職業黑變病概述及病因

【概述】

職業黑變病(Occupational melanosis) 本病又稱焦油黑變病(Tar melanosis)，苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanodermatitis toxica lichenoides)。現以職業性黑變病這一名稱更爲恰當。

【病因學】

職業性黑變病是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致皮膚慢性炎症，最終發生皮膚色素沉着。

瀝青含有刺激皮膚的酚、萘等多種物質。可引起皮炎，瀝青所含有的`吖啶、蒽等光感物，使皮膚對光線過敏而發生日光性皮炎。尤其易發生在包紮、裝卸或搬運瀝青的工人，數小時內，面部、頸部、背部及四肢皆可發生皮膚紅腫、疼痛、大皰、眼瞼皮腫脹，結膜及角膜充血發炎而畏光流淚，甚而有呼吸道刺激症狀。有的發生頭暈、噁心、疲乏無力等症狀。屢次發生急性瀝青皮炎或是長期和瀝青接觸後，發生慢性皮炎，皮膚乾燥、苔蘚化及繼髮色素沉着。瀝青所致的皮膚黑變病，認爲可能由於瀝青含有影響黑色素代謝的物質。也會發生皮膚的疣狀損害，極少數病人發生癌變。

煤焦油：煤焦油同瀝青一樣，使皮膚光感過敏，暴露部位迅速紅腫及疼痛，甚至發生大皰，部分病人可有頭痛、噁心、發熱等全身症狀。長期接觸煤焦油的工人發生色素沉着爲焦油黑變病，也可發生苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melano clermutitis toxica lichenoides)，其原因認爲煤焦油含有某些物質有刺激酪氨酸酶的作用，或是腦垂體中刺激黑素細胞內分泌因受刺激而增加分泌的結果。受累部位網狀色素斑點，輕度毛細血管擴張，皮膚光亮，易出汗，四肢尤以前臂有很多黑色苔蘚樣毛囊小丘疹。

長期用手與石油接觸，使手部皮膚乾燥粗糙，易發生皸裂，冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉着。

職業性黑變病共同點爲明顯的職業接觸史，易發生在暴露部位(面部、前臂、頸部及四肢)，發病前輕度瘙癢，皮膚水腫性紅斑，反覆發作後可發生瀰漫性或網狀色素斑，呈淡褐色至深褐色，同時伴有毛細胞血管擴張，痤瘡樣損害，黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹，輕度皮膚萎縮。

本病多見於職業男性，多在冬季發病，常伴有頭痛、頭暈、疲乏無力，食慾不振等全身症狀。病理變化與Riehl氏黑變病相似。