醫學基礎知識:內科學消化系統
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1.消化性潰瘍疼痛的特點?
解答:慢性病程病史可長達數年甚至數十年;週期性發作;發作時上腹痛呈節律性,腹部多爲進食或服用抗酸藥物所緩解。
2.簡述消化性潰瘍併發症。
解答:出血;穿孔;幽門梗阻;癌變等。
3.消化性潰瘍治療要點?
解答:①一般治療:生活規律,飲食有規律,戒菸忌酒等。
②治療消化性潰瘍的藥物及應用:抑制胃酸分泌,H2RA如西咪替丁,質子泵抑制劑如奧美拉唑;保護胃黏膜藥物:硫酸鎂;
③根除幽門螺旋桿菌:目前推薦以PP1或膠體爲基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。
④NSAID潰瘍的治療和預防。
⑤潰瘍復發預防,有效根除幽門螺旋桿菌及停用NSAID。
⑥手術治療:指徵:大出血經內科治療無效;記性穿孔;瘢痕性幽門螺梗阻;胃潰瘍疑有癌變;頑固性潰瘍。
4.胃十二指腸潰瘍與胃癌的鑑別要點?
解答:胃癌惡性潰瘍的內鏡下特點爲:潰瘍不規則,一般較大;底部凹凸不平,苔污穢;邊緣呈結節狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬,蠕動減弱。
5.肺結核和克羅恩病的鑑別?
解答:腹痛:多位於右下腹,常有上腹或臍周疼痛,系牽涉痛,體檢壓痛點仍在右下腹,疼痛多爲隱痛或鈍痛;腹瀉與便祕:腹瀉是潰瘍型腸結合的主要表現;腹部腫塊,常位於右下腹,一般比較固定,中等地質,伴有輕中、度壓痛;全身症狀和腸外結核表現:結核毒血癥引起全身症狀多見於潰瘍型腸結核,表現不同熱型的`長期發熱,盜汗,消瘦,貧血 ,營養不良,可同時有腸外結核,特別是活動性肺結核的臨牀表現,增多型多不伴腸外結核。、
6.結核性腹膜炎的臨牀表現?
解答:全身毒血癥狀:主要是發熱盜汗,後期有消瘦、浮腫、貧血等不良表現:
腹痛:早期不明顯,以後可出現持續性鈍痛或隱痛,疼痛多位於臍周,下腹,有時候在全腹;腹部觸診:腹壁柔韌感是結核性腹膜炎常見的體徵,壓痛一般輕微;腹水:以少至中量多見;腹部腫塊:常位於臍周,大小不一,邊緣不整,表面不平、有時呈結節感,活動度小;其他:腹瀉常見,一般每日<3~4日,糞便呈糊狀。
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