醫療機構院感自查報告
時光匆匆,一段時間的工作已經結束了,回首這段時間的工作,存在的問題非常值得總結,立即行動起來寫一份自查報告吧。那麼一份詳細的自查報告要怎麼寫呢?下面是小編爲大家收集的醫療機構院感自查報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
XXX區衛生局:
按照衛生局有關醫院感染工作規範和要求,我們在全院範圍內開展自查工作,以醫院感染管理的重點部門和重點科室爲自查重點,實行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創造良好的就醫環境,維護正常的醫療秩序,爲患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。現將此次我院醫院感染管理工作自查情況彙報如下:
一、自查結果:
醫院感染工作的目的在於有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全。我院醫院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
1、成立了醫院感染管理小組,全面負責全院的醫院感染監控管理工作,明確了各科室醫院感染管理負責人。
2、醫院感染管理小組負責以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
3、加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規範,對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規範,與市醫療垃圾管理處簽訂了相關協議,確保我院醫療廢物處理流程規範到位。
6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作,全院未發生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:
1、醫院感染病例監測方面,病例報告少,對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨牀沒有針對性處置及記錄。
原因分析:醫院感染管理專職人員未經專業培訓,臨牀醫生對醫院感染認識不足。
2、細菌培養標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨牀醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施:
1、醫院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的`感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2、進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規範,對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的文字資料。
4、進一步按照醫療廢物處置規範,抓好醫療廢物處置工作。
5、進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率爲零。
6、進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質量、醫療安全管理的重要組成部分,把醫院感染控制作爲醫療工作的重點,我院將按衛生部的各項有關制度認真落實各項醫院感染控制措施,確實保障醫療質量和醫療安全。
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