，根據各地不同的業務情況、成本覈算，適時調整血價，特別是血漿的價格

-2006年衛生部全國血液工作會議時，要求加強血液科研，但是由於新血價等政策調整、血液研究歸口不明等問題，目前各地血液科研工作無論是質量和數量都遠遠落後於採供血工作發展的需要，與發達國家的差距正在拉大 。

6、關於影響血液質量和血液安全的其他技術和管理問題(主持：李安麗副主委)

廣州血液中心汪傳喜副主任作了“血液去白細胞過濾-優點、製備、應用與必要性”的引導報告;浙江省輸血協會嚴力行主任作了“核酸檢測技術及其在血液篩檢中的應用現狀”的報告;上海市血液中心辦公室沈武副主任作了“採供血系統的編碼標準ISBT-128”的報告”。

在上述引導報告的基礎上，與會者對影響血液供應和安全的一些重大和緊迫的問題(如NAT、發光法等新的血液檢測方法、血液去白過濾、ALT檢測、血站信息系統等)進行了深入討論，會議達成共識如下：

1)關於血液檢測，會議認爲：

-隨着奧運會、世博會、國際交往日益增加，保障血液安全不僅是一個醫學和社會問題，也是一個關係到國際影響的政治問題 ;

-NAT是一項成熟的技術，可以縮短檢測“窗口期”，進一步提高靈敏度和特異性，在發達國家和我國周邊一些國家和地區的獻血者化驗中到了廣泛的採用;

-NAT技術要求高，成本也比較高，要全面推廣目前必需做充分的效益/成本分析 ;

-如同其他的准入要求一樣，NAT的技術、試劑、儀器必需經過驗證和國家權威部門的認可;

-NAT和其他新興且成熟的化驗技術(如化學發光法)應當列入技術規程作爲血液篩查的可選項目，實驗室質控的策略和方法也要做相應的改變 ;

-國內一些血站的試運行已經發現酶標法陰性/核酸法陽性的血液標本 ;

-目前的血價等管理政策抑制了血站研究、探索採用血液安全新技術的積極性，不利於進一步提高血液安性 ;

希望有關部門儘早組織/協調對將NAT、發光法等引入規程的必要性、可行性進行研究，並作出符合國內採供血工作實際和提高血液安全的結論。

2)關於“去白細胞過濾(濾白)”，會議認爲：

-全面濾白是必要的，對血液安全的作用是肯定的，效益/成本是高的 ;

-國內外大量研究表明、無論從濾白效果還是質量控制角度來看，濾白都應該由血站在血液保存前進行，醫院濾白的效果尚沒有得到證實。國內有些省衛生行政部門已經下文禁止醫院進行濾白，值得總結和推廣 ;

-濾白的質控標準要明確並有依據，濾白器材和濾白效果要驗證;

-濾白的技術、耗材必需經過驗證和國家權威部門的認可 ;

-目前的血價等管理政策阻礙了血站開展全面濾白，不利於進一步提高血液安性 ;

希望有關部門儘早組織/協調對上述問題的必要性、可行性進行研究，並作出符合國內採供血工作實際和提高血液安全的結論 。

3)關於“ALT檢測”，會議認爲：

- 國內外對於採供血機構是否需要對血液進行ALT檢測以及ALT檢測)上限的確定有不同的認識

- 國內關於ALT與TR-病毒肝炎的特異性關係尚無定論，對於是否保留ALT、ALT的標準缺乏實驗依據、缺乏共識

- 有專家建議應調整獻血者篩查模式，如採血前檢測ALT確實可以減少血液報廢率，但是不適合作爲國家統一的血液檢測策略，因爲無法標準化，質控困難。建議通過科學的設計、大量的統計數據，確定一個對獻血者和受血者都負責任的ALT檢測標準區間。)

希望有關部門儘早組織/協調對上述問題的必要性、可行性進行研究，並作出符合國內採供血工作實際和提高血液安全的結論

4)關於“MIS信息編碼的統一”，會議認爲：

- 衛生管理部門要求血站採供血採用計算機管理，許多省市正在嘗試更新計算機系統，建立全省網絡，有關信息編碼標準的統一問題日益迫切

- 計算機信息編碼涉及採供血技術和成分術語、數據翻譯、技術實現、數據資源分配、日常維護等一系列過程，建立和維護一套安全、可靠的.系統需要持續、大量的人員、資金、技術的投入

- ISBT-128碼是目前國際公認的血站信息編碼國際標準，並已擴展到幹細胞採集、器官移植等相關領域，ISBT-128得到了絕大多數國際主流計算機、採供血器材和耗材廠商的支持，全世界已經有包括歐、美等發達國家在內的60多個國家和地區正式採用此標準。採用ISBT-128需要支付維護費，但是是在國內血站可接受範圍內的。(年採血一萬單位約人民幣500元)

- 國內目前信息編碼五花八門，相當一部分是“參照”了ISBT-128編碼自編一套，既有侵犯ISBT-128知識產權的的嫌疑，本質上又與其他自定義碼沒有區別

-關於使用ISBT-128可能導致泄漏國際機密的說法，目前尚不能得到證實

希望有關部門儘早組織/協調對信息編碼標準統一的必要性、和如何統一的問題進行研究，避免各地信息系統開發潛在的巨大浪費，提高血液管理、血液安全水平，和應對突發事件的能力。中國輸血協會2006年的工作計劃裏推薦將ISBT128碼作爲血站信息編碼標準，質委會建議國內血站在國內標準尚未統一時，應當積極考慮註冊成爲ISBT128的用戶，合法地使用此標準，並及時享受技術服務、字段保護等應有的權利。

7、朱永明主委作會議總結，並要求血質委祕書處及時整理會議紀要，請全體與會者修改後及時交中國輸血協會，並由協會交有關衛生行政管理部門。

8、朱永明代表中國輸血協會感謝四屆血質委委員的工作，代表血質委祕書處感謝貴州省血液中心爲會務所做的工作，感謝大家積極參與、以及富有建設性的探討，使得本屆血質委工作能夠圓滿順利地完成。

9、會議結束。

中國輸血協會血液質量管理工作委員會 祕書處

2007年11月2日

篇二：召開輸血管理委員會會議

6月21日，在辦公樓二樓會議室召開輸血管理委員會會議，輸血管理委員會成員除李文澎外均參加會議，會議由劉清華副院長主持。

首先，輸血科主任付道勇彙報2014年上半年臨牀用血情況：共計1035人次輸血，其中輸紅細胞1967u，血漿1137ml，冷沉澱198袋，血小板42個治療量，成分血比例100%。總用血量3343單位(包括u、ml、袋和治療量)，與去年同期比較，同比增長率爲3.35%，分析主要原因是2014病人數量比去年同期明顯增多。各臨牀科室嚴格掌握輸血指證，用血更加合理;輸血申請單填寫規範。半年來，僅發生一例輸血不良反應，婦科一患者在輸血中出現皮膚瘙癢、散在皮疹，經對症處理後緩解，經調查，輸血科在交叉配血、發血及臨牀科室在輸血過程中均無不當操作，分析原因考慮與患者體質有關，發生輸血過敏反應;有一例大量輸血者(24小時輸血量>1600ml)，爲普外科患者，因複合外傷引起失血性休克，應用紅細胞12u，血漿1000ml，血小板兩個治療量，冷沉澱20袋，輸血前臨牀科室亦按照輸血管理規定，填寫《大量輸血申請表》上報至醫務科審批。

隨後，與會委員們結合實際工作，分別對在醫院臨牀輸血管理工作中發現的問題進行彙報，並積極的討論，提出合理的建議。

輸血管理委員會副主任委員張天亭主任強調，輸血療法作爲臨牀治療方法之一，應用較廣泛，輸血工作質量對醫院的醫療質量影響也越來越大，臨牀輸血是醫療、醫技、護理衆多人員先後參與，共同完成的一項治療任務，任何一個環節的疏忽或不規範操作，都可能影響輸血治療，甚至產生嚴重後果，因此，醫院輸血管理工作始終面臨着巨大的挑戰，必須嚴格執行《臨牀輸血技術規範》，《醫療機構用血管理辦法》，保證臨牀用血安全。通過前期二甲達標評審規範化培訓，總體質量較好。但仍有不足之處：如部分科室個別病例臨牀輸血記錄欠規範;臨牀輸血不良反應上報例數太少，是沒有不良反應?還是漏報?輸血科缺乏主動參與輸血質量管理工作意識，應主動到臨牀科室指導用血，多去臨牀用血較多科室進行審查用血指證是否明確，用血是否規範合理;同時，今後要創造條件，積極開展新業務如自體輸血等，並積極開展輸血知識宣傳。隨後，護理部等各職能科室分別介紹了各自在輸血管理工作中發現的一些問題，並提出了具體改進建議。

最後，輸血管理委員會主任委員劉清華副院長進行了會議總結。她首先對有關職能科室的臨牀輸血管理工作給予充分認可，並對今後醫院臨牀輸血管理工作提出了三點要求：1、要不斷學習新知識，做好新進人員臨牀用血法律法規及相關制度培訓工作;2、檢驗科和輸血科人員應做好實驗室檢查;護理人員應格執行各種操作規程，做好觀察和護理工作，以減少或避免輸血治療的危險性。3、要加強交流與溝通，規範臨牀輸血，提高醫療服務質量;4、嚴格按照規章制度辦事，規範醫療行爲，臨牀輸血應把握“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則，既要有效控制臨牀用血量，又要合理、安全、有效用血，滿足臨牀的用血需求，保障臨牀輸血安全，爲臨牀、患者提供良好的服務。同時特別提出對輸血科的要求：1、加強輸血不良反應及時上報意識;2、重視安全發放與檢測的重要性，做好臨牀用血登記，加強輸血回訪工作，建立不良反應登記本，做好總結，整改不足;3、根據實際情況，積極開展新業務，滿足臨牀工作需要。

篇三： 2010年第三季度輸血管理委員會會議紀要

2010年11月11日下午，在住院中心樓13樓小會議室召開了我院2010年第三季度輸血管理委員會工作會議。研究討論我院臨牀合理用血問題。冼紹祥常務副院長主持會議，全體委員會成員及輸血科人員參會。

1、會議首先由周迎春主任做2010年第三季度輸血工作彙報，簡介講解了輸血科建設，輸血療效評估(輸血反應的應對措施)，安全輸血教育培訓等，重點講解了第三季度用血情況(各科室用血情況)以及臨牀用血存在的常見問題：1)用血申請單不規範，不及時。2)取血覈對不及時。3)退血隨意性大。4)血漿濫用。5)不合理搭配用血。6)關於互助獻血等。還提出有建設性的改進措施：1)印製輸血指南小冊子。2)制定培訓計劃。3)完善管理制度。

2、麻醉科馬武華主任：講述其在耶魯大學輸血感想：1)醫院對輸血指徵掌握的極其嚴格，血紅蛋白在70—100g/L能不輸則不輸，60g/L以下才輸;2)另外血液回收做得很好。他還提出術後患者一回病房應急查血分析，以便更好的掌握患者輸血指徵。最後建議定期對醫護人員進行用血培訓。

3、醫務處程宇星科長：1)各科主任對輸血的合理性應嚴格把關;2)對於輸血不良反應，最好叫血液科的醫生會診，以求完善對輸血反應的解釋。3)關於輸血反應的指南要再次濃縮，細緻到位，責任到人。最後，再次強調對輸血指徵的掌握要加強，輸血理由要完善。

4、醫務處單繼軍處長：第一，完善輸血申請單的填寫。第二，關於輸血不良反應緊急預案要明確怎麼報，報給誰。

5、醫務處馮志?副處長：第一，關於輸血知識的培訓要加大頻率。第二，關於輸血的醫療監控，應多與我院的質控科溝通。

6、輸血科肖木洲：首先，總結了醫療質量萬里行檢查存在的問題：1、首頁與病程中的實際用血記錄不符。2、術中出血量少，無指徵輸血。3、搭配輸血不合理。4、輸血前傳染病指標未檢查或檢查不全。5、輸血後評價不完整或未評價等。再次提到血液儲存條件很多臨牀醫生不清楚，應加強這方面的培訓。

7、血液科古學奎主任:第一，出現冷沉澱，血漿的濫用，說明臨牀醫生對輸血相關知識的缺乏。第二，強調不是每次輸血時出現的反應都是輸血反應。第三，再次強調入院檢查感染八項的重要性，確保醫療安全。第四，提出將護士納入輸血培訓的範圍內。第五，關於輸血指南，應該根據每個科的特點制定自己的輸血指南。

8、關節一科張慶文主任:解釋其科輸血多的原因主要因爲現在手術難度越來越大，另外病人輸血後狀態明顯改善。另外提到急查血分析，一般是術後當天和第二天都會查。最後提出自己的觀點：輸血爲了安全，不輸血也是爲了安全。

9、大外科謝建興主任：指出推廣新的輸血理念到一線醫生，另外輸血指南小冊子要儘快製作好，以便臨牀醫生使用。

10、婦科鄧高丕主任：總結了其科用血情況，一般只針對本身貧血的患者，術中很少用血，另外建議將輸血不良反應指南打成壓縮包放在院內網上，方便臨牀醫生查閱。

11、冼紹祥副院長：最後總結髮言，首先肯定了輸血科的成績，在工作中細緻，落到實處，效率高。第二，關於應對評審，我們應該積極準備，從評審的角度思考問題。第三，清楚輸血科，醫務處，輸血管理委員會，院領導，臨牀科室的定位。第四，組織參觀學習輸血合理的科室、醫院。第五，關於輸血知識的普及可以請院內、院外的專家講座，全院普及。第六，責任到人，對於經常出現輸血問題的醫生要重點培訓。第七，完善獎罰制度，落實到位，結合醫院的實際情況制定。第八，關於術中出血量的計算，臨牀醫生要與麻醉師溝通好，統一說法。第九，提到輸血不良反應預案的可操作性。第十，輸血管理委員會應及時、有效開會。

輸血科整理

2010-11-13