吃壞肚子有蛔蟲怎麼辦

導語：是人體腸道內最大的寄生線蟲，常引發肚子痛。肚子有蛔蟲怎麼辦?下面由本站爲大家分享一下經驗，歡迎閱讀。

病理改變

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病竈常有遊走現象;成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。蛔蟲幼蟲在體內移行、發育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合徵(呂弗勒綜合徵)。臨牀上以肺部炎症症狀爲主，伴有全身表現：患者發熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例增高，X線檢查可見浸潤性病變，重度感染時可出現肺水腫、肺出血等。多在1-2周內自愈。

流行病學

蛔蟲的分佈呈世界性，全世界約有1/4的人口感染蛔蟲，主要溫帶、熱帶、經濟不發達、溫暖潮溼和衛生條件差的國家或地區流行更爲廣泛。蛔蟲感染率，農村高於城市;兒童高於成人。我國多數地區農村人羣的感染率仍高達60%～90%。

幼蟲期

可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨牀症象.

成蟲期

A.患者常有食慾不振、噁心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。

B.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等症狀。

C.突發性右上腹絞痛，並向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有噁心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨牀表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。疑爲肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。嚴重者可引起營養不良、智能和發育障礙，有時出現情緒不寧、煩躁、磨牙、瘙癢及驚厥等;部分病人可出現過敏反應，如血管神經性水腫、頑固性蕁麻疹等;有時還會引起膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻及腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

併發症

膽道蛔蟲症、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、肝蛔蟲病，尿道和生殖器官蛔蟲病以及蛔蟲性肉芽腫等。

輔助檢查

由於蛔蟲產卵量大，採用直接塗片法，查一張塗片的檢出率爲80%左右，查3張塗片可達95%。對直接塗片陰性者，也可採用沉澱集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

蛔蟲影響

1、少量成蟲寄生於小腸對妊娠影響不大。

2、大量成蟲寄生於腸道，可致孕婦營養不良，影響胎兒生長髮育。

3、短期內吞食大量感染性蟲卵合併嚴重感染，可出現蛔蟲性出血性肺炎、咯血及呼吸困難，可致胎兒宮內窒息和發育遲緩。

4、妊娠合併膽道蛔蟲症、腸穿孔、腹膜炎、闌尾炎及肝膿腫等，均可導致流產、早產及死胎等。

5、妊娠合併蛔蟲病併發嚴重感染，母胎死亡率增高。

6、妊娠時胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時強烈的宮縮誘發腸蠕動增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行。發病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發性絞痛，鑽鑿樣感，患者輾轉不安、噁心、嘔吐，可吐出蛔蟲。發作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鑽入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫。

治療

驅蟲治療

常用的'驅蟲藥有甲苯咪唑(安樂士)、阿苯達唑(腸蟲清)、左旋咪唑(驅鉤蛔)、枸櫞酸哌嗪(驅蛔靈、六一寶塔糖)，詳見常用驅腸蟲藥。由於蛔蟲在人體內寄生存活時間一般爲一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲病可“自愈”。

膽道蛔蟲症的治療

治療原則爲解痙止痛、早期驅蟲和控制感染。早期驅蟲可防止復發與併發症。蛔蟲有厭酸習性，可選用食醋一次2～4兩，每日三次，以達到安蟲目的。內科治療無效，合併嚴重肝膽感染手術治療。

蛔蟲性腸梗阻的治療

大多數蛔蟲性腸梗阻是不完全性的，應及早治療，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液，腹痛緩解後驅蟲。當發展爲完全性腸梗阻，併發腸壞死、穿孔、腹膜炎時要及時手術治療

治癒

經過治療，經3～4個月後檢查糞便無蟲卵即爲治癒。愈後由於存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。