醫療行業作風自查自糾報告(8篇)

在不斷進步的時代，報告的適用範圍越來越廣泛，報告根據用途的不同也有着不同的類型。其實寫報告並沒有想象中那麼難，下面是小編爲大家整理的醫療行業作風自查自糾報告，希望對大家有所幫助。

醫療行業作風自查自糾報告1

20xx年12月市衛生局召開全市醫政工作會議後，我院所有醫護人員認真學習了莫局長關於加強醫療質量、醫療安全、督促崗位責任制、加強醫德醫風建設的講話精神。爲加強我院的醫療質量、規範醫療行爲、消除安全隱患、保障患者就醫安全，結合我院實際情況，應市衛生局要求，對我院的醫療質量、醫療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發生醫療安全責任事故，但在自查自糾中也發現了一些醫療質量、醫療安全問題。現將我院有關醫療質量、醫療安全自查自糾工作彙報如下：

一、開展的關於醫療質量、醫療安全方面的工作

醫療質量及醫療安全關係到人民羣衆的健康利益和生命安全，關係到社會對醫療衛生服務的滿意程度。爲全面加強我院醫療質量及醫療安全，我們要求廣大醫務人員充分認識加強醫療質量及醫療安全工作的重要性和緊迫性，切實維護廣大人民羣衆健康權益，堅持以人爲本和“以病人爲中心”的服務理念，轉變“重專業、輕基礎、重技術、輕服務”的陳舊觀念，夯實醫療質量工作，豐富服務內涵，爲患者提供安全、有效、方便、滿意的服務，增進醫患和諧。具體做法如下：

1、依法執業、持證上崗

我院醫護人員堅持嚴格依法執業，持證上崗，及時辦理醫師及護士的執業註冊工作，清退不符合註冊登記的4名工作人員。所有醫療活動嚴格遵循診療範圍。

2、認真學習醫療衛生法律、法規

我院長期組織醫護人員認真學習貫徹執行《執業醫師法》、《護士條例》等各項法律法規及部門規章和診療護理規範、常規，恪守醫療服務職業道德，提高自身法律意識，規範醫療執業行爲。每週組織3次業務知識學習，以提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，同時還加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧，提高服務水平。

3、加強組織領導管理、落實核心制度

醫療安全工作是醫院管理工作的重要組成部分，更是醫院管理者不可忽視的重要工作，醫療安全管理工作的好壞直接決定醫患糾紛發生率的高低，醫患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫院的正常工作秩序，已成爲醫院管理工作中一個始終難以解決的問題。

我院成立了以劉惠君院長爲組長，各科室重點負責人爲組員的醫療質量、醫療安全領導小組，醫療安全工作立足於“以患者爲中心”的服務宗旨，以醫院發展爲目標，對醫療安全管理工作涉及到的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、人員綜合素質、宣傳教育機制等多方面的問題，進行系統規範的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨牀科室進行督查，尤其是重點科室（如肛腸科、手術室等）；重點環節（病人住院期間的關鍵時期、術前、術中、術後質控的關鍵環節）、重點人員（新上崗人員、實習、進修人員），加強科室及醫護合作，嚴防醫療安全差錯事故。具體做到：

1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫務人員業務素質的基本途徑，也是提高醫療質量的重要保證。

2）規範手術期管理，完善術前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。

3）成立三級醫療質控小組，規範三級醫生的報告制度，加強低年資醫師“三基三嚴”培訓。

4）認真做好術前術後訪視，嚴格執行術前術後清點制度，杜絕醫療差錯事故。

5）醫院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執行藥品進出、採購計劃自動生成、效期管理等程序，確保用藥質量。

6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確保患者安全用藥。

7）開設藥物諮詢窗口，安排資深藥師爲患者提供藥物諮詢服務。

8）加強與臨牀科室的協作和溝通，及時解決臨牀用藥的難題。

9）建立了臨牀藥師制度，逐步開展臨牀藥學工作，開展了藥物不良反應監測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進行討論、分析，及時上報。

10）定期開展處方點評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規範用藥進行通報，監督促進臨牀安全合理用藥，提高處方書寫質量。

11）加強特殊藥品管理，嚴格執行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。

12）根據醫院的功能任務，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規定，實施護理管理並組織全院護理人員以講課、培訓、考覈、競賽等多種形式學習《護士條例》，培訓率100%。

針對臨牀實際工作，制定了護士崗位職責、技術能力要求和工作標準。實行三級質控管理體系，制定了護理質量考覈標準，護理部每月組織各級質控員，按照標準對各病區進行基礎護理、專科護理、病歷書寫等質量進行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區進行整改。

護理部每月不定期對重點科室進行檢查、督導、改進。認真落實搶救設備及儀器維修、保養及交接班制度，使其處於完好備用狀態，達到隨手可及，隨時可用。建立並完善了護理查房、護理會診及護理病歷討論制度。每季度進行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨牀護理問題進行護理會診不斷提高護理人員的護理水平。

4、落實崗位責任制，加強醫患、護患溝通

嚴格執行首診負責制，落實崗位責任制；正確書寫醫療文書，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整，不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫療護理活動中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權委託書，將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(併發症、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其諮詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。在執業活動中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術要熟練;操作要規範;搶救要到位;內部要協同;責任心要強。

醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患。醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。要求醫務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協調的醫患關係。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜症且無法取得良好治療效果的病症，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發生原因和在治療過程中可能出現的問題有所瞭解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利於病情的`治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防範醫療糾紛發生的有力措施。

5、嚴防醫院院內感染

加強人員素質培養，購置必要設備，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染髮生。

6、加強醫德醫風建設

具有良好的醫德醫風是處理好醫患關係，預防醫患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫務人員的政治思想、醫德醫風和個人修養建設，在全體醫務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁責任感和全心全意爲人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫的舊觀念，恪守醫師守則、醫療道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責，變被動爲主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法爲患者提供方便，瞭解患者的心理感受和感情需求，把患者視爲自己的親朋好友，儘量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的讚譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。

二、醫療質量、醫療安全方面存在的不足

1、核心制度的落實方面

醫院制定了符合醫院實際的15項核心制度，通過醫院等級評審活動，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況。具體表現爲：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質量仍較差；不能全面落實三級醫師查房制度，查房質量不高；轉院、轉診、會診制度不健全；查對制度不能全面落實。

2、醫院院內感染控制方面

醫院院感控制由於受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分未解決，如手衛生規範的落實不夠。

3、醫患、護患交流方面

醫患、護患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院在醫患溝通方面還存在個別醫患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。

4、醫德醫風教育方面

我院全體醫護人員能嚴格遵守醫護人員職業道德規範，無收受紅包、吃請行爲，但在縱深服務方面仍需加強。

總之，醫療質量、醫療安全是醫院長足發展的前提，醫務人員必須嚴格執行醫療質量、醫療安全核心制度。規範醫療安全管理工作，把握好新形勢下醫療安全工作的特性，分析研究醫療安全管理工作的特點和存在的問題，從而找到解決問題的對策，在以後的工作中更加自覺地提高醫療質量、提高醫療安全意識、規範醫療行爲、消除安全隱患、保障患者就醫安全，維護醫院正常工作秩序，保證醫務人員及患者的人身財產安全和醫院的持續發展。

以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛生行政主管部門對我院醫療質量、醫療安全工作督導檢查。

醫療行業作風自查自糾報告2

自接到蒙陰縣衛生局《關於進一步規範醫療服務行爲和收費管理的通知》後，我院成立了院長爲首的自查自糾領導小組，對醫院的醫療服務行爲和收費標準進行了認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、對醫療服務行爲的自查

1、醫院的一切收支都由財務科統一管理，認真按照財務制度執行，不存在任何科室和個人私自亂收費行爲，不存在小金庫。

2、經自查，未發現藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成。

3、醫務人員沒有接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請的行爲，不存在接受企業或個人給予的回扣等不正當利益。

4、不存在“打急救電話提成”或“介紹病人提成”的方式，拉攏病人就醫，我院嚴格按照病人的自願行爲進行醫療服務。

二、嚴格執行藥品集中招標採購政策及藥品“零差率”政策。

我院成立了藥事委員會，嚴格按照醫改政策，所有藥物的購進實行集中招標採購政策，藥物的銷售一律按照“零差率”執行，對村衛生室也是按照零差率銷售，不收取任何費用。

三、嚴格執行收費標準，公開收費項目及標準，提高收費透明度。

1、我院收費價格嚴格按照《臨沂市非營利性醫療機構醫療服務項目試行價格》的標準執行，不存在自立項目、分解項目、提高標準等違規亂收費的行爲，收費項目及標準統一由財務科嚴格管理。

2、我院製作了醫療收費項目及價格公示欄，嚴格執行住院費用清單制度和查詢制度，提高了收費透明度。

四、嚴格管理預防接種行爲。

預防接種工作是我院重要工作之一，此項工作由專人管理，定期對業務人員進行培訓，嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則科學地開展預防接種工作。

1、接種一類疫苗，嚴格按照政策執行，不存在誘導行爲，保證適齡兒童享受到免費接種第一類疫苗的優惠政策。

2、接種第二類疫苗始終堅持自願的原則，嚴格執行收費標準，認真進行登記。

五、存在的不足之處及整改措施不足之處：

1、病人查詢制度執行不夠完善，未設查詢工具，查詢需通過收費室，所以查詢過程繁瑣。

2、少數疫苗接種知情告知內容填寫不全，如無監護人簽名等；

3、少數疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進行報廢手續。

整改措施

1、設立查詢服務檯，完善查詢制度，進一步提高收費透明度。

2、進一步做好受種者或監護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作。

3、嚴格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續。

醫療行業作風自查自糾報告3

爲了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院嚴格按照《執業醫師法》《中華母嬰保健法》《醫療廢物管理條例》等相關法律法規，依法執業，並針對《民營醫療機構質量管理考覈評價工作方案的通知》精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：

一、機構資質

單位全稱：“武漢王家灣中醫門診部”，位於武漢市漢陽區永豐街楊家大灣185號；

性質：民營所有制；

法人代表：張積銀；

主要負責人：李仕忠；

我院具有漢陽區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：6823105234xx517d1202，在xx有效期限內。

二、人員資質：我院現有醫護人員14人，藥劑人員5人，均通過全國衛生技術資格考試，取得執業資格證。

三、醫療質量管理

1、我院設置了中醫、內科、婦科、兒科、鍼灸科、推拿科、康復科、西醫內科，根據患者需求導診分診，合理安排門診科室。

2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規範》《處方管理、辦法》的規定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養、維修，設備性能良好，處於應急狀態。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內使用。門診搶救工作及時，有上級醫師參加並進行指導。

四、規章制度及崗位責任制

1、按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考覈各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施設備。

3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

4、管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

5、明確崗位責任制，定職定崗

五、 “三基三嚴”的培訓與考覈護士能認真履行崗位職責。

嚴格執行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規並按常規實施護理，在實際工作中遵守操作規程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。醫德規範學習定期組織醫德規範學習培訓，提高醫務人員的職業素養。

醫療行業作風自查自糾報告4

爲進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範，加大監管力度等平常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求三門峽婦科醫院新農合自查工作情況以下：

一、工作展開情況

1.堅持以病人爲中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄公道規範用藥。

2.參合農民救治時確認身份後，認真審覈三證並填寫新農合進院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親身簽字或其家屬註明關係並複印身份證簽字，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4.新型農村合作醫療基金公示情況，爲了進一步加強和規範新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二、存在的題目

1、有的羣衆對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠，還有極少部份人沒有參與進來，我們今後要在這方面一定加大宣傳力度，做到“衆所周知，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

2、我院工作職員對新農和政策瞭解不夠透徹，針對此項題目，我院今年已組織了兩次全院培訓，已做到新農合政策人人知曉。

三、未來工作計劃

1.在以後工作中，嚴格依照有關文件要求審覈報銷用度。

2.加強本院住院病人的審覈和查房力度。

3.加強管理職員和經辦職員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4.加強新農合補償宣傳使參合羣衆進一步瞭解農合對羣衆的好處。

5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，爲陝縣新農合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審覈力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。

醫療行業作風自查自糾報告5

根據臨湘市衛生健康局關於開展醫療機構醫療質量安全專項整頓行動的通知要求，對全院以及重點科室進行了全面的檢查。現將自查結果彙報如下:

一、我院醫療質量、安全管理基本情況:

(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

制定了以院長爲組長、副院長爲副組長、院委會成員以及各科室負責人爲成員的醫療質量管理小組，明確了以院長爲醫療質量管理第一負責人。制定了醫療質量及安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

(二)加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質量安全教育，並與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規及規章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫療質量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業務骨幹會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考覈，按照三基培訓考覈計劃，各科室每季度必須考覈一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考覈，參考率、合格率務必達95%以上。

(三)健全了防範醫療事故糾紛、防範非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防範和處理機制。

(四)護理管理方面

(1)護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

(2)護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

(3)臨牀護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

(五)、醫院感染管理

(1)建立健全了醫院感染管理組織

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務副院長擔任醫院感染管理辦公室主任，

(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，佈置下一時期的工作重點。

(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

(4)認真開展落實了醫療廢物、污水排放、醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用後，由專人集中收攏，禁止重複使用和迴流市場。安排專人對污水排放進行管理與監測。

(六)、藥品管理

每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，覈對剩餘數量、覈實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質藥品。

二、存在問題:

(一)某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未籤知情同意書。

3、住院病歷完成不及時，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時。

(四)病房整理不及時

1、個別牀單上有污漬，爲及時更換，病房生活垃圾袋發現醫用垃圾。

2、搶救室溼化瓶使用後未及時消毒乾燥。

三、整改措施:

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制爲主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，彙編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、加強三基訓練與考覈，不斷完善考覈辦法，嚴肅考覈紀律，注重考覈的實效，不流於形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考覈，提高醫務人員的操作水平。

3、加強病案質量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控，嚴格執行各項醫院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。

(三)進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

1、根據衛生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確:“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行爲規範和自律操守。要樹立全心全意爲人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人爲本”、“以病人爲中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是爲了治病救人，病人的利益高於一切。決不允許在診療工作中找任何藉口對病人採取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什麼時候，什麼場合，不管什麼情況下，發生什麼事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善於調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

(四)滿足患者心理需要，密切醫患關係，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分複雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感並渴望早日康復，同時他們還會有對今後家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地瞭解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須着裝整齊、態度和藹、精力充沛，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依託感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關係。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時爲他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，徵求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

醫療行業作風自查自糾報告6

爲進一步貫徹落實市環境保護局《關於廣安市危險廢物專項檢查工作方案通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實保護人民羣衆身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規範從業人員行爲。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況。現將自查情況彙報如下：

一、加強領導，健全組織。醫院成立醫療廢物自查自糾工作領導小組：

組長：王明斌副組長：楊明珍

成員：羅莎、鄧餘星、蔣丹、何菊、羅娟、李怡靜、沈德碧、廖豔春、黃燕、曾聯友

二、自查自糾工作重點及存在的問題。

通過這次對全院醫療廢物管理工作的自查自糾，我們發現在醫療廢物管理及處理過程中存在的主要問題有：一是工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫療轉送時科室記錄不及時；三是未使用有醫療廢物標識的專用包裝袋；四是銳器盒有時盛裝過滿。針對這些存在的問題，醫院採取了積極的整改措施，重點加強了對工作人員的業務培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規範醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強督導和檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好，保障醫療廢棄物安全處置。

三、完善制度，強化管理

醫院堅持以強化管理入手，建立健全醫療廢物處理工作的各項規章制度。一是做好暫存設施及登記管理。強化消毒措施配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出後對暫存點及時清潔、消毒。嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記。二是做好分類收集管理。嚴格按照每天生產的醫療廢物進行分類收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。對隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，並及時密封，貼上標籤。三是做好收集轉運管理：運送醫療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。運送醫療廢棄物人員按規定時間，路線送至暫存地。運送前應檢查醫療廢棄物標記，標籤，封口，防止運送途中流失，泄露。

醫療行業作風自查自糾報告7

根據開展《加強醫療衛生行業作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協委員、企事業單位、服務對象、社會羣衆徵求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納爲七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，採取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫療衛生行業作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下:

一、整改基本做法

1、提高整改工作認識

我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統幹部職工務必將思想和具體行動統一到整改中來，紮紮實實抓好整改見成效，促進環保各項工作開展。

2、嚴格制定整改方案和整改措施

按照“誰主管誰負責”、“管行業必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，採取盡力而爲、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。

3、落實整改責任制

在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，並落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信於廣大羣衆。

4、建立長效機制

我局把建立政風行風長效工作機制作爲着力點，進一步健全規範了衛生系統工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫院的崗位職責、機關各項規章制度等，實現對幹部職工教育與管理的長期性、連續性，同時建立政風行風評議監督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛生隊伍新形象。

二、正視問題，紮實整改

針對羣衆反映和自我查擺發現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導幹部作風進一步加強，幹部、職工能力進一步提高，爲民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛生政風行風進一步改善，醫療服務行爲進一步規範，醫療服務質量進一步提升，羣衆滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。

1、行業作風建設有待進一步加強

整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規定”和省、州“六條意見”落到實處

我局認真貫徹落實中共中央關於改進工作作風、密切聯繫羣衆的“八項規定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，着力促進衛生工作躍上新臺階。一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體幹部職工認真學習“八項規定”和“六條意見”，並下發了“八項規定”和“六條意見”的具體內容，讓全體幹部職工耳濡目染，深入理解“八項規定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓羣衆滿意”的理念，樹新風內化於心，外化於行。二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效;厲行勤儉節約，嚴格接待規定;精簡文件簡報，切實改進文風;規範公務出行，嚴禁公款旅遊;嚴格公車管理，強化節約意識;密切聯繫羣衆，改進工作作風;嚴肅工作紀律，倡導文明新風” 等方面出臺了“七項規定”。三是暢通監督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監督，及時掌握幹部職工作風方面存在的突出問題，了觖羣衆訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內容，把對“八項規定”和“六條意見”的監督檢查作爲重要事項，定期通報有關情況。發現問題及時查處，對不認真執行、不嚴格落實“八項規定”和“六條意見”的人和事，發現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。

2、醫德醫風教育有待進一步加強。

整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事蹟宣傳學習活動

咸豐縣清坪鎮鄉村醫生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘於奉獻，被鄉親們親切地稱爲全心全意爲村民服務、全科醫生、全天候服務的“三全醫生”，其感人事蹟經各級媒體報道後，引起強烈的社會反響。從20××年4月上旬開始，全州衛生系統開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習;組織開展一次專題學習討論;組織開展一次全州巡迴宣講報告會;組織開展“百姓信賴的好村醫”評選和表彰活動;組織開展一次爲民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事蹟來教育全州廣大醫務人員，以此來促進醫德醫風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事蹟報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先後到全州八個縣市衛生系統和省、州屬醫療衛生單位巡迴報告8場，現場聽衆達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度讚譽。各縣市衛生局把舉行楊芳同志先進事蹟報告會作爲進一步深化醫德醫風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作爲加強農村衛生、教育和打造優秀衛生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。

醫療行業作風自查自糾報告8

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施彙報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限於術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過於形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。

3、病歷均爲打印，複製粘貼後未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有塗改現象。

（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

（六）科室管理不夠，問題發現後不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用於日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，一週一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考覈，同時對專業知識按照年初學習

計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考覈辦法，嚴肅考覈紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規範培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規範書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》以及羣教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在羣衆，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人爲本，以病人爲中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。