建設項目資金撥付的申請書

申請單位：金額單位：元

主管部門項目名稱單項工程

建設單位建設單位建設單位

開戶銀行開戶賬號

承建單位承建單位承建單位

（或設備供應商）（或設備供應商）開戶銀行（或設備供應商）開戶賬號

本年完成投資額累計完成投資額預算支出科目

計劃批准機關及文號配套資金到位

金額佔項目總投資比率（%）

本年財政安排預算數本年財政累計撥款數財政已對項目累計撥款數本次申請本次申請撥款方式

撥款金額款項用途通知撥款直接撥款

監理公司代表意見：建設單位意見：主管部門意見：國庫支付中心意見：財政部門意見：

經辦人：經辦人：

簽名：簽名：簽名：科長：科長：

（公章）（公章）（公章）負責人：（公章）負責人：（公章）

年月日年月日年月日年月日年月日

填表人：聯繫電話：審覈人：日期：

注：本申請書填制一式四份。一份建設單位（轉交結算中心）；一份主管部門；一份財政部門；一份國庫支付中心。