2018病區院感工作計劃

從計劃的具體分類來講，比較長遠、巨集大的為“規劃”，比較切近、具體的為“安排”，比較繁雜、全面的為“方案”，比較簡明、概括的為“要點”，比較深入、細緻的為“計劃”，比較粗略、雛形的為“設想”，無論何種稱謂，這些都是計劃文種的範疇。以下關於是由聘才網的小編為各位編輯們整理收集的，希望能給大家一個參考，歡迎閱讀與借鑑。

　　篇一：2018病區院感工作計劃

院感管理工作將繼續圍繞《三級評審細則》要求工作，認真履行業務指導和管理職能，規範落實管理制度，注重院感培訓，積極開展院感監測，加強醫院感染質量控制與持續改進，預防和控制醫院感染的發生。

重點做好以下工作：

1、完善組織，加強管理，規範和落實各項規章制度

1)進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當前院感工作難點，解決現存問題。

2)進一步完善醫院感染管理多部門合作機制， 積極展開醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互調和，使醫院感染管理工作科學化、規範化。

3)發揮臨床科室院感質控小組職能，及時監控各個感控環節，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫院感染病發率。

2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

1)組織院內講座培訓 採取全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的組織全員培訓，增強醫院工作人員的院感防控意識。

2)實時印發院感相關新標準規範及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。

3)開展保潔員的.專項培訓。 4)組織院感管理知識考試

3、開展醫院感染監測，預防醫院感染暴發事件發生。

1)開展目標性監測。

2)做好環境衛生學監測 。按相關規定做好重點科室環境衛生學監測專案和監測頻次規定做好環境衛生學監測，並儲存記錄。

3)落實我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監測。

4)開展現患率調查

5)開展全院綜合性監測

4、加強重點部門、重點環節的醫院感染管理

加強手術室、供應室、產房、口腔科、胃鏡室、新生兒、ICU、透析

室、介入導管室等重點部門的醫院感染管理，強化環節監控，針對醫院感染危險因素採取有效的干預措施，降低醫院感染髮生的危險。

5、加強手衛生管理 落實《醫務人員手衛生規範》

6、繼續加強對醫療廢物的管理，認真落實我院醫療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理

配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應用管理。 加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施 按照衡水市第二人民醫院《醫院感染管理質量考核標準》的要求，每月組織醫院感染管理質量檢查，及時發現醫院院感管理工作存在的問題和薄弱環節，督導科室制定整改措施，及時整改，持續改進，保障醫療安全。

　　篇二：2018病區院感工作計劃

在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規範》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規範》、《醫院手術部管理規範》等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

主要目標:

一、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達x100%。持證上崗率100%。

二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械儲存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

三、院感發病率低於8%;院感漏報率<5%。

四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<90%。

五、醫療廢物回收率100%。

六、抗生素使用率<40%。

保證措施

一、加強教育培訓

1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，並做好筆記。

2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

5、對醫療廢物專職人員進行培訓。

6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每週生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據效能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測，並在院感通迅上彙總、分析、反饋。

3、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部管理規範》執行，每月繼續手術切口監測。

2、充分發揮臨床感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度;儘早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療;

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫院感染暴發預警報告。分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。

2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

3、隨機抽查門診日誌的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕洩漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。

六、加強抗生素的使用管理

1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，並在院感通訊上公佈。

2、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。