醫保的住院醫療報銷比例多少
醫保就是我們現在五險一金當中的一種保險,那麼醫保的住院醫療報銷比例多少呢?一起來看看小編的分享吧!
一、醫療保險的報銷比例是多少?
1.就診醫院不同的醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保範圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很複雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
計算公式是這樣的:如果用掉醫藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
二、職工醫保的報銷比例是多少?
上了醫保之後,如果是在職的職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的'花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
-
醫療糾紛的處理方法
醫療糾紛的處理方法一看:看患者本人,看來院家屬及其他成員組合,看他們的言談舉止。瞭解他們的文化層次,社會地位和社會關係。結論:能初步預料到處理這一糾紛難或易,達到心中有數,往往能做到事半功倍的效果。二聽:(1)聽患者治療全過程,瞭解患者在治療疾病的大概情況,做到...
-
非法行醫罪與醫療事故罪區別
一、非法行醫罪和醫療事故罪概念什麼是非法行醫罪?根據《刑法》第336條的規定,非法行醫罪,是指未取得醫生執業資格的人擅自從事醫療活動,情節嚴重的行為。所謂的情節嚴重是指:(1)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的(2)造成甲類傳染病傳播、流行或...
-
怎樣區別非法行醫罪與醫療事故罪
在實踐中,我們對非法行醫罪與醫療事故罪進行區別的首要前提是,我們得弄明白什麼是非法行醫罪?什麼是醫療事故罪?非法行醫罪與醫療事故罪有哪些區別?我們將在下文就以上問題為您做詳細解答,希望能夠幫助大家解決相關地法律問題。一、什麼是非法行醫罪?根據《刑法》第3...
-
申請醫療事故鑑定的具體時間限制是什麼
大家都知道一旦發生醫療事故,就會有相關的醫學會對該醫療事故進行鑑定。那麼醫療事故鑑定的申請有沒有時間限制呢?答案當然是肯定的。一般來說,醫療事故的鑑定時間規定為45日,始於提交材料之日,止於鑑定書出具之日。將在本文介紹申請醫療事故鑑定的具體時間限制是什...