重慶城鎮職工醫療保險報銷比例
今年10月1日起,針對單病種,重慶將執行新的醫保報銷方式。今(25)日,市人力社保局、市財政局、市物價局、市衛計委下發通知,對我市單病種醫保結算問題進行說明。按照規定,職工醫保報銷比例最高為95%,居民醫保報銷比例最高為85%。
報銷覆蓋入院到出院 兩種費用不算
所謂單病種結算,是指參加我市城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的人員,在醫保定點醫療機構住院或特殊疾病門診就醫治療時,以病種為單位計價,由醫保經辦機構和參保人員分別按病種定額的.一定比例,支付給定點醫療機構的一種結算方式。
哪些費用可以報銷?規定指出,單病種醫療費用範圍包括患者住院期間,發生的各項醫藥費用支出,包括患者從確診入院到出院期間,花費的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術、護理、藥品、醫療耗材費用。
值得注意的是,並不是所有費用都在報銷範圍內。按照新規,有兩種費用仍需參保人自己掏錢,分別是床位費超標部分、空調費、陪伴費等政策規定應自費的服務設施的費用;特殊一次性醫用材料費用超過醫保限額以上的費用。
報銷分兩個險種 是否退休將影響比例
根據參保人員險種、年齡、醫療機構等級不同,報銷比例有所不同。按照規定,職工醫保參保人員分為在職、退休兩種情況。其中,在職參保人員在一級醫療機構就醫報銷90%、二級報銷87%、三級報銷85%。退休參保人員在一至三級醫療機構就醫,均可報銷95%。
居民醫保參保人員分為一檔、二檔兩種情況。其中,一檔在一級醫療機構就醫報銷80%、二級報銷60%、三級報銷40%。二檔依次提高5個百分點,分別是在一級醫療機構就醫報銷85%、二級報銷65%、三級報銷45%。
規定將於今年10月1日起執行,針對醫保經辦機構根據年度醫保基金預算,對單病種發生應由醫療保險基金支付的費用,將按月結算支付。
-
勞動仲裁的經過
4月11日快下班時,門衛值班人員拿一郵件送到辦公室,還以為是總部快遞的什麼檔案,但開啟一看就傻了:“XXX勞動(人事)爭議仲裁委員會-仲裁庭組成人員和開庭通知書”,來單位不到一個月的時間,就碰到這事,運氣有點背,再接著看下面的東西,原來是2012年5月份的事情。事情經過如...
-
職工醫療保險斷交怎麼辦
很多人在購買保險時,沒有考慮到自身情況,這樣的人往往承受不住經濟壓力而中途放棄投保,保險專家稱這樣是會給自己帶來損失的,因此,投保人一定要選擇適合自己的保險產品。讀者諮詢:我之前的城鎮居民醫保,因為經濟問題現在隔了幾年沒交費了,醫保斷交該怎麼辦呢?醫保斷交...
-
教師住房公積金如何查詢
教師住房公積金查詢即教師可以憑本人的身份證件、住房公積金帳號到公積金管理中心查詢本人的'住房公積金儲存餘額,也可以到住房公積金歸集銀行查詢本人的住房公積金儲存餘額。比如中國建設銀行上海市分行採用龍卡查詢方式,這種龍卡儲蓄卡,除了可以作為一般的電子...
-
上海市五險一金繳納
2014年上海五險一金繳費基數及繳納比例五險一金=社保+住房公積金注:社保包括養老保險,醫療保險,失業保險,生育保險和工傷保險1、2014年上海社保繳費標準養老保險單位繳納比例:21%;個人繳納比例:8%醫療保險單位繳納比例:11%;個人繳納比例:2%失業保險單位繳納比例:1.5%;個...