兒科教學模式如何改進論文

摘要：隨着計算機、互聯網等信息技術的快速發展，臨牀及科研工作模式正在逐漸改變，醫學教育也在不斷變革。兒科學具有許多不同於其他學科的特點，兒科學專業的學生不僅要掌握基本的醫學知識及人文素養，同時要加強特殊方面的訓練。本文就信息化環境下兒科學專業的先進教學模式進行了探討。

關鍵詞：兒科學生；兒科教學；信息化；先進模式

隨着計算機、互聯網等信息技術的快速發展，臨牀及科研工作模式正在逐漸改變，臨牀醫學與現代信息技術的結合能爲我們提高醫療效率、改善醫療質量、節約醫療資源等，最終促進患者診療體驗的改善。信息化環境下的醫學教育也在不斷變革，是爲培養更全面的醫學人才，使其在基本醫學知識、臨牀操作技能、科學研究思維、溝通能力及人文素養等方面達到新時代的要求。兒科學是一門專業性、技術性、實踐性均比較特殊的學科，加之兒科醫務人員的緊缺、兒科診療資源分佈的不平衡，使得整個兒科診療環境不容樂觀。兒科臨牀的服務對象是正在不斷生長髮育的兒童，因而有許多不同於其他學科的特點。首先，兒童由於其處於生長髮育時期，有着其特殊的疾病譜；其次，兒童的各種生理機能不成熟，病情常常進展快、急劇惡化並遺留嚴重的後遺症；再次，由於兒童，尤其嬰幼兒的語言表達和交流的阻礙，使得醫生的溝通及診斷加大了難度；最後，兒童並不是成人的縮小版，其各個系統疾病有其特徵，而新生兒疾病和兒童保健則是兒科所特有的。因此，兒科學專業的學生不僅要掌握基本的醫學知識及素養，還要加強特殊方面的訓練，結合應用信息化技術，培養科學研究的思維，這樣才能適應新時期的兒科工作，成爲合格的兒科醫生。本文將從以下幾個方面探討信息化環境下兒科學專業的先進教學模式。

一、優化課程教學

精品課程教學是利用互聯網開展的網絡課程，由名講師錄製好課程視頻放到網上，學生自主上網學習。這樣既滿足了學生自主安排學習時間的要求，也可以方便更多的學生學習優秀的課程，打破了課堂時間、地點及人數的限制。兒科學作爲臨牀醫學的二級學科，其下許多三級學科，例如新生兒學、兒童保健學等是兒科學特有的三級學科，而專業課的課堂教學無法細緻地講授每一個亞領域，這時就可以藉助精品課堂，細緻的講解，爲亞專業方向的學生提供便利，彌補課堂的不足。大規模公開線上課程（MassiveOpenOnlineCourse，MOOC）是由很多願意分享和協作以便增強知識的學習者所組成的。MOOC成功實現了一種高端的知識交換模式，它適用於專家培訓、學科間的交流學習以及特殊教育的學習模式。課程的參與者形成了一個絡，該網絡中的知識不僅僅由專家提供，同時也需要參與者共同貢獻。借鑑這種模式，各高校及醫院可聯合構建兒科學MOOC，進行學科區域的聯合，可以實時的共享學習資源，並進行病例探討互動。藉此，基層醫院的.兒科醫生也能接觸到更多的資訊，學習不同的疾病與先進的診療思維，學生也能充分參與其中，提出自己的問題。通過參與學科間的MOOC，也能實現多學科的交流與合作。醫學專業英語的教育越來越受到大家的重視，儘管我們醫療技術不斷的發展，但仍與國際先進水平存在一定的差距。雙語教學的意義是爲了打破語言障礙，更好地傳授醫學知識，便於醫學生理解和接受世界上先進的醫學知識和理念。雙語教學在一定程度上受限於課堂，只能短時間的開設課程，概括的講解。語言的學習需要一個環境與情景，語言環境的缺乏使學生很難激發學習熱情，而缺乏熱情常常使雙語教學陷入惰性，因此在實際教學中，可結合網絡資源，通過互聯網學習國外的專業基本課程與優秀教材，甚至可以觀看學習國外先進兒童醫院的查房、病案討論等臨牀診療的視頻來培養兒科醫生專業英語的學習素養，最終達到聽、說以及運用英語能力的全面提升。

二、加強臨牀教學

醫學教育的特殊性還在於它是一門實踐性、技術性很強的專業學科，因此臨牀技能的培養也是醫學教育的重要部分。傳統的教學模式是教師帶領學生進行見習、查房、病例討論等，以教師講解爲中心，學生被動地接收，導致積極性不高，因而這種模式對臨牀思維的培養收效甚微。建構主義理論認爲，學習是基於問題情景下的探索活動，當學習被鑲嵌在運用該知識的社會和自然情境時，所獲得的知識才是最真實、最完整的，也是最有用和最有效的。因此，以學生爲中心的帶教模式能大大提高學生的收益。以問題爲基礎的教學模式（Problem-BasedLearning，PBL），即營造了一個以問題激發學習的環境。PBL可以成爲傳統教學的一個補充，例如由教師在課前提出問題，學生根據已有知識或查閱資料做綜合解答，特別是在教學查房時，可以就某個病例提出相關問題，學生通過解答問題的過程就對疾病的各方面都學習了，並且可以由基礎到臨牀加深印象，進行整體的學習；也可以由學生自己通過病史採集、體格檢查、病情評估、醫患溝通、臨牀操作、資料查證等過程，有針對性地提出問題，思考診療方案，親歷管理病人的過程，這樣既學習了相關知識，也培養了學生的臨牀思維能力及與患兒及其家屬的溝通能力。這一模式的本質體現了學生在學習中的中心地位，提供了真實的臨牀學習情境，注重激發學生的學習潛能和發揮小組裏每個人的力量，培養學生臨牀思維和持續的自我建構知識的能力，同時也培養了學生的臨牀適應能力。信息化建設結合PBL模式，則能更多的惠及兒科醫生羣體，通過標準化病人、人工智能、互聯網等技術的輔助，能幫助兒科醫生快速成長。

三、培養溝通能力

培養一名醫生，不僅僅要培養他的專業知識及技術，人文素質的教育也很重要。在醫患關係緊張的情況下，醫生在做好診療的同時，學會和掌握良好的與患者溝通的技能尤爲重要。兒科醫生由於其服務對象的特殊性，在臨牀工作中的醫患溝通更爲重要，既要加強與患兒家屬的溝通，又要學會與患兒的交流溝通。要善於傾聽家長敘述的病情重點，又要將患兒的病情發展如實的解釋給家長，充分建立信任的關係。那麼，除了需加強傳統的溝通技巧和進行方法培訓外，結合信息化技術，開拓新的溝通方式也十分重要。信息化技術可應用於整個就醫過程，可通過信息化程序採集患兒病史、發佈疾病科普、發佈患兒病情進展及診療方案以及患兒出院後的隨訪，家長也可以通過此應用及時與醫生溝通，當這些過程標準化、結構化後，可在一定程度上減輕醫生在日常工作中煩瑣的溝通。

四、培養信息化思想

通過信息化建設可收集到海量的病例診斷、治療和醫患溝通信息，通過大數據挖掘，可以得到許多有用的數據，對這些數據進行分析總結，可以促進醫療水平的提升。醫療信息化的迅猛發展，需要醫務人員具備基本的臨牀信息技能，善於應用現代信息化方法學習，將臨牀科研與信息技術結合，這樣才能使信息技術更好的服務臨牀，促進醫療的發展。爲了培養兒科醫務人員信息化思想與能力，需加強以下基本的臨牀信息技能的培訓：研究和獲取知識的能力；理解診斷過程的邏輯和統計模式的能力；解釋不確定的臨牀數據和處理錯誤數據的能力；分析和採用臨牀決策的能力；根據患兒的具體情況採用適當的臨牀治療方案的能力；根據研究目的採用適當的形式構建並記錄臨牀數據的能力；根據交流特點構建適當的交流內容和方式的能力等。由於兒科診療的特殊性，臨牀科研及藥物治療等不能照搬成人，因此培養兒科醫生對信息化技術的應用，通過大數據分析，能更好的爲患兒制定臨牀策略，優化兒科臨牀指南，提高兒科診療質量。通過構建信息化應用程序，能減輕兒科醫生工作的煩瑣；通過科學信息技術教學，能培養更加全面優秀的兒科青年醫生。

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