簡述農村合作醫療報銷範圍
很多朋友都不清楚農村合作醫療報銷的範圍的,那麼,下面是小編給大家簡述農村合作醫療報銷範圍,供大家閱讀參考。
簡述農村合作醫療報銷範圍:
一、門診補償:
(一)、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(二)、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(三)、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(四)、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(五)、中藥發票附上處方每貼限額1元。
(六)、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院補償
1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
農村合作醫療報銷比例
3、報銷比例:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。
三、大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
報銷程式
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。
注意事項
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的'醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
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