交通事故处理索赔责任认定书
事故时间:________年________月________日________时________分
事故地点:___________________
A姓名:___________________驾驶证档案编号或住址:___________________电话:___________________交通方式:___________________车号:________________保险公司名称或保险凭证号:________________
B姓名:___________________驾驶证档案编号或住址:___________________电话:___________________交通方式:___________________车号:________________保险公司名称或保险凭证号:________________
事故事实:当事人A由______向______行驶,当事人B由______向______行驶。因当事人A______有《通告》第八条第______项过错行为,当事人B______有《通告》第八条第______项过错行为,造成A车_____________位置与B车________________位置接触。
当事人签字:A________________;B________________
赔偿协议:
1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。
2.当事人A同意_______________日内将当事人B车修复。
3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。
当事人签字:A________________;B________________。
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