【熱】保險自查報告

在我們平凡的日常裏，報告的用途越來越大，不同種類的報告具有不同的用途。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編幫大家整理的保險自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

保險自查報告1

爲防範我行內部機構及從業人員違規代銷行爲，保障客戶合法權益，根據《中國銀監會辦公廳關於銀行業金融機構代銷業務風險排查的通知》(銀監辦發﹞335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷業務進行了自查。現將自查情況報告如下：

一、加強組織領導，將自查工作落實到位

目前我行只開展代理保險業務和代理銷售理財產品業務兩項代理業務。我行保險代理業務處於起步階段，只開展保險代理推銷業務，由客戶親自主動到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，並沒有代理銷售保險。此次代銷業務的風險排查重點在我行代理銷售x銀行""人民幣理財產品業務。

對於此次代銷業務自查工作，我行高度重視。爲保證自查工作落實到位，由個人金融業務部組織，要求各分支行嚴格按照文件精神要求，有序開展代銷業務的自查工作並形成自查報告上報個人金融業務部，個人金融業務部再進行抽查。由於我行代理銷售理財產品業務尚處於起步階段，僅在x區各網點開展，代理業務內容涉及面窄，總行要求各分支行、營業網點以自查工作爲契機，重點在於全面加強學習代銷業務的規範要求，爲我行代銷業務的全面發展打下堅實的基礎。

二、自查內容

按照《中國銀監會辦公廳關於銀行業金融機構代銷業務風險排查的通知》的規定，我行積極開展代銷業務情況的自查工作，自查結果彙報如下：

(一)審慎選擇合作方及代銷產品

我行審慎選擇代理銷售的理財產品。經我行多方面調查，x銀行經過多年的發展完善，已具有高效的風險控制體系，通過銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協議。我行與x銀行簽訂《銀銀平臺理財產品銷售合作協議》，代理銷售x銀行風險級別爲基本無風險級別、低風險級別及較低風險級別的理財產品，主要爲保本浮動收益型的理財產品，充分降低客戶的投資風險。

我行與x銀行在協議中明確發行方、代銷方的責任和義務，代理銷售的理財產品的產品風險和客戶收益由x銀行承擔，我行在銷售過程中充分向客戶揭示產品風險。每一期理財產品的銷售我行還與x銀行單獨簽訂分期的《理財產品銷售合同》，如對方存在違規行爲和重大風險隱患，我行可隨時終止與其合作。在我行代銷期間，我行持續跟蹤""的業績表現，每期均能保本並實現預期收益。

(二)內部制度及執行方面

從銷售流程方面，我行已制定《x銀行股份有限公司理財業務管理辦法》、《x銀行股份有限公司代理銷售理財產品業務操作流程》、《x銀行股份有限公司代理銷售理財產品業務會計覈算辦法》，成立理財產品管理領導小組，明確相關部室在各環節的責任，環環相扣，沒有脫節。在實際操作中，總行各部門及各分支行相互配合，嚴格執行各項規章制度，保證了我行該項業務各個環節運行平穩，從未出現差錯。總行定期對銷售網點的理財業務進行檢查監督，整理客戶及理財業務人員的意見及建議，總結相關問題，完善內控制度。

(三)理財業務人員方面

我行已對理財業務人員進行多次培訓，理財業務人員已具備銷售理財產品的業務素質。經排查，我行理財業務人員在銷售過程中，均能做好客戶風險承受能力評估，將有關風險評估意見告知客戶，嚴格遵守風險匹配原則，向客戶推介與其風險承受能力相適應的理財產品，充分揭示理財產品的風險，在每一步做好客戶親筆簽字確認。不存在向擅自推薦或銷售與客戶風險承受能力不匹配的理財產品或未經批准的第三方機構產品的現象。

(四)業務流程方面

我行採取手工記賬和機器扣劃相結合的方式。由銷售人員建立手工檯賬，資金歸集行在募集期結束時從客戶理財賬戶批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶中，在資金劃轉日調撥到x銀行指定的歸集賬戶中，到期日負責查收理財資金的本金、收益及管理費用，並將理財資金及收益批量劃付至客戶的理財賬戶。所有的賬務處理均經總行個人金融業務部授權後由資金歸集行來完成，不存在線下銷售或手工出單的情況。

(五)客戶投訴的處理

我行特制定了《x銀行股份有限公司客戶投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應，及時解決問題。截止目前，我行還未接到關於代理銷售理財產品業務的客戶投訴。

三、自查總結

通過此次理財產品代理銷售業務自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷售理財產品業務的整個業務流程，各營業網點都嚴格按照相關制度開展了理財產品代銷業務，不存在違規問題。今後，我行將繼續嚴格按照各項規章制度開展代銷業務，同時加強對理財業務人員的投資理財業務專業知識的學習，提升業務人員的綜合業務素質，並考取相關資格證書，進一步帶動我行理財業務的發展。

保險自查報告2

爲認真貫徹落實XX縣人力資源與社會保障局關於開展城鄉居民養老保險內部控制專項檢查，積極做好迎檢準備，工作根據X人社發[20xx]51號文件精神，我鎮認真查找城鄉居民養老保險工作存在的問題和不足，及時抓好整改落實，現將自查情況報告如下：

一、城鄉居保政策宣傳工作

城鄉居保政策宣傳工作正常開展，主要通過發放宣傳資料、宣傳橫幅、標語等。

二、參保登記資料、業務經辦資料的完善及歸檔管理工作

1、歷年所有參保人員的參保登記資料齊備。主要包括：《參保登記表》（各級簽章完善）、二代身份證（戶口簿）複印件、參保賬號複印件等。

2、所有業務經辦資料齊備，簽章完善。主要包括：徵收業務資料（參保登記、參保信息變更、基礎信息變更、人員終止註銷、一次性和中斷補繳申報、零星繳費申報），發放業務資料（待遇申請、待遇暫停、待遇終止、待遇追回、發放賬戶變更、待遇資格認證、月度零報表），轉移業務資料（城鄉居保轉移企保），其他特殊業務資料等。

3、所有城鄉居保資料按照檔案資料要求進行分類、歸集、存放及規範管理。能實現及時、準確查閱相關檔案資料。

三、保費代收代繳及清理覈對工作

1、按季度與村（社區）覈對保費收繳情況，是否完善和留存村（社區）上報的參保人員名單及銀行劃賬憑證。

2、按月與當地銀行覈對繳費上賬情況，是否完善和留存上報到銀行的參保人員名單、銀行劃賬憑證以及銀行返回的上賬結果。

四、參保人員繳費情況和發放情況的公示工作

1、每月將參保人員當月的繳費代扣成功與否名單和待遇申請成功名單進行分村公示。

2、每月將當月的待遇暫停人員名單及原因進行公示。

3、每年度將參保人員當年度的繳費情況和待遇發放情況進行分村公示。

五、待遇領取人員的資格認證工作

1、制定待遇領資格認證工作方案。

2、待遇資格認證工作相關業務資料完善，信息系統操作是否及時、一致。

3、待遇資格認證未通過人員及時暫停及註銷。

4、待遇資格認證未通過人員發現的多發養老金人員及時、如實進行追回處理。

六、保費徵收票據的管理工作

1、收據和銀行票據領用、購買、保管由專人負責。

2、收據和銀行票據領用和填開用途及範圍按規定辦理。

3、收據和銀行票據按規定繳銷、銷燬並辦理審批手續，設置領取、使用登記簿。

七、城鄉居保計算機使用管理工作

1、按規定建立計算機場地設施安全管理制度。

2、業務系統與外部互聯網實現安全隔離，專網計算機不能連接互聯網，互聯網計算機不得保存涉密信息。

3、定期對計算機進行巡檢、殺毒及數據備份。

八、城鄉居保信息系統登錄賬號的使用管理工作

1、及時更改系統登錄賬號的初始密碼。

2、妥善保管自己的系統登錄賬號，做到人離開時及時退出登錄，不得借與他人使用，不得越權操作。

九、城鄉居保各類數據使用管理及參保人隱私保護工作

1、妥善保存各類業務及參保電子數據，防止外泄。

2、按規定權限在信息系統進行數據的導入和導出。

十、崗位的風險點查找、預防、監管工作

1、清楚自身崗位存在的風險點。

2、針對自身崗位風險點制定相關預防和處理措施。

十一、存在的問題和不足

1、在公示繳費金額後未發現有漏報，但各村都存在上報參保人信息錯誤，未及時更正信息，造成參保人蔘保不成功，有個別村上繳保費不及時，造成當年參保中斷。

2、在調查中發現有部分村上報死亡信息不及時，造成已經死亡人員繼續領取待遇，現已對發現情況的人員養老金進行停放，並對多領取的養老金進行追回處理。

3、系統內還存在很多暫停發放待遇人員，基本都爲死亡人員，因種種原因導致羣衆不願意來註銷戶口，現已重新讓村上進行宣傳，通知。

4、每月都有領取待遇人員因金融機構的原因發放失敗，已及時跟相關機構銜接，對有錯誤信息人員進行信息更正。

保險自查報告3

根據總公司下發xxx文件要求，進一步加強印章管理力度，確保印章管理的穩健、安全。按照分公司統一部署，xxx公司展開印章管理風險排查工作，具體情況彙報如下：

一、xxx公司專門成立項目小組對20xx年三季度的印章管理進行自查，中支總經理親自主抓，行政人事部牽頭，會同財務會計部、營運部成立印章自查工作小組。成員如下：

組長：xxx執行組長：xxx成員：xxx xxx xxx

二、針對印章管理工作重點檢查範圍，我司採取自查與互查相結合的方式及時開展排查工作，印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規定。

三、檢查結果

（一）xxx公司嚴格按照總公司印章種類、規格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規定樣式和超越權限私自刻制印章情況，各類審批手續齊全。

（二）印章使用過程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專人擔任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規使用、保存完好。

（三）xxx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章，並在規定時限內完成清收及上報擬銷燬申請工作。

（四）印章管理登記表中清晰、完整記錄了印章頒發、交接、清收等信息，附件保存齊全。

（五）用印審批流程符合印章管理辦法相關要求，會籤、審批手續齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現象。

（六）xxx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。

經過分公司辦公室一系列系統完善的培訓和考試，xxx公司各部門印章管理員已經能夠做到合規刻制、領取、使用印章。本次自查中不存在違規行爲。

保險自查報告4

合肥市醫療保險管理中心：

我校通過學習《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管【20xx】19號文件的精神，現將情況反饋如下：

一、門診報銷方案的實施情況及存在的問題

根據教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管（20xx）19號文件精神規定，大學生普通門診醫療統籌資金實行學校包乾使用辦法。各地大學生參保工作啓動實施後，醫療保險經辦機構應將大學生普通門診醫療統籌資金按時足額撥付高校。我校根據規定，結合自身實際，制定了大學生普通門診就醫管理和醫療費用使用的具體辦法，報統籌地區勞動保障、財政部門備案，指導督促定點醫療機構切實管好用好大學生普通門診醫療統籌資金，確保專款專用，確保參保大學生有效享受普通門診醫療待遇。同時，積極接受勞動、財政、審計等有關部門的監督。對當年度發生超支並由上年度門診統籌結餘資金解決後仍然超支、需由大學生基本醫療保險住院及門診特大病統籌基金予以分擔的，我校會申請報統籌地區勞動保障和財政部門審覈認定後撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學生作爲一個特殊的羣體，目前仍享受系統的公費醫療制度。大學生公費醫療制度是從1953年開始實施的。大學生公費醫療經費是由國家和各級財政預算撥付，醫療經費經歷了幾次調整，目前的標準每生每年35元，但是隨着高校的擴招、醫療技術的發展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學生的增加，加上財政醫療撥款不到位導致在校大學生的醫療經費撥發越發顯得不夠，各高校普遍存在着醫療費用超支，嚴重影響了大學生的醫療服務質量和大學生的生活及水平，甚至影響了學校的正常教學水平。

二、報銷的形式及其內容

我校參保大學生可以在全市64家城鎮居民定點醫療機構任意選擇就診。在非城鎮居民定點醫療機構發生的住院醫療費用，醫保基金不予報銷。因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫。不在定點醫療機構住院治療的，或不持身份證住院的，發生的醫療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用，屬於個人應承擔的費用，由大學生支付給定點醫療機構；屬於基金承擔的費用，由市醫療保險經辦機構審覈後及時支付給定點醫療機構。在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當地住院），先由個人或學校全額墊付住院醫療費用，出院後兩個月內，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫院的住院費用結算清單、住院醫療費發票單據和高校證明等材料，到市醫療保險經辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學生，自辦理入學手續之日至20xx年6月30前所發生的符合基本醫療保險範圍的住院醫療費用，由各高校負責於20xx年8月1日前統一到市醫療保險管理中心辦理報銷手續。從20xx年7月1日起，參保學生住院醫療費用在定點醫療機構結算。

三、每年基金的收支和結餘情況

大學生基本醫療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門診實行學校包乾使用，每生每年30元的標準撥付高校包乾使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%基金結餘元。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門診實行學校包乾使用，每生每年30元的標準撥付高校包乾使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%基金結餘元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門診實行學校包乾使用，每生每年30元的標準撥付高校包乾使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%。基金結餘元。

四、大學生對醫保的反應

伴隨着高校招生人數的擴大，大學生羣體越來越龐大，大學生作爲未來事業的建設者，其醫療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學習、生活和身體發育，而且對將來的工作也必然產生不可忽視的影響。據調查瞭解，將近一半以上的大學生對公費醫療保障制度漠不關心，不知道自己所在學校的醫療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷手續過於麻煩，對校醫院的服務不滿意等，總之目前高校醫療保障制度實施狀況不是很好，大學生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫療保障制度，另一方面由於宣傳不到位，學生對醫療保險瞭解度不夠，高校醫療保險制度不夠健全，應儘快建立社會，商業和大病救助基金相結合的三位一體的大學生醫療保障制度——以社會基本醫療保險爲主，商業保險爲輔，大病救助基金爲補充的大學生醫療保障體系。

合肥信息技術職業學院

　　20xx年11月2日

保險自查報告5

根據《關於督查全市社會保險基金自查整改工作的.通知》（大人社發〔x〕x號）要求，連日來，由我局牽頭，聯合財政局、審計局和社會保險基金經辦機構等部門，對全市社會保險基金工作進行了全面自查，現就自查情況報告如下：

一、基本情況我局負責社會保險基金徵繳和支付的單位共有x個，即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。目前，全市企業養老保險參保x人，工傷保險參保x人，生育保險參保x人，失業保險參保x人。機關事業單位參加養老保險x人，參加失業保險x人，參加生育保險x人，參加工傷保險x人。醫療保險參保x人（其中，城鎮居民基本醫療保險參保x人，參保率爲x%）。今年上半年，共徵繳社會保險費x萬元（其中，徵繳企業養老保險費x萬元、工傷保險費x萬元、生育保險費x萬元、失業保險費x萬元，徵繳機關事業單位養老保險費x萬元、工傷保險費x萬元、生育保險費x萬元、失業保險費x萬元，徵繳醫療保險費x萬元），支付各項社會保險金x萬元（其中，支付企業養老保險金x萬元、工傷保險金x萬元、生育保險金x萬元、失業保險金x萬元，支付機關事業單位養老保險金x萬元、失業保險金x萬元、生育保險金x萬元、工傷保險金x萬元，支付醫療保險金x萬元）。20xx年，有x人蔘加了新型農村合作醫療（含低保、五保x人），參合率爲農村常住人口的x.x%。籌集新型農村合作醫療基金x萬元，已有x人次住院就醫，支付住院醫療費補助x萬元,人均補助x元。

二、自查工作

（一）提高思想認識，加強組織領導社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》後，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，並將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長爲成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的徵繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二）健全規章制度，嚴格規範管理一是建立財務、會計制度。爲規範和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，並通過ISOx質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對徵收的各項社會保險費均單獨覈算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構徵繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到專款專用，沒有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度，規範會計覈算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、覈算、分析和考覈工作，如實反映基金收支狀況。二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金徵繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，徵繳科與基金科每天覈對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，並建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審覈認定發放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社保基金收入及

保險自查報告6

20xx年11月28日某某醫療保險管理局領導、專家一行蒞臨我院檢查後，醫院庚即召開院務擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學習討論，舉一反三，揚長避短，進一步規範我院城鎮基本醫療保險醫療工作。

一、加強病人住院措施把關

強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。

二、加強住院病人管理

病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視爲自動出院。同時強化住院醫師職責，誰主管，誰負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發生的不良後果，追究主管醫生相應責任。

三、規範醫務人員診療行爲

1.合理檢查

住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑑別需要，僅是本次住院主要診斷的相關疾病檢查，嚴格控制醫技檢查範圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。

2.合理治療、用藥

藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨牀路徑治療疾病，不斷提高臨牀住院路徑完成率，降低醫療費用成本。

3.合理收費

嚴格按照物價局覈定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時接受來自社會各方監督檢查。

保險自查報告7

根據《社會保險業務檔案管理規定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理暫行辦法》（桂人社發【20xx】130號、《廣西壯族自治區城鄉居民社會養老保險業務檔案管理規定（試行）》（桂人社發【20xx】32號）等文件精神，爲了加強和規範我局社會保險業務檔案管理，維護社會保險業務檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規範化、制度化、信息化，發揮檔案的服務作用，我股室做了大量細緻的工作，現將我股室社會保險業務檔案檢查工作如下：

—、認識到位、責任到人。

按照《廣西壯族自治區保險業務檔案管理暫行辦法》文件精神，局領導高度重視，設立了社會保險業務檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業務檔案員，負責各科室檔案的蒐集、整理、立卷和歸檔，爲實現信息化管理奠定基礎。

二、加強管理。

我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理規定（試行）》有關規定，結合社會保險基金業務的特點制定了一系列業務檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業務檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業務檔案將順其自然的走向標準化和規範化，並對社會保險基金各項業務管理起到了基礎性科學管理並被完整利用。

三、社會保險業務檔案歸檔整理情況。

根據《自治區社會保險業務檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本着“集中統一管理，按業務險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會保險業務檔案立卷305冊。

四、業務檔案工作存在問題和今後努力方向。

1、問題：是社會保險業務工作一直以來重業務輕管理，歷年的業務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。

2、社會保險業務檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今後的社會保險業務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

爲落實集團公司要求，確保我市郵政代理保險業務合規文件運行，根據縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

1、業務開辦逐級授權，授權規範，並在上級授權規範內開展業務

2、不存在違反法律法規開展業務，代理關係和法律責任不清楚等問題導致的各類風險隱患

3、代理保險人從業人員沒有考取相應的從業資格證

4、網點取得了《保險兼業代理業務許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統網店名稱相符

5、營業廳按規定張貼了《人身保險投保提示》

6、當期銷售的產品沒有超過三家保險公司

7、投保時按規定填寫《投保單》、《投保人風險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執、委託授權書等重要文件的行爲

8、嚴格按規定留存客戶身份證複印件，對於投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件

9、不存在銷售誤導行爲，能正確解釋保險產品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

10、網點日間業務及時上繳後督，並留存交接記錄

11、擺放的資料合規，沒有自行印製宣傳資料

12、建立了客戶投訴及危機事件處理預案，妥善處理客戶投訴，並做好記錄

13、建立了客戶臺帳

14、填寫的客戶信息真實有效

15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業務

16、系統操作員與網點實際人員相符，人員調整合規

17、網點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限

18、按規定進行單證的請領、交接，並留有相關記錄

19、嚴格按協議規定的結算機構、結算週期、手續費、結算保費及手續費，手續費收入全額入賬

20、設立專門的業務臺帳和財務賬薄記載保險代理業務

21、不存在挪用、截留、侵佔保險費或者保險金的行爲

22、不存在直接收取保險公司好處費和手續費之外的任何費用

保險自查報告8

爲了切實加強工傷保險基金管理，進一步規範基金運作程序，促進工傷保險政策法規和經辦各項規章制度得到落實，保障基金安全，有效運行，根據省人力資源和社會保障廳（（關於開展工傷保險基金專項檢查的通知））xxxxx[20xx]208號），決定在中心開展自查自糾。

一組織領導

1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx爲組長，xxx。xxx爲副組長，xxx、xxxxxxxxx爲成員的自查自糾工作小組，切實加強對自查自糾工作的領導。

2、整改工作實行主任負總責，副職領導對分管專業各負其責。名股糸具體整改，辦公室監督檢查的領導體制。

3、整改採取按逐條整改的方法，充分發揮全中心的整體性。全面進行整改。全面落實意見建議的整改工作。

二方法步驟糾

1、由各股糸對照各股糸的職責進行深刻細緻的自查自

2、然後將各股系的自查自糾報告彙集，中心根據各股糸彙報的自查自糾進行深刻的自查

三自糾自查內容

1、工傷保險基金制度建設情況。在20xx年度，本中心嚴格按照上級政策法規，制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法，制定了配套措施，制定了一套成熟的業務經辦流程。，完善和健全了關健性崗位設置。人員配備及職責劃等內控制度。

2、工傷保險基金管理情況，在20xx年度，本中心嚴格執行內控制度的落實情況，加強了經辦機構信息化糸統建設，強化系統建沒管理，嚴格工傷保險登記制度，嚴格按照工傷保險條例，加強基金徵繳，加大稽覈監督的力度，嚴格基金財務管理和會計覈算情況，儲備金管理正規規範，工傷保險個人權益記錄管理整理有條，工傷保險檔案管理有序。

3、工傷認定及勞動能力鑑定管理情況。嚴格工傷認定及勞動能力鑑定機構內部管理制度，嚴格按照認定及鑑定程序。本着公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規問題。

4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規定進行各項基金支出，標準符合規定。工傷保險待遇的申領資料齊全，審覈，支付正規規範。不存在虛列支出、轉移資金、侵佔挪用、欺詐冒領等損害基金的現象和行爲。

5、醫療（康復）協議機構、輔助器具配置機構工傷保

險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫療服務協議履行。嚴格執行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、嚴格遵守物價部門收費標準，用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。

通過本次自查自糾工作，提高了本單位幹部職工的思想覺悟和認識，增強了同志們的職業道德，同時也使各幹部職工得到一次警示教育，認識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作，必順接受上級和羣衆的監督，在以後的工作當中，本中心將繼續加大自查力度、抓教育、重防範、抓制度、重規範、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。

保險自查報告9

我單位自接到《xx保險行業治理整頓工作方案》後，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規範工作的一個重要環節，作爲改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容爲檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，並採取具有針對性的有力措施進行整改。

一、保險企業證照手續：我單位各種經營證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證，xx工商局頒發的營業執照，xx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及x國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢，並且年檢合格。

二、納稅情況：自20xx年x【20xx】14號文件下發後，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

三、理賠服務問題：理賠服務流程以及均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業資格證書，同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。本次自查自糾工作結束後，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門要以此次自查自糾整規檢查爲契機，加強學習，切實提高依法合規經營意識，嚴格自律，進一步規範經營行爲，確保持續、健康發展。

保險自查報告10

在上級醫保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據安人社{20xx}18號文件要求，經過認真自查，現將自查情況報告如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知後，我中心立即成立了以付主任爲組長，醫保科及工作人員爲組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險費制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。

二、規範管理，實行醫保服務標準化、制度化、規範化

近年來，在市醫保局的正確領導 及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度，住院流程，醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫療保險宣傳資料，熱心爲參保人員諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在中心顯要位置公佈醫保就醫流程，方便職工就診就醫購藥；簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無僞造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審覈並及時提供需要查閱的醫療文檔及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或擡高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室爲單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成爲醫保政策的宣傳者，講解者，執行者。

三、強化管理，爲參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術准入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全完善了醫療質量控制體系，考覈評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨牀一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規範交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫師權限，分級審覈使用。三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，爲患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛一個重要環節來抓，嚴格執行《病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》等醫療文書管理規定，同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高，有效的杜絕了僞造醫療文書、虛構醫療服務、虛記費用，騙取社保基金的情況發生。五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或瞭解病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室佈局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務檯爲病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。

四、加強住院管理，規範了住院程序及收費結算

爲了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨牀用藥，經治醫師要根據臨牀需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經主治醫師向參保人講明理由，經患者或其家屬同意後方可使用。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發生。讓參保人安安心心消費。

六、系統的維護及管理

中心重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除中心信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯繫，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人爲中心，以質量爲核心，以全心全意爲病人服務爲出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極爲參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

七、存在的問題

通過自查發現，我中心醫保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發現存在以下問題：

1、就醫覈查表未填寫，醫保科未蓋章

2、化驗單未及時粘貼

3、醫生開具檢驗報告單填寫不全

4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰

5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名

八、下一步的措施

通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發現了不少管理上的 問題，我們將在今後的工作中進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成爲參保人員的可靠保障。

保險自查報告11

********：

我單位自接到《****保險行業治理整頓工作方案》後，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規範工作的一個重要環節，作爲改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容爲檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，並採取具有針對性的有力措施進行整改。

一、保險企業證照手續：我單位各種經營證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證，****工商局頒發的營業執照，***質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及****國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢，並且年檢合格。

二、納稅情況：自20xx年****【20xx】14號文件下發後，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

三、理賠服務問題：理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業資格證書，同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。

本次自查自糾工作結束後，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門承諾要以此次自查自糾整規檢查爲契機，加強學習，切實提高依法合規經營意識，嚴格自律，進一步規範經營行爲，確保持續、健康發展。

******************** 日期：

保險自查報告12

時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況彙報一下：

理賠理算崗位是一個工作十分較爲繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最後一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對於我的工作，我有得有失，做的並不夠完善。

一、理賠案件結案：從客戶出現報案後，現場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損後錄入新系統，轉到覈價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx餘件已決賠案。並且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要超多時間，在告訴客戶一共賠付多少的狀況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什麼材料。因爲每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客戶不在少數，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢後，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序後，用裝訂機打孔，打好孔之後，用裝訂線把每個案子穿逢好，之後再用交棒把案子的後案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然後按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標註清楚，然後歸檔檔案櫥內。以便以後的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因爲自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰潛力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今後的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在於奉獻”在未來前進的道路上，我將憑着自己對xx保險公司的激情和熱情，爲我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險自查報告13

xx保險公司業務管理部工作總結 今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃承上啓下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年，發展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業管部認真計劃，重點落實，積極主動加強前端服務，開展業務管理和承保管理工作創新，對公司科學發展提供有力支撐。

上半年經營情況分析

一、承保主要工作開展情況

1、20xx年初，根據分公司及總經理室的相關要求，我公司對4s店渠道業務進行了規範的管理，重新梳理了對4s渠道店業務簽單規範，同時，在特別約定中均註明4s店名稱、聯繫電話及指定受益人，既加快了我公司後期理賠質量也方便了顧客；爲進一步客觀全面的瞭解當地保險市場運營狀況，及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發展動向。

2、我公司下發了關於《建立保險市場信息採集報送制度》的通知，要求每月填寫市場信息反饋表，通過個人代理、代理公司、車商（含4s店）、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況瞭解；

3、爲加強我公司承保序列人員的責任心，實現承保管理工作的統一化、規範化、標準化，我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考覈管理辦法》；

4、爲進一步提升非車險承保工作質量，規範非車險投保單使用，對分公司在《關於下發財產綜合險等51個產品投保單、保單格式的通知》文件基礎上，我公司對《關於規範非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習；

5、自非營業客車交強險業務自動覈保以來，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動覈保業務自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業務分析》，每月25日上報《非車險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風險排查報告》；

6、爲提高我公司承保業務質量的提升，加強業務合規性及數據真實性，我公司下發了《關於展開對承保業務複檢工作的通知》的通知，定期由我公司業管部專人執行，實行一週一複查制度，複查結果定於每週三下發並且於次週二反饋上週整改情況，複查工作主要以投保單規範、驗車照片、影像上傳等方面；

7、爲更好實現承保檔案管理工作的統一化、規範化、標準化，我公司年初特制定了《xx聯合財產保險股份有限公司xx中支承保業務檔案管理辦法》。

二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

1、xx亮劍開門紅勞動競賽完成情況

我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動中，順利完成分公司下達的任務目標，以 萬元的成績勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。

三、承保單證及承保檔案管理情況

我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管；對單證庫存、發放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、覈銷等情況進行了爲期4天的檢查。通過開展自查工作發現不足，及時整改；查漏補缺；同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工作安排，要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進行一次徹底複查，對於整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。

承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態，是否完好無損等要素。爲加強保險業務有價單證的管理，規範有價單證管理流程，完善內控機制，嚴把承保檔案規範管理等方面工作提供有力保障。

四、上半年承保kpi指標分析

......(略)

五、近期承保風險排查情況彙報

1、車險業務方面

根據xx財險豫（車險）字[20xx]29號文件精神，我公司對全轄區車險業務進行了排查工作，對車險有無違反當地行業協會有關最低折扣自律規定、有無違規套用係數因子行爲、有無套用費率行爲、有無套用車型承保業務行爲、有無存在惡意降低新車購置價的行爲、有無存在車險協議承保擴大保險責任的行爲、有無與4s店（車商）等簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行爲、手續費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查；

爲迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進行，我公司調取了業務清單，對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查；針對非營業客車交強險自動覈保業務自查文件要求，對其五月份非營業客車業務進行了複檢，對六月份非營客車業務進行了逐筆覈查。

2、電銷業務方面

爲了提高電銷業務質量，加強電銷風險死角排查，我公司針對《關於展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業務跟蹤排查，對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查，並且針對保監會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。

3、非車險業務方面

近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險，實物中查漏洞”的工作方法，對非車險業務投保單簽章、資料手續、影像上傳等問題進行了檢查。並根據情況對個別承保財產險的單位和企業進行了防災、防損講解，疏導在企業正常生產中可能發生的潛在風險。

下半年承保工作思路

一、堅持合規經營與搶抓效益爲導向，促進公司業務健康發展xx中支將在總經理室的領導下，堅持以效益爲中心，堅決落實保監會各項文件規定，嚴格執行xx保險行業自律公約及覈保標準件，自覺規範經營行爲，防範經營風險，提高承保質量，提升服務水平，爲樹立xx形象、實現公司全面協調可持續發展做出應有的貢獻。

二、認真有效的落實三季度推動方案

xx中支根據分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，並細化分解各項任務目標，並將分公司的激勵措施落實到位，制定符合我公司的推動、激勵方案，確保三季度工作的有效落實，保證全年工作目標的順利實現。

三、做好農險承保工作。

根據我公司20xx年上半年農險的工作經驗，針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審覈要求，我公司梳理出來了一套結合xx中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法，爲推進三季度的農險業務承保工作打下堅實基礎。

四、將業務結構調整與區域結構調整相結合

20xx年將根據上級公司的經營指導原則，通過各種措施，實現“做強車險，做專農險、做精人險”的戰略目標，實現承保效益的全面提升，實現各展業機構在區域市場上的明確定位，體現區域競爭優勢。

五、加強業務數據分析，實現車險規模上效益

保險自查報告14

按照xxx省人力資源和社會保障廳《關於開展第二批新農保試點督導工作的通知》（x人社發20××48號）文件要求，結合工作實際，現將xx鎮新農保工作自查報告如下：

一、基本情況

xx鎮共10個村48個組1128戶5589人，其中16歲以下357人，16—59歲2598人（含在校學生142人）、60歲以上634人已覈定養老待遇557人；應參保交費者2456人（含78名空掛在內）。

二、工作進展情況

自新農保工作在我區啓動後，爲確保xx鎮新農保參保率達到85%的目標任務，在xx鎮黨委、政府的高度重視下，做到了“四個到位”。

一是領導到位。全區新農保會議在松柏召開之後，xx鎮迅速成立以黨委書記任組長，分管領導爲副組長，各村支部書記爲成員的領導小組。隨即組織召開新農保業務培訓班，參訓人員爲各村書記及具體從事此項工作的人員，參訓人員達到20人次。在此次培訓班上社保局領導及業務科負責人親臨現場指導培訓，使培訓達到了預定效果。

二是組織到位。20××年03月14日人力資源和社會保障服務中心掛牌成立，明確爲承擔新農保業務工作具體部門。工作網絡體系基本形成，層層分解目標任務，鎮黨委書記爲新農保的第一責任人，分管領導具體負責，人社中心具體承擔業務工作；各村村書記爲新農保工作的第一責任人，經管員爲具體經辦人員。

三是宣傳到位。鎮黨委、政府在召開各村“協管員”會議時，以會代訓，發放“新型農村社會養老保險政策問答”1500多份；借全區上下如火如茶開展“三萬活動”的契機，將新農保政策印製到每位三萬活動工作人員手冊中，各工作組將新農保政策宣傳到田間地頭、每一戶老百姓家中。

四是措施到位。摸清底數，全鎮共有2378人應參保人員已全部登記造冊，對634名60歲以上應享受待遇者除有關必備資料不全者外，已有557享受到待遇，享受率達87。85%。定期督辦，定期向各村瞭解情況，幫助解決工作進展過程中存在的問題，推進工作開展。部門配合，唐紮營福利院的老人因沒有身份證而造成審批出現問題，經過協商，xx鎮派出所派專人帶上照相器材上門爲老人服務，目前身體證正在辦理過程中。

三、存在的問題

1、信息化配套服務與新農保業務不相適應。

2、長期牀臥不起的老齡人沒有身份證及照片且取證困難。

3、缺少必要的工作經費保障，造成新農保工作推進緩慢。

四、下一步工作安排

（一）召開新農保推進工作會議，明確任務。

（二）發放養老待遇卡，確保60歲以上老齡人享受到養老金待遇。

（三）打好攻堅戰，用一個月的時間集中全力做好應參保對象養老保險費的徵收工作。

（四）規範化建立個人檔案，包括紙質與電子檔的歸檔和管理。

（五）加強業務學習，確保新農保業務信息網絡暢通。

xx鎮人力資源和社會保障服務中心

保險自查報告15

在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長爲領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超範圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對20xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫療保險工作重要性的認識

爲加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。着眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規範、自我管理、自我約束醫療保險工作自查報告醫療保險工作自查報告。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

爲確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關於進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔醫療保險工作自查報。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。並反覆向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做

2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象醫療保險工作自查報告默認。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據

五 下一步工作要點

今後我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要採取措施：

1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考覈制度，做到獎懲分明。

3、今後要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關係，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。