抗菌藥物使用規章制度

下面是關於抗菌藥物使用規章制度的範文！歡迎大家閱讀參考學習。希望本文內容對大家有所幫助

一、分級原則

(一)"非限制使用"藥物(即首選藥物、一線用藥):療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨牀各級醫師可根據需要選用。

(二)"限制使用"藥物(即次選藥物、二線用藥):療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定侷限性的藥物，使用需說明理由，並經主治及以上醫師同意並簽字方可使用。

(三)"特殊使用藥物"(即三線用藥):療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨牀資料尚少，或臨牀需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指徵或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。

(四)本院"抗菌藥物分級管理目錄"(見附件)由醫院藥事管理委員會根據指導原則和衛辦醫發〔20XX〕38號)的規定製定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。

藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

二、使用原則與方法

(一)總體原則:嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

(二)具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，並做好相關病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

(1)重症感染患者:包括重症細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

(2)免疫功能低下患者伴發感染。

1、根據《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨牀應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政(20XX)38號)制定本管理制度。

2、抗菌藥物是指應用於治療和控制細菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染的藥物。

3、醫院應建立、健全、促進、指導、監督抗菌藥物臨牀合理應用的管理制度，並將抗菌藥物合理使用納入醫療質量和綜合目標管理考覈體系。

4、醫院藥物與治療學委員會負責督導臨牀合理用藥工作，定期與不定期進行監督檢查，內容包括：抗菌藥物使用情況調查分析，醫師、藥師與護理人員抗菌藥物知識調查及本院細菌耐藥趨勢分析等;對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。檢驗科與院感染科定期彙總本院細菌耐藥情況，向全院反饋，未臨牀合理用藥提供細菌流行病學依據。

5、診斷爲細菌感染者，應有指徵應有抗菌藥物。全院抗菌藥物的使用率應控制在50%以內。對感染性疾病應儘早確定病原學診斷，住院病人儘可能在開始抗菌治療先留取、送檢標本，以儘早明確病原菌和藥敏結果。在抗菌藥物治療用藥中，細菌培養送檢率應達到50%以上。對於未明確致病菌的危急病例，可根據患者年齡、發病情況、發病場所、原發病竈、基礎疾病等臨牀特點，給予抗菌經驗性治療。獲知細菌培養及藥敏結果後，對療效不佳的患者調整給藥方案。

6、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點選擇用藥。包括選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥。

7、抗菌藥物的聯合應用要有明確指徵：單一藥物科有效治療的感染，不需要聯合用藥。

8、嚴格掌握爲手術期預防性使用抗菌藥物的適應症和療程，嚴格控制I類切口手術預防用藥，加強爲手術期抗菌藥物預防性應用的管理。

9、預防性使用抗菌藥物應嚴格遵守《抗菌藥物臨牀應用指導原則》中對藥物選擇、給藥時間、給藥方法、療程等規定。

10、醫院建立抗菌藥物分級管理制度，將抗菌藥物分爲非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行管理。

11、醫院建立抗菌藥物使用超常預警制度。每季度由藥劑科整理、分析、上報抗菌藥物使用情況，對使用量突然增加的品種應調查原因，並進行合理性評價，以保證用藥安全。

1建立健全醫院合理應用抗菌藥物管理組織和制度

成立醫院合理應用抗菌藥物管理小組或相應管理組織，由主管業務院長任小組組長，成員包括各臨牀科室主任、感染控制護士、藥學及微生物學專業人員等。制定符合本醫院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度;協調、監控醫院抗菌藥物的購進及使用;負責抗菌藥物應用的指導、諮詢工作;定期審查、總結抗菌藥物使用情況，發現問題及時採取有效的整改措施;根據臨牀用藥情況，組織經常性、各層面人員的藥理知識培訓，提高醫務人員合理用藥的綜合素質。

2加強對醫務人員合理應用抗菌藥物及相關藥理知識的培訓

當今，隨着醫學科學的迅速發展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細菌的耐藥譜也不停地發生變遷，過去經驗型的治療將隨着循證醫學的'深入被淘汰。只有抓好醫務人員的合理用藥觀念。通過崗前培訓、舉辦講座、辦學習班、新藥介紹等形式，對各級醫護人員進行合理應用抗菌藥物的教育和培訓，普及合理用藥觀念，不斷更新相關知識，提高醫院抗菌藥物治療水平。各級醫師應根據藥代動力學、藥效學和藥物經濟學，以及細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應症，合理選用藥物;護士應瞭解各種抗菌藥物的配製要求，準確執行醫囑，仔細觀察病人用藥後的反應，積極主動配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作;強調醫護人員的協作精神，強調藥物使用中的合理配伍，強化根據藥敏試驗用藥的觀念。

3加強對患者及其家屬進行合理使用抗菌藥物的宣傳教育

通過向患者發放健康教育雜誌，設立本院健康教育櫥窗、病牀邊等多種方式進行宣教，特別是門診醫生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據個體用藥的重要性，讓患者積極主動配合醫生的治療，達到合理用藥的日的。

4制定合理應用抗菌藥物的規定

要求醫生嚴格掌握使用抗菌藥物的適應症、禁忌症及聯合使用抗菌藥物的指徵;抗菌藥物給藥方案的制定和調整原則：根據患者生理、病理特點及抗菌藥物的臨牀藥理特點，綜合考慮感染部位、細菌耐藥情況、不良反應及價格等因素，制定個體化給藥方案：嚴格控制抗菌藥物的預防性使用;嚴格掌握局部應用抗菌藥物的適應症，確保抗菌藥物治療能獲得最佳療效和最小的不良反應。

5嚴把進藥關，建立完善的合理用藥網絡

根據檢驗科提供的細菌耐藥情況，醫院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組要及時調整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫院採用招標購藥，保證進藥質量;選擇療效可靠、不良反應小、相對價廉的藥物作爲常規品種，暫停或淘汰臨牀應用無效或已產生嚴重耐藥性的藥物。引入藥物經濟學概念，通過鑑別、測量和對比不同的治療方案，優化治療成本與效果結構，使藥物達到最好效應，避免只強調用藥安全有效性，而忽視支付藥物費用的情況，使臨牀用藥更趨於治療有效、費用合理。醫院可通過自己的局域網、電話、窗口其他途徑，就醫院所提供藥物的價格、藥品使用的適應症、禁忌症、不良反應、使用中的注意事項、給藥的最佳途徑、時間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面諮詢，進一步推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。

6督查與獎懲

抗菌藥物合理應用管理小組定期對醫院抗菌藥物的應用情況進行調查，總結醫院合理用藥情況，通報全院各科，根據檢查的結果，對科室及個人給予相應的獎勵、批評與經濟處罰，促使其進行自我對照、自我評價，形成自我約束、自我管理的意識。