司法鑑定申請書優秀範文
申請人:姓名:———,性別:——,出生年月:————,民族:——,工作單位:————,
職業:——,住址:————,聯絡電話:————,司法鑑定申請書範文。
被申請人:——————單位名稱(要寫全稱),地址:————,聯絡電話:————。
法定代表人(負責人):————姓名,職務:————。
申請事項:
申請對申請人與被申請人之間的'醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;
事實和理由:
————年——月——日,申請人到被申請人處就診,因——————————(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)
此致
————縣(區)衛生局
申請人:————
————年——月——日
附:證據材料————————。
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