醫生進修心得體會15篇

當我們經過反思，對生活有了新的看法時，應該馬上記錄下來，寫一篇心得體會，這樣可以記錄我們的思想活動。很多人都十分頭疼怎麼寫一篇精彩的心得體會，下面是小編精心整理的醫生進修心得體會，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫生進修心得體會1

首先要感謝醫院領導給予我這次寶貴的機會，還要感謝各位同事，因爲他們的辛勤工作，使我安心完成學業。我進修於北京朝陽醫院，它是以呼吸、心臟爲主的綜合醫院，尤其是呼吸科在全國領先。老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視後輩的培養，保持着強大的人才梯隊。在此期間不僅讓我開闊了視野，增長了知識，學習他們嚴謹的工作作風及科學的工作方法，駕馭先進儀器設備，掌握高精尖技術，也從另一方面深刻感受到他們以人爲本提倡人文關懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。

在心臟中心學習期間，帶教老師對我是無微不至的關懷，剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了醫院環境，科室電腦操作，讓我儘快的熟悉環境。每天早上，他們主動提前30分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細瞭解病人的夜間情況。科室主任每週查房一次，二線(總住院醫師)24小時吃住醫院，負責全院的會診和處理科室的一切事務，每週休息二天。查房時，首先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱讀病歷，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。

這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。講究求實事求是，重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。全科參加的學術活動主要有：每週2次理論學習、治療新進展;每週一次科內學術或疑難病例討論;不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解心臟病的併發症及預防，處理。使得他們在工作中表現出臨危不懼和訓練有素心理。遇到新問題大家一起討論和學習新知識。在科室工作時，我能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。在北京朝陽醫院習期間，開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵着我們儘快地掌握新的理論知識及技術。

北京朝陽醫院ICU，是我國最早開展危重病搶救治療的科室之一，同時承擔着培養ICU醫護人員的教學工作。交完班後科主任和大家一起閱片，討論病情和治療方案。ICU醫師不是單純的一個只爲維持病人呼吸、循環穩定的醫師，通過先進的監測手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機械通氣技術、營養支持的臨牀應用、抗生素的合理使用、鎮靜鎮痛的使用等。根據休克的理論更好地掌握液體復甦、容量的管理，避免過量的'輸液造成組織的水腫，及其它惡性後果。在機械通氣上，根據不同病情選用最佳通氣方式，並應做到多觀察、多調整，根據不同的疾病狀態取得最佳的通氣比值。在營養支持的臨牀應用上，危重病人能量的攝取分爲胃腸內營養和胃腸外營養，但腸外營養不恰當的使用，會導致嚴重的併發症，甚至死亡。

低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時氧合會更差。作爲腸道完整的重症患者，儘早地開通胃腸內營養，在促進腸蠕動、滿足病人能量的輸入、預防腸內細菌羣失調、增強病人的免疫功能等方面有確切的療效。抗生素的合理使用，對於ICU病人存在多管道，感染風險性高，通過有效的院感管理(無菌操作、更換工作服、洗手等)，儘可能地減少感染機會。對培養結果確定選用合理的抗生素，規則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多爲氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長時間的燈光刺激、機械的報警聲、醫護人員的操作活動等，嚴重影響病人休息，增加病人恐懼和痛苦。爲避免病人痛苦的發生、誘導遺忘，減少或消除病人對其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復和保持病人的生活質量。

醫生進修心得體會2

四川大學華西醫院是一所擁有百年曆史、開放牀位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫療、科研、教學於一體的大型綜合醫院，是目前世界單點規模最大的醫院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫院骨科分爲三個病區，下設"關節外科、脊柱外科、上肢創傷、下肢創傷、骨腫瘤、以及運動醫學"六個亞專業醫療單元，年手術量達6500臺次。從20xx年至今，華西骨科做到了"零投訴零糾紛"，在華西醫院骨科進修的三個月中，醫療、教學和科研都了我們很深刻的感受。

一、醫療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創傷佔絕大多數，有大約10例行急診手術，其餘限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫師彙報急診會診及收治情況(包括患者臨牀資料和影像學資料)，由各主管醫師彙報出院患者情況(必須在患者出院前兩天彙報並交由總住院醫師行病歷檢查，彙報包括患者一般情況、手術情況、術前術後影像學資料)，由各主管醫師彙報病史行術前病例討論，各主任和專業組長提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫師已經進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引牀，消毒鋪巾。同時主任和各專業組長開始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專業組長或者主治醫師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對於急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫患溝通，完善相關知情談話。華西病歷裏所包含的知情談話達10餘種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃覈准書、特殊藥物知情同意書、醫學生及試用期醫學畢業生參與臨牀實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。

3、規範合理用藥，術後當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術後第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。

4、每個醫療小組排定每週固定2-3天爲自己的手術日，其餘時間不安排該醫師的手術，如遇特殊情況，可在手術檯次未安排滿時行連臺手術;這樣給醫師一定時間去解決患者術前術後的相關問題。

5、加快牀位週轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創傷患者術後第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線;在院外設立二病區，對於需長期住院患者，轉到二病區進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責牀位預約事宜，方便患者就醫，避免因牀位引起的糾紛。

6、各亞專業組分工明確，加強協作。本專業組不得收治其他亞專業組患者，例如：遇多發骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術。如醫療組長外出，本組患者由其他醫療組長全權負責。

二、科研方面

華西醫院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發表自主知識產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000餘項，經費總額達6.5億;今年前三季度共發表SCI360餘篇，有9種學術期刊掛靠華西醫院;骨科與國外知名教授常有往來，經常有國外專家來醫院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節外科專家RamiSorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫師每年發表核刊論文三篇以上。

三、教學方面

華西醫院骨科每年培養博士生10餘名，碩士生20餘名，培訓進修生50餘名。在骨科各個病區輪轉，每個病區3個月。實習生每週安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：

1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫生臨牀教學、出院事宜均需提前告知患者。爲此，華西醫院專門制定了一系列患者知情同意書，醫患雙方共同簽字後附在病案中。2、注意義務，是指對患者病情的觀察，監護，做到隨時發現問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的.保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專業組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫師隨時處理組內患者問題。3、救治義務，是工作重心，也是醫療質量的體現，從而實現最終的治療目的。

通過這三月的學習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今後的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，爲新醫大一附院骨科中心的發展貢獻出自己的一份力量。

醫生進修心得體會3

從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手。把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。

本人有幸能在省兒童醫院新生兒病房進修學習，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區，共有八十來張牀位，十六至十八位護士，病人多的時候加牀到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛去時我爲如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了。

早上七點四十分，病房裏、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經有一位護士告訴我，因爲工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數護士還在幹活。臨近下班了，工作交接完畢後，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物:心電監護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品。直到患兒病情基本穩定，她們才陸續離開病房。即使在夜裏空閒時，她們也決不會打盹，而是經常穿梭於患兒之間，判斷患兒爲何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們爲何不準時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要幹好。”多麼普通的一句話呀!

每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水。及時發現病情變化。她們的`動作是那麼的輕柔嫺熟，那麼的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了。她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想着如何儘早讓他們恢復健康。

也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然，因爲我們是護士。正是她們一絲不苟的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業業的奉獻精神，使得幼小生命在延續。

醫生進修心得體會4

在解放軍總醫院爲期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前後入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜後腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前後入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器設備

此次前往解放軍總醫院進修學習，見到並親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、迴路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鑽和氣鑽、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。

三、手術室管理經驗

解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑑的優點，科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供應，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長統一管理培訓。爲避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，爲進修人員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。採取一帶一的`帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益匪淺。

篇三：醫生進修心得體會20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,並籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學臨牀結束並順利畢業的一年，機遇就是這麼巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成爲市婦幼的一員。爲了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能並更好的爲患者服務，我院組織安排新入職的臨牀及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作爲新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行爲不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也爲病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因爲其救治，爲病人的救治爭取時間。

在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的臨牀經驗、快速的反應、麻利的動作，這纔是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的複雜性在臨牀醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸菸史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等;許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關係，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質與部位;③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨牀診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於一些臨牀表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨牀症狀和體徵也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。

內科疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨牀意義，同時還要鑑別這些症狀、體徵是因爲內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨牀思維方法是：首先是從臨牀表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間裏，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之後我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨牀崗位，提高臨牀診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責!我希望自己能成爲一名合格優秀的醫生。

醫生進修心得體會5

爲期3個月的進修生活轉眼已經結束,收穫頗多，故而感覺時間過得真快。期間收穫令我受益匪淺並將受益終身。來天津市人民醫院後，進入內鏡中心學習ercp及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨牀經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收穫最大的體會：

一、人性化的管理模式：

內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關係和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術醫生、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術後患者麻醉復甦井然有序，確保了最重要的`手術質量和病人安全。

二、先進的設備及高水準的技術水平：

該內鏡中心ercp手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置於固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對於原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術後症狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對於防範術後併發症更有獨到的水平。

醫生進修心得體會6

實習是我們將理論用於實踐，用於臨牀所邁開的第一步，在此過程中我收穫頗豐，心得體會亦不少，下面爲我對本次實習的：

在實習期間我遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，團結同志，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，醫生進修鑑定。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，不斷學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養自己全心全意爲人民服務的崇高思想和良好的職業道德，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

最後令人印象深刻的是在這裏學到了不一樣的醫患關係.總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味.但是在這裏工作不只面對着小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質,特別是心理的疏導及承受等能力.

我在吉林大學第一醫院進修，按照醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在進修期間我遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，鑑定材料《醫生進修鑑定》。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意爲人民服務的崇高思想和良好的`職業道德，經過這次進修我提高了書寫病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的水平;增強了對各科室常見、多發病人的診治能力;進一步熟練掌握了常見化驗的正常值和臨牀意義及和各類危、重、急病人的處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。此外，作爲一名預備黨員我與所在進修醫院的黨支部取得聯繫，保證離開了學校，不在培養人的視野能繼續吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踊躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業務學習和各項活動，使自己的進修生活更加充實和有意義。總之，我對自己進修期間的表現是較爲滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!

醫生進修心得體會7

首先要感謝醫院領導給予我這次寶貴的機會，還要感謝各位同事，因爲他們的辛勤工作，使我安心完成學業。我進修於北京朝陽醫院，它是以呼吸、心臟爲主的綜合醫院，尤其是呼吸科在全國領先。老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視後輩的培養，保持着強大的人才梯隊。在此期間不僅讓我開闊了視野，增長了知識，學習他們嚴謹的工作作風及科學的工作方法，駕馭先進儀器設備，掌握高精尖技術，也從另一方面深刻感受到他們“以人爲本”提倡人文關懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。

在心臟中心學習期間，帶教老師對我是無微不至的關懷，剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了醫院環境，科室電腦操作，讓我儘快的熟悉環境。每天早上，他們主動提前30分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細瞭解病人的夜間情況。科室主任每週查房一次，二線（總住院醫師）24小時吃住醫院，負責全院的會診跟處理科室的一切事務，每週休息二天。查房時，首先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱讀病歷，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。

這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。講究求實事求是，重視循證醫學證據，很多原則性的`問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。全科參加的學術活動主要有：每週2次理論學習、治療新進展；每週一次科內學術或疑難病例討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解心臟病的併發症及預防，處理。使得他們在工作中表現出臨危不懼跟訓練有素心理。遇到新問題大家一起討論跟學習新知識。在科室工作時，我能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。在北京朝陽醫院習期間，開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵着我們儘快地掌握新的理論知識及技術。

北京朝陽醫院ICU，是我國最早開展危重病搶救治療的科室之一，同時承擔着培養ICU醫護人員的教學工作。交完班後科主任跟大家一起閱片，討論病情跟治療方案。ICU醫師不是單純的一個只爲維持病人呼吸、循環穩定的醫師，通過先進的監測手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機械通氣技術、營養支持的臨牀應用、抗生素的合理使用、鎮靜鎮痛的使用等。根據休克的理論更好地掌握液體復甦、容量的管理，避免過量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性後果。在機械通氣上，根據不同病情選用最佳通氣方式，並應做到多觀察、多調整，根據不同的疾病狀態取得最佳的通氣比值。在營養支持的臨牀應用上，危重病人能量的攝取分爲胃腸內營養跟胃腸外營養，但腸外營養不恰當的使用，會導致嚴重的併發症，甚至死亡。

低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時氧合會更差。作爲腸道完整的重症患者，儘早地開通胃腸內營養，在促進腸蠕動、滿足病人能量的輸入、預防腸內細菌羣失調、增強病人的免疫功能等方面有確切的療效。抗生素的合理使用，對於ICU病人存在多管道，感染風險性高，通過有效的院感管理（無菌操作、更換工作服、洗手等），儘可能地減少感染機會。對培養結果確定選用合理的抗生素，規則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多爲氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長時間的燈光刺激、機械的報警聲、醫護人員的操作活動等，嚴重影響病人休息，增加病人恐懼跟痛苦。爲避免病人痛苦的發生、誘導遺忘，減少或消除病人對其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復跟保持病人的生活質量。

醫生進修心得體會8

今年11月份，在醫院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫院進行爲期一個月的進修學習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著名的三級甲等醫院，是國家關節鏡培訓醫療，科研人才培養的重要基地，設有2600張牀位，共27個病區，7個手術室，27個萬級層流手術間，5個百級層流手術間，5個普通手術間。90餘名手術室護士，每個手術間都配有齊全的設備與先進的儀器。一個月的學習生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關節鏡手術操作護理理論知識，更使自己的業務實踐能力得到了提高。現將一些進修體會和感想寫下來，與大家一起分享和提高。

一、服務意識是保障。在毓璜頂醫院手術室，他們的服務態度和服務意識非常強烈。每位到手術室的病人醫生護士都會熱情的接待，並給予手術部位標記化，讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人和家屬滿意爲止。

二、加強習。在毓璜頂醫院手術室無論工作多麼繁忙，每週二早上都要進行學習半小時，每週六安排一上午時間進行操作技能(包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等) 的培訓。通過不斷的的知識強化與更新才練就和保持了先進的技術和過硬的`本領。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進行強化培訓，我們手術室的工作也能不斷取得更大進步。

三、手術的護理專科化管理。毓璜頂醫院手術室的器械管理、手術專科化等方面都有很多值得我們學習的地方，手術護士分組，分爲脊柱組、關節組、小兒組、創傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術，這樣比較容易跟醫生配合，手術流程也非常熟練。

四、關節鏡手術理論聯繫實踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關節鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因爲關節鏡手術的特殊性，對關節鏡手術操作的配合也非常重要，儘量減少手術操作時間，而且對手術間的空氣消毒也很嚴格。因爲關節鏡是無菌要求非常嚴格的手術。在帶教老師的帶教和我的積極學習下，我掌握了關節鏡手術的各操作要領，並獨立完成了關節鏡手術的專科護士職責，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。

通過進修期間的對比，發現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優勢。例如它們要求在手術通知單上註明術中的手術體位、特殊用品、內植物材料、病人有無特殊感染以便於護士長安排手術;我院在器械的清洗、保養消毒這一環節中做得非常細緻，對手術間的安排也非常合理、靈活。

進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多最新的理念。我決心把學到的知識和理念帶回得到自己的工作崗位中，並在工作中影響帶動同事們，使我院的手術室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領導爲我提供這次進修學習的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，爲今後的工作打下了良好的基礎。

醫生進修心得體會9

大學xx醫院是一所擁有百年曆史、開放牀位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫療、科研、教學於一體的大型綜合醫院，是目前世界單點規模最大的醫院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。xx醫院骨科分爲三個病區，下設"關節外科、脊柱外科、上肢創傷、下肢創傷、骨腫瘤、以及運動醫學"六個亞專業醫療單元，年手術量達6500臺次。從20xx年至今，xx骨科做到了"零投訴零糾紛"，在xx醫院骨科進修的三個月中，醫療、教學和科研都了我們很深刻的感受。

一、醫療方面

1、xx骨科平均每日接收急診患者達30—40人次左右，其中收住院近20人，其中創傷佔絕大多數，有大約10例行急診手術，其餘限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫師彙報急診會診及收治情況（包括患者臨牀資料和影像學資料），由各主管醫師彙報出院患者情況（必須在患者出院前兩天彙報並交由總住院醫師行病歷檢查，彙報包括患者一般情況、手術情況、術前術後影像學資料），由各主管醫師彙報病史行術前病例討論，各主任和專業組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫師已經進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引牀，消毒鋪巾。同時主任和各專業組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業組長或者主治醫師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對於急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫患溝通，完善相關知情談話。xx病歷裏所包含的知情談話達10餘種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃覈准書、特殊藥物知情同意書、醫學生及試用期醫學畢業生參與臨牀實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。

3、規範合理用藥，術後當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術後第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。

4、每個醫療小組排定每週固定2—3天爲自己的手術日，其餘時間不安排該醫師的手術，如遇特殊情況，可在手術檯次未安排滿時行連臺手術；這樣給醫師一定時間去解決患者術前術後的`相關問題。

5、加快牀位週轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創傷患者術後第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設立二病區，對於需長期住院患者，轉到二病區進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責牀位預約事宜，方便患者就醫，避免因牀位引起的糾紛。

6、各亞專業組分工明確，加強協作。本專業組不得收治其他亞專業組患者，例如：遇多發骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術。如醫療組長外出，本組患者由其他醫療組長全權負責。

二、科研方面

xx醫院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發表自主知識產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000餘項，經費總額達6.5億；今年前三季度共發表SCI360餘篇，有9種學術期刊掛靠xx醫院；骨科與國外知名教授常有往來，經常有國外專家來醫院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節外科專家RamiSorial教授交流來訪。xx骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫師每年發表核刊論文三篇以上。

三、教學方面

xx醫院骨科每年培養博士生10餘名，碩士生20餘名，培訓進修生50餘名。在骨科各個病區輪轉，每個病區3個月。實習生每週安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，xx之所以在醫療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：

1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫生臨牀教學、出院事宜均需提前告知患者。爲此，xx醫院專門制定了一系列患者知情同意書，醫患雙方共同簽字後附在病案中。

2、注意義務，是指對患者病情的觀察，監護，做到隨時發現問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專業組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫師隨時處理組內患者問題。

3、救治義務，是工作重心，也是醫療質量的體現，從而實現最終的治療目的。

通過這三月的學習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今後的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，爲新醫大一附院骨科中心的發展貢獻出自己的一份力量。

醫生進修心得體會10

爲期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。

還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地複習了《臨牀骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的專科理論水平。併爲此次進修學習做好計劃與設想。

也許自己的要求與期待過高，進修的前三週，內心十分失落，原因是：這三週來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，這裏存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

失落之餘，只能主動向護長要求——每週跟教授查房一到兩次，並且下午三點鐘後去參加《臨牀路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之後，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術後病人的牀上浴再去參加交-班和查房。在《臨牀路徑在優質護理服務中的.應用》學習班的學習結束後，工作之餘，我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨牀路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨牀護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，並且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我瞭解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。

此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三週的經歷，總想着“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最後只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去複印，藉口問“可不可以帶回宿舍看過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這裏看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作爲進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。

醫生進修心得體會11

首先，感謝院領導、科主任，護士長給了我這次進修學習的機會。在短短的時間裏，我深切地感受到人民醫院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多地方值得我們學習。其次通過此次培訓學習，讓我對怎樣成爲一名合格並且優秀的護理人員有了深一步的認識。

這次培訓學習的思想主要是人性化、時代化、制度化、規範化。人性化就是要以人爲本，言行舉止要充分體現對病人的關心、照顧，一切以病人爲中心，設身處地的爲人着想，重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據醫院的實際情況，結合時代的需要制定適合本院的規章制度並嚴格執行。時代化就是要不斷學習國內外先進的護理思想適應社會發展的需要，爲病人提供更優質的服務。這些不僅是培訓學習的新思想，也是時代對於護理提出的新的要求。

隨着時代的發展，對護理的要求越來越高。以前我學習的護理知識已跟不上社會發展的需要。通過這次培訓中，我學到了許多新知識。

首先：1.護理服務已經不僅僅侷限於打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而是越來越注重爲病人提供全身、全方位的優質護理服務，護士各種服務除行業技術外，言行舉止也是充分體現對病人的關心、照顧，因此，面對未來的醫療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經濟效益。

2.這次培訓也使我們的執業素質有了提高，爲我們能夠快速成長爲一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作爲一名臨牀護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。

3.注意護理安全，避免醫療糾紛。人民醫院各種安全標識齊全，注意安全、小心地拔針後沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項，以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。他們注重提高服務質量，避免醫療糾紛，這一點也值得我們學習和借鑑。

4.通過本科階段護理理論的學習，我認識到隨着現代醫學模式的轉變，我國護理模式逐步從以疾病爲中心轉向以病人爲中心，用整體護理模式替代傳統功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關鍵，也是做好整體護理的關鍵。

5.人民醫院有一套自己獨特的嚴格的管理制度。例如日班爲夜班做好一切用物準備，搶救物品齊全;病人概況及交班報告應由值班護理人員評價和記錄，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語;進修護士或實習護士填寫交班報告時，帶教護理人員或護士長要負責修改並簽名。相比較人民醫院，我們吉慶醫院的管理制度有些鬆散，今後要針對我們醫院的實際情況，借鑑學習人民醫院的管理，制定出適合我們醫院的一套管理制度並嚴格執行。

通過學習和比較，我認識到我們醫院的護理還存在一些問題。例如

1.服務態度不夠好，我們的護理服務還侷限在打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而沒有注重爲病人提供全身、全方位的優質護理服務，言行舉止沒有充分體現對病人的關心、照顧。

2.護理觀念落後與時代脫軌，我們的護理還是採用傳統功能制的護理模式，沒有與時代發展的要求想適應。

3.管理制度比較鬆散，沒有人民醫院的管理嚴格和正規

針對上述問題，我認爲應該學習借鑑人民醫院優秀的`地方病做到如下整改：首先需要轉變觀念，加強整體護理理論的學習。在平凡的崗位上,我們要堅持爲病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術水平,臨牀與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉變首先是認識的轉變，通過學習整體護理理論，學習與之相關的護理程序、護理哲理及護士行爲準則，瞭解國內外護理學發展的動態，明確開展整體護理的意義。同時根據病人的特點，學習相關心理特徵、營養知識、預防保健知識、疾病護理等有關專科理論的新進展，使我們在觀念上得到根本轉變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，爲整體護理的開展奠定了思想基礎。.

其次，作爲一名醫務人員做到微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的爲人着想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，重視與病人及家屬的溝通，採取有針對性的整體護理。

第三，在當前醫患關係十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術規範,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫療糾紛;

第四，針對管理制度有些鬆散的問題今後要針對我們醫院的實際情況，借鑑學習人民醫院的管理，制定出適合我們醫院的一套管理制度並嚴格執行。

在人民醫院進修的時間雖然倉促，但我會在今後的工作中摒棄懶散和不良的態度!把自己所學的東西學以致用。經過學習，我明白了醫院要適應醫學科學的發展，不僅僅使要跟上現代醫學發展的步伐，而且更重要的是提高我們的道德水平、專業技能和臨牀護理質量。最後，我會在今後的工作中，在院領導的領導下立足本職工作，遵守醫院各種規章制度，踏踏實實工作，決不辜負醫院對我的期望。

醫生進修心得體會12

尊敬的院領導，您好！我是手術室護士邱海雲，於20xx年8月1日到10月30日在雲南雲南省第三人民醫院心導管室爲期三個月的進修學習，首先感謝院領導帶給我的這次進修學習機會，通過這次在雲南省第三人民醫院心內科導管室的專項學習，通過教老師採取專科個性化的培訓，結合介入手術自身特點，從心導管室的環境、介入手術護理配合、日常管理工作等方面加強學習，使我的專業視野得以提高，掌握了心導管室日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室護理工作。本次進修主要去了導管室學習了擇期血管造影和急診血管造影時護理人員與手術醫生的配合，以及患者術中的急救措施，瞭解CA術、PCI術、PTCA術、胸主動脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術，學會解讀異常心電圖，瞭解了各種高值耗材，通過學習總結了以下幾個方面：

1、介入手術的護理培訓

心導管室介入手術配合按照手術種類不同，大致可分爲經皮冠脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管介入術等。根據手術風險不同分爲低風險手術、高風險手術及急診手術等：按照不同手術護理配合步驟不同，分爲簡單手術及複雜手術等，在進修期間老師分別就不同手術類別進行手術步驟的講解，讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術中所需要的手術器材和常用藥物，掌握護理配合步驟及要點，在實際工作中，老師指導進修護士從簡單的介入手術的開始學習和配合，逐步過度到難度高、風險大的手術。在接入手的過程中老師要求護士學會觀察監護儀器上的各種參數，如有異常及時報告手術醫生，學會掌握各種急救技術。

2、心導管室的管理培訓：

心血管介入材料種類繁多，安全性要求高，導管規格、型號複雜，介入導管材料的質量很大程度上決定了醫療行爲的安全和質量：介入導管材料需求及時性強，術中如果缺少某種材料或規格，會影響手術的進程和效果。因此保障所需介入導管耗材的及時供應也是導管室護理工作的重要環節。做好各種材料的清點與消耗記錄，保證材料的'備用充足，實行程序化規範化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條。

3、導管室護士具備的素質和能力

（1）機敏的觀察能力心導管室是心血管患者生死攸關的重要崗位，醫生期望導管室護士應具有敏銳的觀察能力，能及時發現患者手術中的病情變化，迅速告訴醫生做好搶救工作。（2）熟練地操作能力導管室採用的大都是高新技術設備多、材料複雜，要求護士對手術用的特殊器材做到熟記，能熟練使用。（3）科學的管理能力導管室使用的儀器和特殊材料多，因此護士要做好各儀器的科學擺放以及材料的規範放置，做好導管室環境的清潔消毒和監督醫生手術中的無菌操作規範。

4、導管室護士應掌握的知識及技能

器械的選擇根據導管室開展手術的種類和數量，適時適量準備好各種器械和設備。術中配合搶救熟悉常見術中嚴重併發症的臨牀表現，搶救藥品及急救措施。

5、介入手術護士配合

患者入導管的信息覈對，心電監護連接和氧氣吸入，爲手術醫生鋪手術檯，準備當臺手術所需的一次性材料和術中所需藥品，爲手術者穿手術衣，手術中的生命體徵監測及記錄，以及爲手術醫生提供手術中途所需的特殊植入材料。術後與病房護士交接手術過程。

6、放射線防護

介入導管室作爲特殊的手術室，所有的操作必須在X射線的輔助作用下完成，既有與手術室相同的消毒管理及環境管理制度，又具有與手術室不同射線接觸防護管理制度，作爲導管室護士需加強放射防護知識的學習，瞭解放射線的基本知識和如何防護放射線，嚴格執行防護安全操作規程，正確使用防護器材，限度減少放射線對身體的危害。

我回首這段時光，審閱本身的改變。在雲南省第三人民醫院的日子，我的專業知得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法；但是對我來講，最重要的收穫還是觀念上的改變。我現在爲自己的付出和收穫感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，並在工作中影響帶動同事們，使我院的心內科介入室工作更上新臺階。

醫生進修心得體會13

一、工作內容

時光荏苒，白駒過隙。轉眼間，在成都中醫藥大學附屬醫院半年的進修生活已經圓滿的畫上了句號。細數這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因爲我知道，這次醫院選派我出去進修學習，除了因爲醫院業務發展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。

成都中醫藥大學附屬醫院是西南地區臨牀中醫學科門類最齊全、綜合服務水平最高的集醫療、教學、科研於一體的三級甲等綜合性中醫院、全國示範中醫院、國家中醫臨牀研究基地建設單位，也是國家中藥臨牀試驗研究（GCP）中心、全國中醫眼病醫療中心、全國中醫急症醫療中心以及國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨牀基地和感染病臨牀基地。我所在的心血管科是國家新藥臨牀試驗中心心血管基地、四川省中醫重點專科。該科主要採用中西醫兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。

半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發病的診斷和治療，並在CCU中對心血管科各種急危重症的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規藥品準確、合理應用，能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

在進修學習的過程中，我不僅折服於他們精湛的醫療技術外，還被他們科學、規範的科室管理深深打動，尤其體現在他們核心醫療制度的落實方面。作爲享譽西南地區的一所中醫三甲教學醫院，他們的三級醫師查房制度體現得淋漓盡致。我所在的心血管科，分爲三個醫療組，住院醫師全都是主治以上職稱，每個醫療組每天都有副主任以上醫師查房，科室主任、副主任固定每週一、四業務查房；除了常規的晨間查房外，各個醫療組還經常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現本科室以外的其他症狀，他們就會立即邀請相關科室會診；每週一、三、五是他們開展介入治療的時間，週二、週四下午就會進行術前討論；每週一下午是死亡討論時間，週三下午是疑難危重病例討論時間；週五下午是業務學習講座時間；他們還特別重視醫患溝通制度，每個病人入院後都會由經治醫生親自書寫一份醫患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現的一些併發症；對危重病人在治療過程中反覆多次與病人家屬溝通；介入手術治療的病人除常規籤具手術同意書外，還有一份術前談話記錄；另外，科室還專門設有醫療教學祕書，負責科室的病歷質量和教學安排。

作爲一所中醫醫院，中醫特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫治療項目，以前三者居多；灸法治療是採用購置的冠心灸、強腎灸、鎮痛灸等，入院後每個病人發放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最爲普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因爲他們規定有嚴格的中藥飲片使用比例（要求達到藥佔比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

作爲專治心血管疾病的科室，科室內的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病牀，但心電監護儀就配置有40餘臺。心力衰竭、心律失常病人常規心電監護，介入治療後的病人亦常規心電監護2-3天。科內還配備有牀旁多普勒超聲儀，入院病人常規行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規開展24小時動態心電圖、心率變異性分析及動態血壓檢查，每天該科配備的24小時動態心電圖檢測儀及動態血壓監測儀都會出現供不應求的局面。

心臟介入及非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監護、冠脈造影術、經皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，爲該科創造了可觀的醫療業務收入。

在科室的績效考覈方面，他們以個人創造的醫療業務收入爲標準，採用多勞多得、按勞分配的原則來調動科室人員的工作積極性。同時，他們以發揮中醫藥特色優勢和醫療質量指標爲主要內容，把病歷書寫質量、核心醫療制度落實、中醫辨證論治合格率、中西藥佔比、四合理運用、醫療差錯發生率及參加教學活動的情況等作爲考覈依據，制定了科室人員綜合考覈細則，每月由科室醫療教學祕書對科內人員（醫生）進行考覈，充分體現出了科室管理的透明化和公開化。

在護理工作方面，他們採用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分爲治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結協作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

二、感悟

通過這半年時間來的進修學習，讓我的業務技術水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫院與三級甲等醫院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創建二級乙等中醫醫院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內科實際情況相結合，提出以下幾點愚見，望能爲科室的發展起到一定的促進作用。

1、嚴格執行核心醫療制度

核心醫療制度的落實是提高醫療質量，保證醫療安全的重要舉措。在科室常規業務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫療制度。就我院職稱結構而言，現住院內科已完全具備執行三級醫師查房制度的能力，但由於副主任以上職稱人員每天承擔着門診醫療任務，致使三級醫師查房制度落實困難，建議每週指定一天上午爲副主任醫師在內科業務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫師不承擔門診醫療任務。

2、加大科室硬件投入

現代診療技術的開展，除需具有過硬的業務技術水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的`感受，讓我深深體會到在我院由於設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難爲無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重症比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關係。就現在住院內科業務開展而言，建議醫院檢驗科開展利鈉肽、N末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，爲內科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現有閒置呼吸機一臺，建議派人學習使用。

3、充分彰顯中醫特色

自我院創建二級中醫醫院以來，內科就開展了中醫適宜技術的治療。之前科室常規開展的中醫適宜技術有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由於新農合政策的限制，現科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認爲，在中醫適宜技術治療方面，我們可以借鑑成都中醫藥大學附屬醫院心血管科的做法，爲大多數病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情願接受這種方法的中醫藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥佔比。另外，科室應儘快研製出自己的院內製劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。

4、細化科室人員專業

住院內科屬於大內科範疇，收治的病人遍及內科的各個系統。由於醫院條件及病人資源所限，不能像三級醫院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專業方向，不是要求每個系統的專業方向都細化，至少要把心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經系統、內分泌系統等專業細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內科已有人員在心血管和消化內科方面完成了進修學習，建議統籌安排人員進修呼吸、內分泌和神經內科。

醫生進修心得體會14

今年11月份，在醫院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫院進行爲期一個月的進修學習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著名的三級甲等醫院，是國家關節鏡培訓醫療，科研人才培養的重要基地，設有2600張牀位，共27個病區，7個手術室，27個萬級層流手術間，5個百級層流手術間，5個普通手術間。90餘名手術室護士，每個手術間都配有齊全的設備與先進的儀器。一個月的學習生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關節鏡手術操作護理理論知識，更使自己的業務實踐能力得到了提高。現將一些進修體會跟感想寫下來，與大家一起分享跟提高。

一、服務意識是保障。在毓璜頂醫院手術室，他們的服務態度跟服務意識非常強烈。每位到手術室的病人醫生護士都會熱情的接待，並給予手術部位標記化，讓病人跟家屬都做到了放心跟安心。只要與病人有關的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人跟家屬滿意爲止。

二、加強習。在毓璜頂醫院手術室無論工作多麼繁忙，每週二早上都要進行學習半小時，每週六安排一上午時間進行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等） 的培訓。通過不斷的的知識強化與更新才練就跟保持了先進的技術跟過硬的本領。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進行強化培訓，我們手術室的工作也能不斷取得更大進步。

三、手術的護理專科化管理。毓璜頂醫院手術室的器械管理、手術專科化等方面都有很多值得我們學習的地方，手術護士分組，分爲脊柱組、關節組、小兒組、創傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術，這樣比較容易跟醫生配合，手術流程也非常熟練。

四、關節鏡手術理論聯繫實踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關節鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因爲關節鏡手術的特殊性，對關節鏡手術操作的配合也非常重要，儘量減少手術操作時間，而且對手術間的空氣消毒也很嚴格。因爲關節鏡是無菌要求非常嚴格的手術。在帶教老師的'帶教跟我的積極學習下，我掌握了關節鏡手術的各操作要領，並獨立完成了關節鏡手術的專科護士職責，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。

通過進修期間的對比，發現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優勢。例如它們要求在手術通知單上註明術中的手術體位、特殊用品、內植物材料、病人有無特殊感染以便於護士長安排手術；我院在器械的清洗、保養消毒這一環節中做得非常細緻，對手術間的安排也非常合理、靈活。

進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業知識得到了鞏固跟增長，學會了很多最新的理念。我決心把學到的知識跟理念帶回得到自己的工作崗位中，並在工作中影響帶動同事們，使我院的手術室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領導爲我提供這次進修學習的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，爲今後的工作打下了良好的基礎。

醫生進修心得體會15

時間過得飛快，轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我彷彿又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和讚歎，感謝衛生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

隨着飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了爲期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院裏，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的enzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院，醫院只有三百張牀位，第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪裏，但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關節外科專家，它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科爲重點的醫院。

第一天上班，我就跟着上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節置換、一臺關節翻修和一臺關節鏡手術，儘管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術過程中每個醫生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，儘管已經很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質優良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經常用着不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數並且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫生都稱讚不已。德國醫生專業分工明確，每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”，在這裏得到了充分的'體現。德國醫生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫生這個職業是辛苦的，在德國作醫生也不例外。

就骨科專業技術而言，我們和德國的差距並不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業細化，發展專業特長，從而帶動整個骨科發展，才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。

這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細緻，更人性化是我今後努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收穫，這些必定在以後的工作實踐中起到好的作用。

醫生在美國醫院進修見聞及感受

引：明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而後期的隨訪，治療就以內科醫生爲主。當然，作爲一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。