醫院行業作風自查報告

隨着社會不斷地進步，報告與我們愈發關係密切，不同的報告內容同樣也是不同的。一起來參考報告是怎麼寫的吧，以下是小編整理的醫院行業作風自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院行業作風自查報告1

爲了進一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯合下發的相關文件要求，爲做好藥房規範化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規範》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我晉中開發區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專科醫院，是晉中市殘疾人聯合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫院、社會醫療保險、新農合定點醫院。醫院創建於20xx年，現有職工60餘人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創了“醫癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內、外腦癱患兒共9000餘名。得到各級政府及省、市殘聯的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，爲我國殘疾人事業做出更大的貢獻”。

我院自成立以來，即秉承一切以病人爲中心的服務理念。堅持誠信爲本、依法經營、優質服務的辦院原則，無藥品經營違法行爲，所經營藥品無質量事故發生。我院是一家康復專科醫院，藥品品種使用較侷限，因此藥房在崗執業人員1人，經藥品專業培訓後，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，儘可能的對藥房進行合理佈局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長爲組長的規範化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極採取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，真正地爲保證用藥安全有效做積極的貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

(一)健全機構、完善各項管理制度

我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業技術人員爲主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關法律法規，結合我院實際情況制定了各項管理制度並上牆明示，爲把我院藥品管理的各個環節有機的結合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發生，同時積極響應上級主管部門的政策方針，完成規範藥房建設的各項指標工作。

(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

爲提高人員綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業人員道德教育等。不足之處是對於藥品專業知識的再教育主要形式是從業人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，並建立健康檔案。做到藥品從業人員持“三證”上崗。

(三)設施設備

我院力求在現有的環境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升並改遷藥房位置。配備和更新干溼度計、藥品貨架。購進空調、加溼器等設施，改善藥房通風和恆溫設施。達到環境明亮、整潔、佈局合理。

(四)進貨管理

1、嚴把藥品購進關。對於每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》、配貨人員備案表等複印件(蓋紅章)建檔，確保採購藥品合法性100%。執行"質量第一，規範經營"的質量方針。與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品採購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格准予入庫的藥品逐一進行登記。

(五)儲存與養護

1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質和儲存條件進行存放和養護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫溼度記錄，及時調整藥房溫溼度，發現問題及時上報。

3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。

(六)特殊藥品的管理：

我院是康復專科醫院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發生。

(七)藥品調配使用及處方管理

我院藥品調配人員由藥學專業技術職務任職資格和資質的人員承當。憑醫師處方爲患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發出藥品發出時按醫囑註明患者姓名、用法、用量等，並向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑後，在處方上簽名，明確責任人。對於不規範處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。

(八)藥品不良反應工作的實施

對重點藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報國家藥品不良反應監測網，並及時追回藥品，並對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、自查總結及存在問題的解決方案

一直以來，在上級藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，逐漸完善質量管理體系，加強自身建設。經過自查：基本符合藥品主管部門規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細緻化工作理念。具體如下：

1、做到索取合法有效的《藥品經營許可證》、《營業執照》;

2、無違法經營假劣藥品行爲;

3、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現象;

4、爲便於建立藥品使用長效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實現藥品購進、儲存、銷售等經營環節全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯控制，對庫存藥品動態進行有效管理;

5、同時，我們對發現的一些問題與不足積極採取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上牆，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業務培訓將進一步加強;三是對藥品質量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作，及時上報。

我院根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經營質量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規範化、標準化。

醫院行業作風自查報告2

根據醫院作風建設年暨作風建設突出問題專項整治工作方案，對照專項整治明確的“庸、懶、散、腐”4大類16個方面的突出問題，我進行了認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、自查存在問題

（一）[死板，無上進無創新]：黨務和人事的能力不強，進取心不強，對工作沒有目標，滿足於完成領導安排的工作任務。創新意識不足視野不寬，滿足於按照政策辦事。

（二）[不願付出和擔當]：執行力不提高、效率不高、有慢作爲的現象，對領導安排的工作完成不及時，多一事不如少一事，少一事就等於沒事。

（三）[行爲和紀律散漫]：執行制度不嚴，有得過且過的思想，有時不願意得罪人，對於別人做得不對的地方也不願意多說，沒有大局意識和主人翁精神。

（四）[問題拖延不整改]：進一步落實管理制度，加強績效考覈，強化紀律，對工作落實不夠的認真開展批評教育；以“基層組織建設年活動”爲重心，強化幹羣聯繫工作，建立健全評議機制，自覺接受羣衆監督，確保問題整改到位。

二、存在問題原因剖析

（一）創新意識不足，僅滿足於按規則辦事。

（二）工作執行力度不夠、工作效率不高，主動服務做的不夠。

（三）執紀不嚴。

（四）解決問題方法不靈活。

三、整改措施及整改時限

（一）有機會多參加學習考察活動，多學習積累先進經驗，及時瞭解掌握國內國際形勢，瞭解掌握國家的大政方針政策，及時掌握新的流行趨勢，及時更新大腦數據庫，爲不斷創新提供素材和靈感。提升自己思考力。

（二）擬定工作計劃，詳細制定方案，積極主動去接受任務。

（三）一視同仁，真正實現執紀必嚴，不斷提升自我能力。

（四）既要堅持德治，也要遵紀守法，清楚什麼該做什麼不該做，對自己嚴格要求，強化不敢腐的信念。

醫院行業作風自查報告3

我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事後我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，並作出整改。現將自查情況作如下報告：

一、存在問題：

經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻託溴銨粉霧劑這兩種藥品存在着重複計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻託溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在着差異。其原因爲：由於本月醫院系統升級，長期醫囑下去過後，程序沒有提示爲長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在着重複計費的問題。

二、整改措施

1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重複計費問題再次發生。

2、及時更新程序，並加強培訓。

3、規範查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

5、按責任輕重，對於相關科室人員進行雙倍處罰。

三、處罰措施

1、由於臨牀科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重複計費費用處於雙倍處罰。

2、本次所出現的重複計費費用爲：1740．4元。分別是：

（裝置）噻託溴銨粉霧劑180粒×9．2元=1656元。

沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21．1元=84．4元

3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰

藥劑科主任：處罰金額1044．24元

護士站護士長：處罰金額1044．24元

住院部主任：處罰金額696．16元

院領導，院長及收費室：分別處罰金額348．08元

四、綜上所述

我院以後要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規範行醫，服務爲民，使醫院更上一個臺階。

醫院行業作風自查報告4

爲了加強醫院病原微生物實驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對醫院實驗室的生物安全管理進行了自查，並對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。

一、實驗室生物安全管理規章制度的運行情況

醫院檢驗科應根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，定期檢查各項生物安全相關規章制度的運行情況，及時整改存在的問題。實驗室開展的實驗活動嚴格遵守國家有關標準、實驗室技術規範和操作規程，並指定專人監督檢查實驗室技術規範和操作規程的執行情況。同時，做好檢查的詳細記錄，定期召開會議，討論工作中發現的問題，並及時糾正。

二、病原微生物(病毒)的管理和運輸

由於各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查。根據通知要求，我們積極組織相關人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度，收到後立即登記菌(毒)種數量，並詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分佈和使用過程中，應及時登記，並定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷燬時，註明滅菌標誌、滅菌效果，並完成銷燬登記。

三、實驗室生物安全突發事件的處理

在這次自查中，我院實驗室進一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿足實際工作的需要。

自然災害(如地震、洪水等)時。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。

同時規範檯面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。

實驗室領導、實驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。

四、提高認識，加強學習

組織檢查人員全面系統學習《病原微生物實驗室生物安全管理規定》，加強實驗室准入制度管理，註明實驗室類型、負責人和聯繫方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。

通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，採取了有效措施，確保了實驗室工作的安全。

醫院行業作風自查報告5

根據上級的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署紮紮實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作彙報如下：

一、認識方面

1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨爲公、執政爲民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成複雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足於經常性，在工作重心上立足於一線科室，在聯繫實際上立足於結合，在工作突破上立足於創新，在工作作風上立足於務實。切實解決了幹部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大範圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作爲建設“平安醫院”的重中之重。

3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作爲一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人蔘與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

二、工作重點

建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了幹部職工法制觀念。利用院內例會、業務學習等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，並使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大幹部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活幹，堅決不把閒散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到了實處，並嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，將負面影響降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長,各科室負責人爲成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考覈重要內容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長爲第一責任人，本着各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

目前，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續努力，爲創建平安醫院做出自己應有的貢獻。

醫院行業作風自查報告6

我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：

一、工作成績

醫院根據上級主管部門下發的《關於深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長爲組長，各位副院長爲副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長爲主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人爲組員的“三好一滿意”活動工作小組。

2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段爲宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段爲查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段爲整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段爲總結推進階段(20xx年10月至12月)。

3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層幹部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，爲開展好此項工作打好良好的基礎。

醫院同時還製作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

4、開展多種形式的自查自糾工作。爲了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

（1)爲了瞭解人民羣衆對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，製作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。

（2)開展規範醫療行爲，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院範圍內廣泛開展了規範醫療行爲、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之後，我院將此項活動作爲“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

（3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛徵求病友和家屬的心聲。

（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。

（6)、開展了優質護理服務，提供羣衆滿意的優質醫療服務。

(7)、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事蹟和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。

(8)、積極開展行風評議工作，提高羣衆滿意度。

以上爲我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。

整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

2、患者座談會的召開以科室爲單位每月一次，沒有全院性的。

整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，並且以後在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。

3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。

整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高羣衆對預約掛號的知曉率和接受度。

4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

整改措施：目前主要是週一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閒時太閒。

5、我院還沒有將社會志願服務引入醫院。

整改措施：有醫院辦公室儘快制定相應管理規則，適時引進社會志願團體到我院提供志願服務。

6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。

整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。

7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。

8、抗菌藥物使用需要進一步規範，部分醫生超權限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，並組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。

9、臨牀路徑的實施還有待加強。

整改措施:繼續加強臨牀路徑的實施，適時推出新的病種的臨牀路徑。

10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。

醫院行業作風自查報告7

爲保障全縣人民羣衆用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發的《xx縣食品藥品監督管理局開展對醫療機構使用醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將具體檢查情況彙報如下：

一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

醫院首先成立了以院長爲組長、各科室主任爲成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作的重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格品處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監測制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨牀工作的安全順利開展。

二、爲保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的`醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

三、爲保證入庫醫療器械的合法性及質量，我院認真執行醫療器械入庫驗收制度，確保醫療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作。

五、爲保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員

做好醫療器械日常的養護維修工作。

六、爲加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨牀，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，並做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。

七、我院今後醫療器械工作的重點

切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫院醫療器械安全事件的發生，保證廣大患者的用械安全，在今後的工作中，我們打算：

1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營造醫療器械安全使用的良好氛圍，爲構建和諧社會做出更大貢獻。

醫院行業作風自查報告8

一、加強宣傳和教育，提高職工的職業道德素質。

統一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人爲中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成爲廣大幹部職工的自覺行動。因此，醫院在全院職工大會上多次強調糾風工作的重要性，在早會交班、中層幹部會議上等多種場合向幹部職工們灌輸病人第一、服務第一、質量第一的觀念。今年，醫院將《×××醫療衛生機構及其工作人員索要、收受“紅包”“回扣”責任追究暫行辦法》和周國生同志《在xx年市衛生系統糾風工作會議上的講話》作爲政治學習內容，組織廣大幹部職工深入學習和進行討論，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發現問題及時上報並糾正，在全院形成了自覺抵制“紅包”“回扣”的良好風氣。我們還以業務學習的方式，對每一位職工進行了《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》等法律法規教育，做到人人考試，個個過關。同時，醫院在黨員、羣衆中大力開展學習貫徹“三個代表”重要思想的活動，積極宣傳、弘揚在抗擊非典的鬥爭中涌現出來的無私奉獻、愛崗敬業的道德情操，不斷提高全院職工的職業道德素質。

二、高度重視，加強領導，認真落實糾風專項治理工作

一直以來，我院堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管理行風”的原則，始終把糾正醫藥購銷和醫療服務中損害羣衆利益的不正之風作爲醫療衛生工作的重要組成部分，與業務工作同部署、同檢查、同考覈、同推進、常抓不懈。醫院成立了糾風工作領導小組，建全了《醫德醫風建設制度》，將糾風工作責任落實到領導班子每一個成員，由黨政一把手親自負責全面工作，分管領導各負其責，分別抓行業作風教育工作，改善服務態度、提高服務質量工作，規範醫療服務行爲、提高醫療質量工作，規範醫療收費行爲、控制醫藥費用過快增長工作，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。尤其是今年，按照《衛生部關於加強衛生行業作風建設的意見》(衛辦發[xx]130號)和市衛生局《關於印發xx年×××糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作實施意見的通知》(穗衛[xx]26號)文件的要求，我們開展了無紅包醫院驗收、承諾制活動等一系列糾風專項治理活動，查找了存在問題和薄弱環節，由科室主管人負責，聯繫科室的實際工作，做到四查四看，一查思想，看是否樹立了以病人爲中心的思想；二查工作，看是否愛崗敬業、盡職盡責爲病人服務；三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現象；四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現象。本着有什麼問題就解決什麼問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風工作專項治理，提高了醫務人員的服務意識、責任意識和大局意識，取得了明顯的效果。

三、踐行承諾、廉潔行醫，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點問題

今年，配合創建無紅包醫院經驗推廣會，我院積極開展了向社會承諾活動，由×××名副高級職稱以上的專家向全院發出倡議，拒收“紅包”“回扣”，做到廉潔行醫、誠信服務。我們實行了個人向科室、科室向醫院、醫院向社會承諾的三級承諾制度，將承諾內容上牆，接受社會監督。並實行了病人與主管醫生簽訂雙向承諾協議書，在醫務人員作出廉潔服務的同時，要求病人及藥品供應商積極配合醫院，協助監督醫療行業作風，對索要、暗示、收受紅包的現象予以舉報;與醫藥公司、藥商代表簽署“廉潔行醫、守法經營”雙向協議書，協議書明確規定嚴格按醫院進藥、採購等工作程序辦事，廉潔守法;醫院黨總支還在全院發起廉政警句的收集和評比活動，將評選出的優秀警句製作成冊下發至科室，部分警句還製成牌匾張掛在醫院顯眼處。醫院還建立健全行風建設管理的一系列制度，例如《拒收紅包登記制度》、《糾風工作責任制》、《承諾責任制及追究辦法》、《職業道德醫德醫風考評、獎懲規定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記並獎勵，收紅包者予以嚴肅處理；做到每季度從履行職責、尊重病人、優質服務、廉潔行醫等四方面對醫務人員進行醫德醫風考覈，將醫德醫風與業務考覈一起，作爲評定科室的獎金分配、醫生晉升、聘用、評先、年度考覈的基礎，真正做到把行業作風問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業作風的自覺性。今年1月份以來，全院共上交紅包×××人次，上交紅包金額×××元人民幣，未發現索要紅包、回扣、開大處方的投訴現象。

四、以人爲本，不斷提高醫療服務質量和醫療服務水平

爲形成良好的行業作風，結合醫院的文化建設，近年來，醫院開展爭創“青年文明號”和“巾幗文明崗”的活動，組織內科、外科、婦產科、門急診等科室制定計劃和措施，推出微笑服務、實行承諾上牆，對待任何病人都做到熱情接待、有求必應、有問必答、耐心解釋，爲病人營造一個親切溫馨的就醫環境，形成了爭先進、講文明、看質量、比服務的良好氛圍。爲進一步轉變觀念，把過去那種“醫生坐等病人”、“病人要我服務”的被動服務觀念向主動爲病人提供服務的主動服務觀念轉變，今年5月，醫院團員青年與護士聯合組織了一場“以病人爲中心，提高醫療服務質量”的演講比賽。促進了全院醫務人員端正服務態度、改進服務質量、提高服務水平，推動了全院將傳統的窗口服務向全新的全程服務的轉變。我院還推出了一系列的便民措施，例如體檢中心上門爲人羣體檢、內一病區定期舉辦糖尿病講座、經常性地組織義診小分隊到公共場所開展服務、爲部分病房裝上空調、電話等，其中將醫生名片置放在病房門口放便病人與醫生聯繫這一便民措施受到了廣大患者的好評，被廣州日報予以報道。同時醫院嚴格要求全體醫務人員在服務上要做到“三聲”、“四心”：來有迎聲、問有答聲、走有送聲，對待病人有愛心、耐心、細心和責任心。讓廣大職工明白了評定我們工作的標準並不是單單把病人疾病治癒就行了，要把“病人滿不滿意”作爲我們的衡量標準，全面爲病人提供高質量的星級服務。今年，我院對住院患者的調查顯示，患者對醫療服務的綜合滿意度達×××。

五、院務公開、規範收費，讓病人明明白白消費

醫院嚴格執行《全國服務價格項目規範》的規定，健全藥事管理工作制度，藥事管理委員會規定每季度召開一次，研究解決醫院醫療用藥的重大問題及解決臨牀工作中所出現的問題，對於新藥引進則嚴格執行新藥引進的評審工作制度，規定新藥引進必須經過臨牀申請科室的小組討論、藥劑科審查、藥事會討論並批准後，交藥劑科購進。爲了公正起見，每次藥事委員會召開，都有醫院黨總支書記或紀檢人員參加，利於監督。同時堅持執行用藥計劃審覈制度，嚴格把好藥品的計劃採購關，藥品的驗收入庫關、藥品的領發關等環節，爲臨牀醫療需要提供質量合格的藥品。我院嚴格按照有關文件精神，中標藥品應用醫藥電子商務系統實行網上交易。xx年1—9月份，在網上採購中標藥品實際金額×××萬元約佔總採購量的×××，超額完成規定的任務(×××)。藥品價格嚴格執行國家規定的作價辦法，不存在高於中標價格採購藥品，切實減輕患者的藥品費用負擔。同時增加收費的透明度，認真落實“住院費用一日清單制度”和“住院費用結算清單制度”，要求醫務人員因病施治、合理用藥、合理收費、減輕患者醫藥費用負擔。對於分解收費、超標準收費情況，一經查出嚴肅處理。醫院積極推進病人選醫生制度、藥品公示制度和查詢制度，在大廳設立電子滾動屏和藥品檢查項目價格公示牌，向社會詳細公佈了我院醫療服務價格和藥品價格，自覺接受羣衆和社會的監督。並把藥品比例控制指標納入科室目標責任制，對藥品比例達標的科室予以獎勵，對藥品比例超標的科室扣罰年終獎金，從而有效治理了大處方、濫檢查行爲。

六、存在問題

1、在信息系統更新前未能執行8月1日起新的門診一日清單。由於我院原軟件開發公司瀕臨崩潰，已多年未與我院聯繫，且現有軟件結構過於陳舊，屬二級構架，不能由我院工程師自組調配數據形成新的表格。故我院決定等待05年2月新的信息網絡建立後再執行新的門診一日清單。

2、有的工作多年以來一直是慣例執行，但未能形成文字性的制度，目前部分已經進行了修訂及完善，但文字資料的整理工作尚待進一步加強。

3、物價部門檢查仍發現有分解收費現象，有待加強力度整改。

醫院行業作風自查報告9

20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關於推進政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫院信息進行了及時、規範地公開，現將有關情況報告如下：

一、概述

（一）加強組織領導。成立了以院黨委書記王軍爲組長的醫院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職能科室負責人爲成員。領導小組下設辦公室，負責醫院信息公開工作的協調聯繫，並指定專人負責信息發佈工作。同時，明確各科室負責人爲第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。

（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關規定，編制了醫院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的範圍和內容，並按照指南和目錄，對醫院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規文件、發展規劃、工作動態、人事信息、財經信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。

（三）完善工作制度。爲推進醫院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，爲建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫院信息公開操作規程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規定了審覈公開程序。二是統一公開時限。在操作規程中，對信息公開的時限作出了具體規定。應主動公開的信息，動態類要求在10個工作日內公開，文件等常規類在5個工作日內公開。三是規範公開格式。由專職人員，按照規定統一發布各類信息，確保公開信息格式的統一規範。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考覈方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人爲第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審覈把關，紀檢監察督促檢查，幹部職工共同參與”的醫院信息公開職責體系。

二、主動公開政府信息的情況

20xx年，我院以市政府信息公開網絡平臺爲主，醫院網絡、院報及其他媒體爲輔，累計在市政府信息公開網絡平臺主動公開政府信息245條。機構設置等概況信息39條，工作動態類信息72條，法規文件、建議提案類91條，人事變更、規劃計劃、工作統計等其他信息43條。

三、依申請公開政府信息情況

XX年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫院信息的申請。

四、醫院信息公開的收費及減免情況

20xx年，我辦政府信息公開無收費情況。

五、因醫院信息公開申請行政複議、提起行政訴訟的情況

無因醫院信息公開被申請行政複議或被提起行政訴訟、行政申訴情況

六、存在的主要問題及下一步打算

我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今後的工作中不斷完善，主要是內部協調需要進一步加強。相關科室審覈報送業務過程中產生的文件、工作動態等醫院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況，今後，我們依託門戶網站和其他媒體，擴大醫院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫院信息公開規範制度，加強督促檢查，強化公開意識，做到信息審覈不放鬆，信息發佈不斷檔。

醫院行業作風自查報告10

作爲新農合的一名工作員工，就要切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據上級責任目標要求XX醫院新農合自查自糾報告彙報，如下所示:

一、工作開展情況

1.堅持以病人爲中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。

2.參合農民就診時確認身份後，認真審覈三證並填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬註明關係並複印身份證簽字，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4.新型農村合作醫療基金公示情況，爲了進一步加強和規範新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二、存在的問題

1、有的羣衆對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今後要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

2、我院工作人員對新農和政策瞭解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。

三、未來工作計劃

1.在以後工作中，嚴格按照有關文件要求審覈報銷費用。

2.加強本院住院病人的審覈和查房力度。

3.加強管理人員和經辦人員的能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4.加強新農合補償宣傳使參合羣衆進一步瞭解農合對羣衆的益處。

5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，爲陝縣新農合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審覈力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。

醫院行業作風自查報告11

xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開展醫德醫風及行業作風建設，解放思想、更新觀念、深化、加強內部管理，通過我診所工作人員的努力，爲涉及遍區的人民羣衆的醫療衛生保健得到了更好的補充服務，我遍區衛生事業艱苦穩步發展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：

一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，爲社區開展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買之利。

二、我診所醫務人員xx名，執業醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，註冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫療結構。依法積極在規定範圍內開展中西醫醫療服務，並按規章制度開展工作。我診所近年來未發現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。

三、爲確保創建我診所爲“放心藥房”藥品正規渠道採購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質藥品，保證藥品質量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受羣衆監督，讓病人享受到即便宜，又保證質量的合格藥品。

四、醫德醫風和行業作風建設。

加強思想工作，是我們黨的優良傳統，是事業取得成功的根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風教育和行業作風建設，努力提高醫務人員愛崗敬業、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意爲人民服務的思想。深入學習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進行。

五、存在問題。

1、醫務人員專業技術有待於學習提高。

2、醫療設備滿足不了病人的需求。

3、新型農村合作醫療制度，落實不到個體診所，營利性醫療機構。

六、解決問題的方法。

1、加強醫德醫風教育，糾正行業不正之風，提供更好的醫療服務。

2、加強醫務人員的業務學習，提高業務水平。

3、考慮增加必要設備。