新農合報銷所需資料
合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,那麼,新農合報銷所需的'資料有哪些?
新農合報銷所需資料
1、普通住院補償
⑴出院小結;⑵住院發票原件;⑶住院費用清單;⑷新農合IC卡複印件;⑸身份證或户口本複印件;⑹當塗縣範圍內開户的郵政儲蓄存摺複印件。
2、住院分娩補助
除提供上述材料外,另提供生育證、出生證複印件。
3、意外傷害補償
同普通住院補償所需提供材料一致。
4、慢性病補償
⑴門診發票原件;⑵新農合IC卡複印件;⑶身份證或户口本複印件;⑷當塗縣範圍內開户的郵政儲蓄存摺複印件。慢性病補償申請原則上在每年6月和12月集中辦理。
5、大病保險補償
大病保險報銷由縣合管中心經辦,大病保險報銷有以下兩種途徑:
1)我中心工作人員在審核報銷農户住院醫療費用時,若相關費用滿足大病報銷保險條件,在報銷時會一併辦理大病保險報銷,無需額外提供相關材料,大病保險補償款和住院補償款一起匯至農户銀行賬户內。
2)每年7月、次年1月,我中心工作人員會在系統中搜索符合大病保險報銷條件的參合農户,並反饋給鄉鎮經辦人員。鄉鎮經辦人員統一提供農户就診證複印件、身份證(户口本)複印件、銀行存摺複印件以及農户簽字按手印的承諾書,交由縣合管中心集中予以辦理。
新農合醫保報銷流程:
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證複印件及與參合病人關係的證明材料。
2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
新農合醫保報銷範圍和報銷比例:
1、門診補償:
(1)村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衞生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60週歲以上老人在興塔鎮衞生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衞生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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