威海農村醫療保險報銷範圍
城鎮居民
起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元。
2.在一個自然年度內,參保人員第一、二次住院設起付標準
3.第三次住院起不設起付標準。
報銷比例
起付標準以上的統籌支付範圍內醫療費用,
一檔繳費的參保人員支付比例分別爲一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%;(最高支付限額爲20萬元)
二檔繳費的住院醫療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元),報銷比例爲:一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%(最高支付限額爲30萬元)
注:超過4萬元至年度最高支付限額部分,報銷比例均爲70%。
普通門診
起付標準爲100元
報銷比例:60%
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院400元、二級醫院700元、三級醫院900元。
報銷比例
起付標準以上到10000元部分,個人負擔比例分別爲:一級醫院10%、二級醫院15%、三級醫院20%;
10000元到40000元部分,個人負擔比例分別爲:一級醫院8%、二級醫院10%、三級醫院12%
注:退休人員住院醫療費用的.起付標準和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分,個人負擔比例爲在職職工的一半。
辦理材料
1.醫療住院收費票據
2.住院費用明細清單
3.住院病歷複印件
4.出院診斷證明書
5.出院小結
6.住院批准書及住院病歷
7.醫保卡
報銷範圍
下列情況不屬於基本醫療保險範圍,按有關規定處理
1.因工(公)負傷、職業病、女職工生育的醫藥費用仍由原資金渠道解決;
2.因公出國或赴港、澳、臺地區期間的醫療費用,由派出單位負責;
3.因交通肇事及醫療事故發生的醫療費用,按國家有關規定辦理;
4.因違法犯罪、酗酒、鬥毆、自殺、自殘等發生的醫療費用,由其自理
辦理地址
威海市社會養老保險事業處
地址:威海市膠州路7號
電話:0631-5190850
威海市環翠區社會勞動保險事業處
地址:威海市杏花村西街一號
電話:0631-5218913
威海火炬高技術產業開發區社會保障處
地址:威海市文化西路198號火炬大廈
電話:0631-5680303
威海經濟技術開發區社會勞動保險事業處
地址:威海市青島中路106號世紀大廈一樓
電話:0631-5986510
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